Когда лечение диабета типа 2 не удается, что дальше? |

Thinkstock

Подпишитесь на нашу жизнь с диабетом Информационный бюллетень

Спасибо за регистрацию!

Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.

Для большинства людей диабет типа 2 изменяется со временем - даже для тех, кто следит за своим планом лечения точно так, как указано. По мере развития болезни ваша группа по лечению диабета может помочь вам скорректировать план лечения и управлять уровнем сахара в крови. Если требуется изменение, ваш врач может добавить новые лекарства от диабета или предложить начать курс инсулина. Это не означает, что вы сделали что-то не так - перенос передач является естественной частью управления изменяющейся хронической болезнью, такой как диабет типа 2.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать снижению уровня сахара в крови, говорит Маргарет Пауэрс , PhD, RD, CDE, бывший президент здравоохранения и образования Американской ассоциации диабета и научный сотрудник в Международном центре диабета в Медицинском центре Park Nicollet в Миннеаполисе, штат Миннесота.

Когда диабет типа 2 впервые развивается, вы может быть инсулинорезистентным, что означает, что вы делаете много инсулина, но ваше тело не может эффективно его использовать, говорит доктор Пауэрс. Затем со временем вы делаете меньше инсулина и становитесь недостаточным для инсулина. «Это видно много, но это не происходит в одночасье - это постепенный процесс, - говорит Пауэрс. Другие факторы, в том числе значительное изменение веса, уровня активности или диеты, или начало новых лекарств, также могут влиять на уровень сахара в крови, говорит она.

Стресс - еще один фактор, который может повлиять на ваше лечение. Дополнительная болезнь или серьезное изменение, такое как развод, потеря работы или смерть близкого человека, могут увеличить стресс, что может повысить уровень сахара в крови. Эти изменения в жизни могут повлиять на то, насколько хорошо люди принимают свои лекарства, говорит Сьюзан Вайнер, RDN, сертифицированный преподаватель диабета в Нью-Йорке и Преподаватель года Американской ассоциации преподавателей диабета в 2015 году. «Раньше, возможно, был кто-то, кто помогал мотивировать и поддерживать человека с диабетом. И ежедневное диабетическое самоуправление может быть сложным даже в самых лучших обстоятельствах », - говорит она.

Если вам нужно что-то изменить, это не обязательно означает, что вам нужно будет скорректировать режим лечения. Это может быть просто переориентация на ваш план питания и активности, а также снижение стресса.

Подумайте о том, чтобы предпринять следующие шаги, чтобы вернуть лечение диабета типа 2.

Наблюдайте за тем, как ваш A1C оценивает успешность лечения

Тест A1C измеряет ваши средние показания сахара в крови за два-три месяца до того, как был проведен анализ крови, согласно Центру диабета Joslin. Как правило, показание менее 7 процентов является оптимальным для предотвращения осложнений сахарного диабета 2 типа, но поговорите с группой по диабету о своей личной целевой цели A1C.

Хотя тесты A1C являются хорошим показателем того, насколько хорошо работает лечение или нет работая в целом, Powers объясняет, что, поскольку A1C отражает среднее значение, вы действительно можете испытывать много максимумов и минимумов, даже если ваш результат A1C кажется нормальным. Вот почему мониторинг на дому, как предписано вашим врачом, также важен. Он показывает уровни сахара в крови на ежедневной основе. Если ваши цифры не всегда находятся в пределах вашего целевого диапазона, вам может потребоваться изменение в лечении.

По словам Пауэрса, есть четыре критических раза, чтобы оценить план самоконтроля диабета:

• Когда вы впервые диагностированы
• Ежегодно
• При возникновении осложняющих факторов
• Когда у вас есть переходы по уходу

Есть много факторов, которые могут повлиять на ваш A1C, поэтому важно регулярно проверять план управления диабетом, чтобы вы не пропустили возможность делать то, что лучше для вас.

Работа с вашим врачом для корректировки лечения по мере необходимости

Метформин является типичным первым лекарством для людей с диабетом типа 2, говорит Пауэрс. Он работает, уменьшая количество сахара, вырабатываемого печенью, и делая клетки мышц более чувствительными к инсулину, поэтому сахар можно абсорбировать. Если он больше не работает для вас, можно добавить другой препарат. «Но нет волшебного второго препарата - вторичные варианты будут зависеть от человека», - говорит она.

Другие лекарства работают для снижения уровня сахара в крови по-разному. Например, некоторые активируют поджелудочную железу, чтобы высвободить больше инсулина, в то время как другие работают в кишечнике, чтобы блокировать расщепление некоторых углеводов или почек, чтобы увеличить количество сахара, выделяемого в моче. Ваш врач может предложить добавить один или несколько из них в план лечения. Вы узнаете, что ваш новый препарат работает, если ваши номера A1C сместились вниз к вашей цели.

Тем не менее, Powers подчеркивает, что лекарства от диабета не будут работать самостоятельно. Важно также, чтобы изменения в образе жизни, такие как распределение углеводов равномерно в течение дня, чтобы получить лучший контроль над диабетом, говорит она.

Если у вас был диабет типа 2 в течение многих лет, может наступить время, когда лекарства, которые у вас есть которые вы делаете, может больше не работать. В результате инъекции инсулина могут потребоваться в качестве второй линии лечения у людей с диабетом типа 2, чьи показатели A1C очень высоки, говорит Пауэрс.

«Работайте с вашим поставщиком медицинских услуг, которые смогут рекомендовать лучший способ для корректировки ваших лекарств и доз инсулина, чтобы вы могли продолжать правильно управлять диабетом типа 2 », - говорит она.

Оставайтесь позитивными, когда диабет 2 типа меняется

« Не чувствуйте, что вы в этом одиночестве », Вайнер говорит. Обратитесь к другу, члену семьи, поставщику медицинских услуг или сертифицированному преподавателю диабета для поддержки. Кроме того, принять меры для борьбы со стрессом. «Зарядите и сделайте то, что вам нравится: прогуляйтесь, обнимайтесь с домашним животным, слушайте музыку или относитесь к массажу», - говорит она.