ПОНЕДЕЛЬНИК, 26 марта 2012 г. (MedPage Today) - Смерть Уитни Хьюстон в некотором роде представляет собой медицинский «идеальный шторм» - сердечную болезнь и множество лекарств, которые могут ускорить или усугубить это состояние, сказали специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям MedPage Сегодня .
«Многие люди были удивлены тем, что Уитни Хьюстон, согласно отчету коронера, имела сердечно-сосудистую болезнь, но это меня не удивило, потому что мы знали, что у нее есть хотя бы один главный фактор риска для сердца болезнь, курение сигарет », - сказал Джон Гордон Гарольд, доктор медицины, избранный президент Американского кардиологического колледжа.
Гарольд, клинический профессор медицины в Институте сердца Cedars-Sinai, Лос-Анджелес и другие кардиологи, с которыми связался MedPage Today сказал t здесь было несколько сценариев, которые могли бы объяснить, как Хьюстон утонула в своей ванной отеля 11 февраля.
- «Синдром горячей ванны». Седативные лекарства, обнаруженные в системе Хьюстона, могли заставить ее упасть без сознания и скользить под водой. «Мы часто это наблюдаем у людей, которые проводили вечеринки и принимали успокаивающие средства на борту», - сказал Гарольд.
- Кокаин также сообщил, что в ее теле могло возникнуть вазоспазм или аритмия, из-за которых она потеряла сознание и утонула. коронарные артерии существенно блокировались, вызванный лекарственным средством спазм мог бы закрыть больную артерию, достаточную для того, чтобы закупорить кровоток, вызвав сердечный приступ, который заставил ее утонуть.
- Каким бы ни было инициирующее событие, факт, что Хьюстон был один, и в ванна, когда она перенесла критическое событие, не позволила своевременной реанимации и экстренной помощи, и превратила инцидент в фатальную болезнь.
Помимо обнаружения блокировок в коронарных артериях Хьюстона, коронер Лос-Анджелеса сказал, что токсикологические тесты показали, что Хьюстон была хроническим пользователем кокаина. Он также сообщил, что марихуана; мышечный релаксант Flexeril; медикаментозное лечение Benadryl и противозачаточные препараты Xanax были обнаружены в ее системе. Свежая вода была обнаружена в ее легких, что указывает на то, что непосредственная причина смерти утонула в соответствии с докладом о вскрытии.
Образ жизни Хьюстона также, вероятно, повлиял на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, сказал несколько врачей, опрошенных
MedPage Today , Ни один из этих врачей не относился к певице и актрисе, которая умерла в возрасте 48 лет. «Я думаю, что домашнее послание для молодых афроамериканских женщин заключается в том, что они не защищены от болезней сердца, а курение является основным фактором риска» Гарольд. «То, что мы часто наблюдаем у женщин, таких как Уитни Хьюстон, - это непризнанное или недиагностированное высокое кровяное давление и гиперлипидемия - те же факторы риска, что и у мужчин».
«Я был одним из ее поклонников», признался Гарольд, который сказал, что Хьюстон давняя привычка к курению, ее использование марихуаны и кокаина все бы увеличило риск сердечно-сосудистых заболеваний.
«Курение было ее основным фактором риска развития ишемической болезни сердца», - сказал Гарольд. «Известно, что курение марихуаны увеличивает риск сердечных заболеваний. Острый прием кокаина вызывает сужение кровеносных сосудов даже у людей с нормальными кровеносными сосудами. У вас может быть кокаин-индуцированный инсульт или инфаркт миокарда.
«На самом деле, у молодых людей, которые заболевают инсультом или инфарктом миокарда без какой-либо другой причины, мы почти всегда заказываем экран крови для возможных запрещенных наркотиков, поскольку это Известный риск », сказал он.
« Мы понимаем, что с Уитни Хьюстон было хроническое употребление кокаина », - сказала Джоан Фуди, доктор медицины, адъюнкт-профессор медицины Гарвардской медицинской школы и директор Центра сердечно-сосудистых заболеваний в Бригаме и женской больнице , Бостон.
