Что такое диабетический кетоацидоз? Причины, симптомы, диагноз, профилактика, лечение |

Боль в желудке, рвота и диарея являются некоторыми из предупреждающих признаков диабетического кетоацидоза. Thinkstock

Процветание с диабетом предполагает больше, чем употребление правильные продукты и принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Это также подразумевает понимание роли инсулина в том, что вы помогаете поддерживать хорошее здоровье и избегать осложнений диабета.

Какова взаимосвязь между инсулином и диабетом?

Инсулин - это гормон, который позволяет вашему организму правильно использовать глюкозу (сахар). Когда у вас недостаточно инсулина или развивается инсулинорезистентность, сахар не может дойти до клеток вашего организма, которые будут использоваться для непосредственной энергии или сохранены для последующего использования.

В то время как резистентность к инсулину является условием, при котором клетки не могут использовать инсулин Фактически, недостаточный инсулин сам по себе не позволяет клеткам получать инсулин. Диабет типа 2 характеризуется резистентностью к инсулину, тогда как у людей с диабетом 1 типа недостаточно инсулина. (1)

В любом случае, диабет может вызвать дестабилизированный уровень сахара в крови, что может быть рискованным для вашего здоровья.

СВЯЗАННЫЕ: В чем разница между диабетом типа 1 и типа 2?

Что такое кетоз и это плохо для вашего здоровья?

Если у вас диабет типа 2, вы знаете, что один из самых эффективных способов снизить уровень сахара в крови - это сокращение углеводов, которые организм быстро обрабатывает как сахар.

Когда вы резко сократите потребление углеводов - например, с использованием высококалорийной диеты с низким содержанием углеводов, например, вы положили свое тело в состояние, называемое кетозом, где вы начинаете полагаться на сжигание жира, а не на углеводы для энергии. Кетоз вызывает выброс кетонов в организм и может привести к быстрой потере веса. (2) Кетоны - это кислоты, которые вырабатывает печень, когда организм сжигает жир для энергии.

Кетоны, по большей части, не вызывают слишком много проблем, потому что организм обычно может вырабатывать больше инсулина для замедления производства этой кислоты , Проблема возникает, когда для выполнения этой работы недостаточно инсулина, что характерно для диабета типа 1, и возможно, хотя и редко, среди людей с диабетом типа 2.

Чрезвычайно высокий уровень кетонов может сделать вашу кислоту кислой и приводят к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом, опасной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, которая требует немедленной медицинской помощи, и которая отличается от кетоза. (3)

СВЯЗАННЫЕ: Как кетоз и диабетический кетоацидоз различаются друг от друга?

Что такое предупреждающие признаки и симптомы диабетического кетоацидоза?

Диабетический кетоацидоз может развиваться быстро, поэтому важно быть осознавая свои симптомы.

Первыми возможными признаками проблемы могут быть чрезмерная жажда и частое мочеиспускание. Проверьте уровень сахара в крови, если у вас возникнут эти симптомы. Если показания уровня сахара в крови превышают 230 миллиграммов на децилитр (мг / дл), вы также должны проверить уровень кетонов на мочевых полосках. (4)

Нормальный уровень кетона составляет 0,6 миллимолей на литр (ммоль / л). Уровень между 1,6 и 3,0 ммоль / л означает, что вы подвергаетесь риску диабетического кетоацидоза. Уровень 3,0 ммоль / л или выше - это неотложная медицинская помощь, которая требует оперативного лечения в больнице. Мочевые кетоновые полоски могут помочь вам узнать, есть ли у вас мягкий, умеренный или высокий уровень кетонов. (4)

Принимая ваш инсулин в соответствии с предписаниями и питьевой водой, вы можете чувствовать себя лучше, когда уровень кетонов слегка повышен. После дозы инсулина ваше тело снова может поглощать сахар. Между тем, питьевая вода способствует мочеиспусканию и помогает смыть лишние кетоны из вашего тела. (5)

Если вы не можете контролировать уровень сахара в крови или уровень кетонов достигает уровня небезопасности, вы можете испытывать другие симптомы диабетического кетоацидоза, включая: (6)

• Быстрое, глубокое дыхание
• Фруктовый запах дыхания
• Боль в желудке
• Беспорядок
• Бессознательное
• Рвота или диарея
• Размытое зрение

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, даже если вам не диагноз диабета. Иногда диабетический кетоацидоз является первым признаком того, что у человека диабет. (7)

Какие факторы могут вызвать диабетический кетоацидоз?

