Многие люди с ревматоидным артритом справляются со своими симптомами РА с помощью лекарств и регулярно посещают их ревматолога. Но некоторые из них вносят существенные изменения в свои привычки к диете и упражнениям, чтобы помочь контролировать симптомы и поддерживать высокое качество жизни. Но есть ли упражнения и есть хорошо безопасные и эффективные варианты лечения «для всех»?
В этой веб-трансляции хозяин HealthTalk Росс Рейнольдс спросил экспертов РА Ли Кэллахан, доктор философии. исследовательского центра артрита Тюрстона в Северной Каролине и Лондона Сандон, доктор медицинских наук, доктор медицины из Юго-западного медицинского центра Университета Техаса в Далласе, за их рекомендации по здоровому образу жизни с РА. Г-жа Сандон, которая является пациентом РА, также рассказывает о том, как она контролирует свои симптомы ревматоидного артрита.
Ревматолог может помочь в лечении ваших лекарств от РА
Д-р. Каллахан:
Лица с диагнозом ревматоидного артрита обычно лечатся изначально с помощью модифицирующего болезнь препарата, такого как метотрексат, в сочетании с чем-то вроде нестероидного противовоспалительного препарата (NSAID) и, возможно, с низким дозовым преднизоном. Если это не управляет или не контролирует заболевание, им часто назначают один из новых биологических агентов. Цель состоит в том, чтобы не иметь совместного разрушения и держать болезнь под контролем, пока не будет много общего урона.
Очень важно, чтобы они регулярно видели своих врачей, я бы сказал, что три месяца. Но если у кого-то была настоящая вспышка и проблемы, я не стал бы ждать следующей встречи. Я должен был следить за тем, чтобы все контролировалось и управлялось.
Конечно, хорошо видеть врача общей практики, но распространенность заболевания составляет около двух процентов населения, поэтому врачи общей практики не видят большой объем людей с ревматоидным артритом в своей практике. Большинство из практики ревматолога состоит из пациентов с ревматоидным артритом, поэтому они имеют большой опыт работы с этим заболеванием, много опыта с лекарствами. Они настроены на то, чтобы не отставать от последних исследований и результатов лечения. Поэтому, если это доступно, я бы рекомендовал, чтобы кто-нибудь увидел ревматолога.
Является ли упражнение полезным или вредным для пациентов с РА?
Доктор. Каллахан:
Большинство врачей полностью согласны с тем, что регулярные физические упражнения очень хороши для людей с ревматоидным артритом. Они могут не рекомендовать его только из-за ограничений времени в их посещениях офиса, чтобы они не могли подняться до уровня, чтобы всегда рекомендовать его. Но в настоящее время существует соглашение по всему полю, что регулярные упражнения хороши для людей со всеми типами артрита и, безусловно, очень хороши для людей с ревматоидным артритом.
У кого-то с ревматоидным артритом может быть повышенный риск для некоторых других хронических состояний, таких как сердечно-сосудистые болезнь, поэтому вы определенно хотите иметь сердечно-сосудистую систему. Если вы посмотрите на полный пакет физических упражнений - упражнения на растяжку и гибкость, упражнения на сердечно-сосудистую систему и упражнения на укрепление - все три из этих компонентов очень хороши и важны для кого-то с ревматоидным артритом.
Из-за растяжения у вас есть гибкость и вы получаете полный спектр движения ваших суставов. Имеются данные, показывающие, что люди с возрастом ревматоидного артрита быстрее, поэтому они быстрее теряют мышечную массу. Укрепление держит то, что должно быть. И тогда, конечно, мы упоминали все преимущества, которые также помогают в [предотвращении] сердечно-сосудистых заболеваний.
В течение многих лет люди думали, что они могут усугубить их симптомы (с упражнениями), и было около двух десятилетий довольно сильных свидетельства полной противоположности. Я думаю, что лучший способ действительно заставить людей думать о включении физической активности в свою жизнь - это вводить ее по частям. CDC (Центры США по контролю за заболеваниями) рекомендует, чтобы у кого-то с артритом было не менее 30 минут умеренной физической активности по крайней мере три дня в неделю, и это можно сделать с шагом в десять минут.
Начало работы с упражнением, когда у вас есть RA
Dr. Каллахан:
Я часто думаю, что это сложно, если кто-то не тренировался или не участвовал в обычной программе физической активности. Идея: «О, мне нужно выбраться сюда и пойти на 30 минут подряд» или «Я должен надеть спандекс и пойти в спортзал», становится ошеломляющим.