«Но даже однократное использование кокаина может вызвать спазм артерий, может вызвать сердечные приступы, инсульт и внезапную сердечную смерть», сказала она
MedPage Today . Она сказала, что неясно, может ли кокаин ускорить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. «Мы считаем, что кокаин действительно вызывает дисфункцию артерий, так что, когда артерия обычно расслабляет ее, она сжимается. Хроническое использование может вызвать стрессоры на сердце, такие как гипертония, это может вызвать вазоспазм, который может нанести ущерб артерии и позволяет развиваться атеросклероз, связанный с холестерином, », - сказала она.
« Уитни Хьюстон была относительно молода, но люди должны что коронарная болезнь начинается в начале жизни - даже в первые два десятилетия жизни, - сказала Фуди. «Каждый человек должен понимать факторы риска сердечных заболеваний, и особенно женщины должны распознавать симптомы, которые могут быть причиной сердечных заболеваний».
Донна Арнетт, кандидат наук, избранный президент Американской кардиологической ассоциации и председатель эпидемиологии в Университет Алабамы в Бирмингеме сказал
MedPage Today , что многочисленные исследования показывают, что сердечно-сосудистые заболевания возникают уже в 8 лет, когда наблюдаются жирные полосы - первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний. «So обнаружение 60-процентных завалов в коронарных артериях 48-летней женщины - таких как Уитни Хьюстон - действительно не удивительно, - сказала она. «Связь между кокаином и атеросклерозом не определена, но существует определенная связь между кокаином и инфарктом миокарда. Об этом сообщалось еще в середине 1990-х годов. Эти инфаркты миокарда могут быть вызваны аритмиями, не обязательно атеросклерозом ».
Арнетт предположил, что если человек с атеросклерозом употребляет кокаин,« это будет плохая комбинация ». Если у человека сужены артерии и принимает лекарство, которое вызвал вазоспазм, он не стал бы серьезным спазмом, окклюдированием и артерией, предположила она.
«Атеросклеротическая болезнь остается ведущим убийцей мужчин и женщин», - сказал Грегг Фоннаров, директор Центра кардиомиопатии Ahmanson-UCLA и помощник начальника отдела кардиологии UCLA. «Обычно женщины в возрасте от 40 до 50 лет, у которых заболевание коронарной артерией имеют традиционные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, ожирение, курение, диабет или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.
« Но также известно, что использование хронического кокаина может ускорить процесс сердечно-сосудистых заболеваний », сказал Fonarow
MedPage Today », и вы можете найти гораздо более обширное заболевание коронарной артерии, чем вы ожидали. Существует несколько механизмов, с помощью которых кокаин может привести к внезапной внезапной внезапной смерти. Артерии, которые сужены, с большей вероятностью имеют спазмы ». Fonarow также сказал, что амфетамины также считаются потенциальными ускорителями сердечно-сосудистых заболеваний. Он сказал, что наркотики, такие как морфин и седативные средства, могут влиять на сердце другими способами, такими как подавление дыхания, вызывая остановку дыхания и впоследствии остановку сердца.
Он сказал, что эти препараты также могут вызывать нарушения в частоте сердечных сокращений, такие как удлинение QTc.
Он предположил, что пациент с 60-процентным сужением коронарных артерий вряд ли будет кандидатом на чрескожное коронарное вмешательство, но, скорее всего, он будет лечиться с изменениями образа жизни или лечением статином или другими лекарствами.
«В Уитни Хьюстон Дело в том, что в ее смерти много потенциальных вкладчиков, но как все это связано и каков фактический механизм до сих пор не определен », - сказал Фонаров, пресс-секретарь Американской кардиологической ассоциации. «Это никогда не может быть полностью разобрано».
«Урок здесь состоит в том, что эти рекреационные наркотики, такие как кокаин, могут нанести серьезный ущерб сердцу, и даже при однократном использовании может быть фатальным», - сказал Фонаров. «Существуют риски для этих лекарств».
