Быстрое лечение менингита кортикостероидами, например дексаметазоном, может предотвратить два распространенных осложнения, связанных с состоянием, потерей слуха и судорогами.
Но использование стероидов при лечении менингитом не является без споров. Некоторые эксперты выступают за их использование, в то время как другие не согласны.
Использование стероидов для лечения менингита
Бактериальный менингит воспаляет ткани и жидкость вокруг мозга, часто создавая давление в мозге. Приступы могут возникать из-за этого повышенного давления и воспаления.
Кроме того, это воспаление и давление могут повредить нервы, исходящие из ствола мозга, которые контролируют слух, вызывая потерю слуха. Стероиды уменьшают воспаление и давление в головном мозге, тем самым уменьшая риск заражения человека и слуха.
«Ряд исследований показал, что при стероидах наряду с антибиотиками риск потери слуха снижается», - говорит Натан Литман, доктор медицинских наук, директор детской инфекционной болезни в детской больнице Медицинского центра Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк.
Исследования также показали, что лечение менингитом со стероидами значительно снижает риск смерти у взрослых.
Когда есть стероиды Используется для менингита?
Чтобы быть полезным, стероид должен быть дан сразу. «Их нужно вводить одновременно с началом антибиотиков», - говорит доктор Литман. «Если вы ждете от восьми до двенадцати часов, это уже слишком поздно».
Это потому, что стероиды работают, останавливая воспалительную реакцию организма. Это поможет предотвратить отек и давление в мозге и последующие неврологические осложнения. «Как только слух потерян из-за менингита, он, как правило, необратим», - говорит Литман.
Большинство детей и взрослых всех возрастов могут принимать стероиды - единственным исключением являются очень молодые дети. Младенцы в возрасте 6 недель и младше не склонны к лечению стероидами, потому что это лечение менингита не изучалось в этой возрастной группе.
Плюсы лечения стероидами
Ряд исследований показал, что лечение менингитом со стероидами явно уменьшает вероятность глухоты, а также может уменьшить смертность.
В одном из обзоров 18 из этих исследований, в которых участвовали 2750 пациентов, стероиды, по-видимому, уменьшают риск тяжелой потери слуха у детей. Кроме того, более раннее исследование, опубликованное в British Medical Journal , показало, что смертность среди взрослых пациентов с менингитом, принимающих стероиды, была меньше половины, чем у пациентов, не получавших стероиды.
Против лечения стероидами
Кортикостероиды могут оказывать неблагоприятное воздействие, в том числе:
- Кровотечение в желудке
- Повышение уровня сахара в крови
- Удержание жидкости
- Спящие проблемы
- Качания настроения
- Звонок в ушах (звон в ушах)
Также опасения, что лечение менингитом стероидами может повлиять на способность организма оправиться от небактериальных типов менингита, таких как менингит вызванных вирусами или грибами.
«Если окажется, что если это не бактериальный менингит, лечение стероидами может нанести какой-то вред», - говорит Литман. Когда результаты теста исключают бактериальный менингит, стероиды обычно останавливаются. Некоторые врачи также обеспокоены тем, что стероиды могут уменьшить проникновение антибиотиков в жидкость вокруг мозга и спинного мозга, где живут бактерии, но не все эксперты согласны с этим.
Но, в зависимости от пациента, лечение менингита стероидами может быть оправдано.
«С моей точки зрения, преимущества использования стероидов перевешивают потенциальные риски, особенно если они даны в течение короткого периода времени», - говорит Литман. Исследования по использованию стероидов для лечения менингита продолжаются в ряде медицинских центров по всей стране.
