В августе 2005 года мне был поставлен диагноз рака простаты. Мой PSA было 8, и биопсия показала степень Глисона 6. Хирургия была в декабре 2006 года с патологией, показывающей степень Gleason 8. Еще один фактор заключается в том, что у меня гипофиз, и я не продуцирую тестостерон. Мои послеоперационные СРП составляли от 0,01 до 0,02 в течение четырехмесячного периода, в течение которого я отсутствовал при добавлении тестостерона. Я решил возобновить добавление тестостерона примерно в четверть доза. Через три месяца мой PSA был до 0,15. Я прекратил тестостерон, и ПСА сразу же снизился до 0,02. Мой уровень тестостерона без добавок составляет 32. Мои вопросы: должен ли я быть на Casodex, и должен ли я немедленно начать спасательную радиацию или ждать, пока мой PSA не увеличится? Если я должен подождать, какова должна быть точка запуска?
Повышение PSA до 0,15 во время заместительной терапии тестостероном согласуется с рецидивирующим раком простаты, и я не рекомендую возобновлять заместительную терапию тестостероном. Таким образом, замена заместительной терапии тестостероном эквивалентна назначению стандартной гормональной терапии (например, Lupron [leuprolide] или Zoladex [госерелин]), предназначенных для снижения уровня тестостерона.
В этом случае я рекомендую зарезервировать Casodex (бикалютамид) для любой будущий прогрессивный рост СРП. Должно ли быть достигнуто лечение от избыточной радиации, зависит от нескольких факторов, включая отчет о патологии (степень опухоли, наличие положительных полей), но факторы, которые вы уже описали (Глисон 8 и рост СРП вскоре после операции), показывают, что дистанционное заболевание приходится на наименьшая часть увеличения ПСА.
Узнайте больше в Центре рака предстательной железы.
