У вас был диагностирован рак яичек, так что теперь? Вот несколько вопросов, которые следует рассмотреть, обратившись к вашему врачу.
1. Как вы знаете, у меня есть рак яичка?
У вас должен быть один или два типа тестов, которые показывают первичный рак в яичках и распространяется ли он на другие части тела. Работа с кровью направлена на увеличение гормонов, вырабатываемых некоторыми раковыми клетками: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека (который может вызвать развитие молочной железы) и лактатдегидрогеназу. Хотя присутствие этих гормонов указывает на рак, отсутствие не исключает этого.
Ваш врач должен объяснить, почему он исключил другие возможные проблемы, включая торсион (скрученные яички), орхит (воспаленные яички) и доброкачественные кисты.
2. Что это за рак? На каком этапе? Как диктуют стадию лечения?
Существует два основных типа рака яичка - медленно растущая семинома и быстрорастущая не семинома - и три основных этапа. Они будут влиять на тип лечения, но на всех этапах яичко будет удалено; эта операция называется орхидэктомией.
- Этап I. Этот этап описывает первичную опухоль яичка, которая после удаления будет исследована, чтобы выяснить тип рака (семинома или не-семинома). Для большинства несеминомов орхидэктомия сопровождается наблюдением с анализами крови и сканированием. Семинома может потребоваться химиотерапию и, возможно, лучевую терапию.
- Стадия II. Рак распространился на брюшные лимфатические узлы, которые можно удалить с помощью операции, называемой забрюшинным лимфатическим узлом (RPLND). Химическая терапия и, возможно, лучевая терапия также могут потребоваться.
- Этап III. Рак распространился на другие части тела; химиотерапия всегда используется.
3. Что касается лечения?
Дуг Банк, президент и редактор Ресурсного центра рака яичек, которому был поставлен диагноз рака яичек в возрасте 26 лет, говорит: «Важно спросить о плюсах и минусах каждого лечения, долгосрочные эффекты и то, что может произойти, если вы не получаете лечения ».
- Орхидэктомия. Орхидэктомия удаляет пораженное яичко; это быстрая операция, выполняемая через разрез паха. Если требуется RPLND, он проводится либо с абдоминальным разрезом, либо с помощью лапароскопической хирургии. При этой операции маленький телескоп вставляется в тело.
- Химиотерапия Химиотерапия - это коктейль с наркотиками, который используется для уничтожения раковых клеток и обычно проводится в амбулаторных условиях. Это обычно дается после того, как операция проводится, если ваш рак не распространился на другие части тела, и в этом случае это может быть дано до операции.
- Лучевая терапия. Это лечение используется только для полуномы, при этом лечение в пострадавшие районы.
4. Смогу ли я снова заняться сексом? Я буду выглядеть нормально?
Удаление яичек не должно отрицательно влиять на вашу сексуальную жизнь. Говорит Джонни Иммерман, основатель онлайн-службы поддержки рака Imerman Angels, у которого был рак яичка, когда ему было 26 лет: «Для меня это одно и то же, и эякуляция не ощущается и не выглядит иначе».
Тем не менее, любой лечение может привести к изменениям в половом функционировании, но уточнения в хирургии, химиотерапии и лучевой терапии уменьшили эти проблемы. Кроме того, психологические факторы могут играть определенную роль в сексуальном функционировании. Эта нормальная реакция может быть оказана с помощью сексуального консультирования. Если RPLND проводится с использованием нервно-щадящей хирургии, единственным изменением физического функционирования может быть ретроградная эякуляция. В этой ситуации эякулят проникает в мочевой пузырь и высвобождается через мочеиспускание.
Еще одна вещь, которую следует учитывать, - химиотерапия: во время химиотерапии препараты могут попасть в эякулят, поэтому вы должны использовать презерватив, чтобы не подвергать своего партнера их.
Если уровень тестостерона снижается из-за лечения, можно назначить заместительную гормональную терапию.
Что касается того, как вы будете выглядеть, для большинства мужчин мошонка сохраняется и не сильно отличается. Но имплантат является вариантом во время или после орхидэктомии.
5. Будет ли лечение сделать меня бесплодным? Каковы мои варианты, если я хочу начать семью?
«Любое лечение может повлиять на плодовитость человека», - говорит Стефан Боджян, доктор медицинских наук, доцент по урологической онкологии и хирург в Fox Chase Cancer Center в Филадельфии. Но для большинства мужчин операция по удалению одного яичка не делает этого.
Но это операция: около 50 процентов мужчин, которые прошли химиотерапию или лучевую терапию, станут постоянно бесплодными в зависимости от типа и продолжительности терапии. Однако для остальных фертильность возможна даже во время терапии; он может также возобновиться примерно через шесть месяцев после химиотерапии и через два года после лучевой терапии. Поскольку сперматозоиды могут быть повреждены до этого момента, рекомендуется использовать контроль над рождаемостью.
Поскольку нет способа предсказать, кто будет делать бесплодие при лечении рака, вы должны спросить о банковской сперме.
6. Нужно ли мне видеть специалиста?
В то время как многие урологи имеют опыт орхидектомии, для RPLND необходим специалист, который обучается нервно-щадящим методам. Кроме того, поскольку это редко, убедитесь, что у вашего онколога есть опыт лечения рака яичка. Получите реферала или попросите вашего онколога обратиться к специалисту.
7. Каков мой прогноз?
По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость мужчин с локализованным раком яичек составляет 99 процентов; для пациентов с вовлечением лимфатических узлов это 96 процентов. Даже если он распространится, выживут около 72% пациентов с раком яичка.
Химиотерапия в молодом возрасте связана с повышенным риском сердечных заболеваний. Доктор Boorjian советует вам регулярно проходить обследование на здоровье и следовать «сердечно-здоровой» диете.