Фонд артрита имеет количество программ в их серии улучшения образа жизни, которые идеально подходят для людей с артритом, потому что они были выбраны для совместной защиты. У них всегда есть разогретый и растягивающий компонент, а затем сердечно-сосудистая деятельность, а затем остывающий и растягивающий компонент.
Существует программа для водных видов спорта, которая также очень хороша для людей с точки зрения того, что они не кладут вес на их суставы. Существует программа упражнений для лечения артрита, которая имеет очень базовый уровень, программу входа, а также некоторые более продвинутые. Существует программа Tai Chi, Fit for Life. Итак, если кто-то склонен присоединиться к группе, то вы можете перейти к одной из этих программ физической активности, предоставленной Фондом артрита (www.arthritis.org/).
Если у вас мало активности болезни в ваших ногах, ходьба - замечательная вещь, потому что на самом деле все, что вам нужно, это хорошая, прочная пара прогулочных туфель и носков, а также дверь, в которую вы можете пойти. И это очень хорошо для людей. Я бы рекомендовал идти медленнее с самого начала и разогреваться, а затем идти в умеренном темпе, когда вы чувствуете, что получаете сердечный ритм, но вы все равно можете легко разговаривать с кем-то. И затем сделайте остывание, а некоторые растягивайте до и после того, как вы идете.
Получение RA под контролем с лекарственными средствами принимает время
Г-жа. Sandon:
Я был конкурентоспособным роликовым фигуристом в течение 17 лет, практикуя пять-шесть дней в неделю в течение двух-трех часов за раз, если не больше. Я был довольно активным, и для меня это был всего лишь образ жизни. Мне было 21 год, когда мне поставили диагноз РА, и я уже почти шесть-девять месяцев испытывал симптомы и продолжал на самом деле видя ревматолога. У меня начались проблемы с левой ногой, а затем я начал замечать проблемы на своих плечах, где я не мог поднять руки снаружи, или я просыпался ночью с большой болью и скованностью в моих плечах.
Я прошел через ряд нестероидных противовоспалительных средств, просто пытаясь найти тот, который будет работать. Наконец, мы получили пироксикам (Feldene), и это, казалось, помогло больше, чем другие, и затем мы добавили Plaquenil (гидроксихлорохин) к этому. В течение нескольких месяцев я принимал пироксикам и плакенил в комбинации. Я отлично справлялся с одним только Плакенилом и ибупрофеном здесь и там более 12 или 13 лет. И затем в прошлом году я снова вспыхнул, и мы решили, что нам нужно пойти с чем-то более сильным. Итак, в ноябре я начал с метотрексата и преднизона на вершине Плакенила.
Преднизон был замечательным, и это определенно помогло облегчить хроническую боль, которую я испытывал, и истощение, которое я испытывал в результате хроническая боль. Метотрексат - это лекарство, с которым вам приходится работать несколько медленно, с точки зрения увеличения дозы. Так что, вероятно, в конце этого месяца мы, вероятно, увеличим эту дозу, в конечном счете, попытаемся ее увеличить, чтобы немного снизиться на преднизоне.
Росс Рейнольдс, HealthTalk Host:
Dr. Каллахан, довольно распространено то, что когда-то кто-то вроде Лоны найдет что-то, что работает, это продлится довольно много лет, как это было для нее?
Доктор. Каллахан:
Нет. На самом деле замечательно, что это длилось так долго, и это сильно меняется, но исследования показали, что люди должны менять свои наркотики обычно даже через четыре или пять лет. Так было замечательно, что она так долго помогала. Именно здесь ключ работает с врачом, который обладает большим опытом и может придумать правильный баланс и комбинацию для траектории, в которой проходит курс вашей болезни.
Борьба с болью и усталостью РА
Г-жа. Сандон:
Я не чувствовал, что диагноз РА - проблема или проблема. Больше того, что было проблемой для меня, была хроническая боль, которая сопровождалась этим, а затем истощение из-за попытки управлять жизнью при хронической боли. Как мне пережить боль, чтобы я мог нормально жить, чтобы я мог вернуться к физическому функционированию, как я привык? Обычно я ходил по беговой дорожке со скоростью 4,2 мили в час. Ну, теперь я только шел по беговой дорожке со скоростью 2,4 мили в час. Я бы старался оставаться активным, насколько мог, но это было неприятно, потому что я не мог физически делать то, что знал, что способен.