Дефицит инсулина является основной причиной диабетического кетоацидоза, и различные факторы могут способствовать этому дефициту. Если у вас диабет типа 1 и вы принимаете терапию инсулином, отсутствие дозы инсулина может предотвратить попадание сахара в клетки вашего организма. И когда ваше тело не может использовать сахар для получения энергии, оно начинает разрушать жир для энергии. (8)

Болезнь или инфекция могут также вызвать диабетический кетоацидоз. Важно следить за уровнем сахара в крови, когда вы болеете, потому что болезнь или инфекция могут привести к тому, что ваше тело вырабатывает более высокие уровни адреналина и кортизола. Слишком большая часть этих гормонов снижает эффективность инсулина, предотвращая поглощение глюкозы в ваших клетках. (6)

Стресс также может привести к этому осложнению. При стрессе организм переходит в режим боя или полета, а также производит большее количество адреналина и кортизола. (6)

Факторы риска диабетического кетоацидоза

Наличие диабета типа 1 является основным фактором риска диабетического кетоацидоза, потому что организм прекратил делать инсулин. (8) Большинство людей с диабетом типа 2 все еще способны производить инсулин, поэтому это условие для них менее распространено. (6) Риск диабетического кетоацидоза также увеличивается, когда вы пропустите или пропустите дозы инсулина. (8)

СВЯЗАННЫЕ: 9 Удивительные осложнения диабета 2 типа

Как диагностируется диабетный кетоацидоз?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки диабетического кетоацидоза. Это потенциально опасное для жизни состояние, если его не лечить. (6)

По прибытии в больницу врач может провести множество тестов, чтобы определить, страдаете ли вы диабетическим кетоацидозом или другим состоянием. К ним относятся тест на уровень сахара в крови, анализ крови на электролиты и функции почек и анализ крови на поиск кислоты в крови. У вас также будет анализ мочи, чтобы быстро оценить наличие кетонов. (6)

У вас также может быть рентгенография грудной клетки или электрокардиограмма для проверки функции вашего органа. Диабетический кетоацидоз может влиять на дыхание и сердечный ритм. (6)

Как лечится диабетический кетоацидоз?

Замена жидкости и терапия инсулином являются основными методами лечения диабетического кетоацидоза. В больнице вы, скорее всего, принимаете жидкости и инсулин внутривенно. Жидкости необходимы, потому что это состояние может вызвать избыточное мочеиспускание и повысить риск обезвоживания. Жидкости также заменяют потерянные электролиты, тогда как инсулин помогает остановить производство кетонов и позволяет глюкозе впитываться в клетки вашего организма. (6)

Какие осложнения могут возникнуть при диабетическом кетоацидозе?

Высокий уровень кетонов в кровотоке может быть токсичным и отравлять ваше тело. Если ваша кровь становится слишком кислой, это может привести к смерти или диабетической коме. (9)

Лечение диабетического кетоацидоза также может вызывать осложнения. Когда вы получаете терапию инсулином в больнице, существует риск получения слишком большого количества инсулина, что может привести к снижению уровня сахара в крови. (10)

Симптомы гипогликемии могут включать: (10)

• Сердцебиение сердца
• Беспокойство
• Голод
• Потоотделение

В тяжелых случаях гипогликемия может вызывать судороги, кома, путаницу, потерю сознание и смерть.

Другие осложнения от лечения включают низкий уровень калия. Инсулин вызывает смещение калия из кровотока в клетки. Если инсулин назначают человеку с уже низким уровнем калия в крови, это может сделать их уровень калия опасно низким. Низкий уровень калия может влиять на функцию сердца, мышц и нервов.

СООТНОШЕНИЕ: Как распознать признаки высокого и низкого уровня сахара в крови

Как помочь предотвратить диабетический кетоацидоз

Вот что вы можете сделать, чтобы защитить себя и уменьшить вероятность диабетического кетацидоза. (6)

Принимайте лекарство от диабета по указанию. Не пропускайте дозы.

Часто проверяйте уровень сахара в крови. Это означает, что по крайней мере три-четыре раза в день до и после еды. Проверяйте уровень сахара в крови чаще, когда вы больны или имеете инфекцию, например, простуду, грипп или инфекцию мочевых путей.

Приобретите и держите запас полосок для анализа мочи кетона. Проверьте свои кетоном, когда уровень сахара в крови повышается выше 250 мг / дл. Убедитесь, что ваши кетоновые мочи не истекли, и подумайте об обертывании фольгой, чтобы увеличить их долговечность.

Позвоните в скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы не можете снизить уровень сахара в крови и кетонов.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваша доза инсулина не работает должным образом. Знаки включают более высокие, чем обычно, показатели сахара в крови, низкий уровень сахара в крови, головные боли, усталость и слабость. Ваш врач может потребовать корректировки дозы, или может возникнуть проблема с вашей инсулиновой помпой.

Важность понимания того, когда нужно действовать

Если у вас диабет типа 1 или типа 2, важно знать признаки диабетического кетоацидоза, чтобы вы могли действовать по мере необходимости. Без своевременного лечения диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

Редакционные источники и проверка фактов

1. Предиабет и сопротивление инсулину. Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Август 2009.
2. Паоли А. Кетогенная диета для ожирения: друг или враг? Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Февраль 2014.
3. DKA (кетоацидоз) и кетоны. Американская ассоциация диабета. 18 марта 2015 г.
4. Тестирование кетонов. Британская диабетическая ассоциация.
5. Знакомство с кетонами. Самоуправление диабетом. 7 ноября 2016 г.
6. Диабетический кетоацидоз. Клиника Майо. 21 августа 2015 г.
7. Диабетический кетоацидоз. Familydoctor.org. Июнь 2017.
8. Kitabchi AE, Wall BM. Управление диабетическим кетоацидозом. Американский семейный врач . Август 1 .
9. Диабетическая кома. Клиника Майо. 22 мая 2015 г.
10. Гипогликемия. Клиника Майо. 20 января 2015 г.