Однако, при использовании низкодозовых КТ для скрининга на рак легкого может спасти жизнь пациентов с наибольшим риском заболевания. , риски для скрининга для других не ясны, добавили исследователи.
«У нас есть понимание рисков, но их трудно взвешивать и оценивать», - сказал ведущий исследователь доктор Питер Бах из Memorial Sloan-Kettering Cancer Центр в Нью-Йорке.
«Понятно, что когда вы просматриваете, вы обнаруживаете раковые образования, которые иначе не появлялись бы, и это приводит к чрезмерному лечению», - сказал он. «Понятно, что КТ обнаруживают много вещей, которые не являются раком. Около одного из пяти человек обнаружили что-то, что потребует какого-то последующего наблюдения».
Существует также избыточный радиационный риск. В одном из испытаний скрининг предотвратил около трех смертей на 1000 человек, прошедших скрининг, в то время как один из 2500 человек мог развить рак от КТ, сказал Бах.
Однако в правильной популяции он теоретически мог бы предотвратить тысячи смертей в год, пояснил он .
А именно, это население - самые тяжелые курильщики, те, кто курит в течение 30 лет или более. Пак-год - это количество сигарет, выкуренных с течением времени. Это означает, что по крайней мере пакет в день в течение 30 лет или двух упаковок в день в течение 15 лет.
«Для этих пациентов мы рекомендуем врачам предлагать скрининг и обсуждать риски и преимущества», - сказал Бах. «Но никто не должен рассказывать людям, что у них должен быть этот тест или реклама, что это процедура спасения жизни, которая не даст вам умереть от рака легких».
В конце концов, «нет замены для прекращения курения в терминах пользы для здоровья », - отметил Бах.
Отчет был опубликован онлайн 20 мая в журнале
Американской медицинской ассоциации . Для исследования команда Баха рассмотрела 21 исследование о преимуществах и рисках скрининга с низкой дозой КТ при раке легкого.
В одном из исследований, проведенном Национальным испытанием на скрининг легких, было охвачено более 53 000 человек, и было установлено, что скрининг снижает смертность от рака легких на 20 процентов, сказали исследователи.
результаты этого исследования были опубликованы в июне прошлого года в журнале
New England Journal of Medicine . Однако другие, более мелкие исследования не показали никакой пользы от скрининга, заметила команда Баха.
Авторы исследования обнаружили, что , в целом, 20 процентов пациентов имели сканирование, которое нуждалось в последующем наблюдении, но только 1 процент га рак легких.
Исследования проводились в учебных больницах с опытными радиологами и врачами-раками, отметил Бах.
Этот отчет является основой рекомендаций по скринингу, принятых Американским колледжем врачей грудной клетки и Американским обществом клинических исследований Онкология.
В рекомендациях указано, что тяжелым курильщикам в возрасте от 55 до 74 лет и тем, кто ушел в течение последних 15 лет, следует предлагать скрининг.
Но скрининг следует проводить только в больницах, которые занимаются этим скрининга. Обычно это большие или учебные больницы, потому что ценность этого скрининга в общинных больницах неизвестна, добавил Бах.
Доктор. Норман Эдельман, главный медицинский работник Американской ассоциации легких, назвал новое исследование «продуманным анализом важной темы».
Американская ассоциация легких провела аналогичный обзор и пришла к аналогичным выводам, сказал он.
данные показывают, что скрининг тяжелых курильщиков, вероятно, снизит смертность от рака легких примерно на 20 процентов и смертность от всех причин примерно на 10 процентов, сказал он.
«Учитывая большую когорту, к которой она относится, это будет значительная общественность (
). «Одна из основных проблем заключается в том, будут ли наблюдаться те же результаты в сообществе, а не в контролируемых академических условиях, в которых исследование », - сказал Эдельман. «Соответственно, в докладе Американской ассоциации легких говорится о необходимости проведения скрининга в центрах, которые могут обеспечить скрининг КТ с низкой дозой и комплексную среду с несколькими специальностями, так что обнаружение подозрительных узелков может сопровождаться соответствующим [вниманием] чем неоправданный риск ».
Роберт Смит, директор по скринингу рака в Американском онкологическом обществе, сказал: «Эти рекомендации согласуются» с рекомендациями по скринингу от аналогичных медицинских групп.
Однако он считает, что эти руководящие принципы будут совершенствоваться на протяжении многих лет по мере поступления новых данных.
«Остается вопрос, кто еще может вас одобрить скрининг рака легких», - сказал Смит. «Предположим, что у кого-то была 35-летняя история, а им было 35 лет, или что, если им было 45 лет, и начал курить в возрасте 12 лет».
Там могут быть другие уровни риска, полезный, Смит сказал: «Мы, вероятно, многому научимся в ходе судебных процессов, которые в настоящее время проводятся».