Если вы постоянно страдаете хронической болью, и вы легко устаете, это влияет вы психологически, и вы можете быть немного подавлены. Регулярная повседневная деятельность может быть абсолютно утомительной. Просто принимая душ, то, что должно чувствовать себя хорошо и оживить вас и заставить вас чувствовать себя хорошо, становится изнурительным. Так что, как правило, вам понадобится десять минут, а теперь вам понадобится 20 или 30 минут. И вот через какое-то время это начинает весить.
Я жил с матерью, которая всегда хронически болела и имела медицинские условия. Она была очень хорошей образцовой моделью для кого-то, живущего с хронической болезнью, которая не позволяла болезни забирать ее или влиять на ее способность жить своей жизнью. И поэтому у меня было это, чтобы посмотреть и сказать, если она сможет это сделать, я тоже могу это сделать.
Поиск мотивации, чтобы оставаться активной с RA
Г-жа. Sandon:
Я начал заниматься такими вещами, как йога или пилатес, и придерживался вещей, которые были малоэффективными или не влияли на них, как ходьба или катание на лежачем велосипеде или плавании.
Сегодня утром я пошел в спортзал, и я сделал полчаса на беговой дорожке и 15 минут на лежачем велосипеде. Вчера я сделал полтора часа йоги. За день до этого я занял лежачий велосипед около полутора часов, а затем я сделал несколько весов для укрепления верхней части тела около 15 или 20 минут, после чего растягивался. В большинстве дней недели я вкладываю хотя бы час какой-то комбинации активности.
Учение заставляет меня чувствовать себя лучше как физически, так и умственно. Для меня упражнение, скорее всего, более умственное, забрать меня, чем это обязательно физическая вещь.
Хозяин HealthTalk, Росс Рейнольдс:
Что заставляет вас мотивировать?
Г-жа. Сандон:
Во-первых, я намерен доказать их неправоту - исследования, которые говорят, что я буду ослаблен через пять лет. Первоначально, когда мне поставили диагноз, кто-то сказал мне, что через 15 лет вы можете быть в инвалидном кресле. Я не собираюсь позволять этому случиться, и поэтому это часть того, что держит меня мотивированным.
Другая часть - я - зарегистрированный диетолог. Я проповедую хорошее питание и физическую активность своим ученикам, а также своим клиентам. Я не чувствую, что могу это проповедовать и сказать людям, чтобы я сделал это, если не собираюсь делать это сам. И поэтому есть много мотивирующих факторов.
Я посмотрел на исследования, которые говорят, да, физическая активность полезна. Сохранение сильных костей, обеспечение гибкости суставов, поддержание сильных мышц - все это полезно для людей с ревматоидным артритом. И поэтому я хочу идти в ногу с этим и делать все возможное, чтобы предотвратить снижение. Так много лекарств, в частности преднизон, может привести к потере костной массы, и мы знаем, что физическая активность помогает предотвратить потерю костной массы. Так почему бы не сделать это и не уравновесить некоторые из этих потенциальных побочных эффектов?
Сколько упражнений слишком много для пациентов с РА?
Г-жа. Сандон:
Мой первоначальный врач очень поддерживал меня, продолжая делать все, что мог, чтобы сохранить свой ментальный взгляд положительным. Но потом мне пришлось получить нового врача, и первый ревматолог, с которым я ездил, не был на борту. Просто придерживаться упражнений с дальностью движения не было для меня удовлетворительным. Поэтому я уволил этого ревматолога и получил новый. Мой нынешний врач очень сидит на борту, оставаясь физически активным.
Доктор. Каллахан:
Я думаю, что Лона - образец для подражания для всех нас, РА или нет. Никто не будет препятствовать тому, кто способен и обладает собственной эффективностью, которую Лона должна прислушиваться к ее телу. Она делает все правильные вещи в плане того, чтобы не подталкивать себя, если симптомы действительно плохие в некоторые дни. И это то, что врач хотел бы, чтобы их пациент с РА сделал. Вы хотите, чтобы люди держались и поддерживали как можно ближе к их образцу до RA, по возможности, по всем причинам, которые сказала Лона, включая психологические преимущества.
Я думаю, что если кто-то никогда не был физически активным, они, конечно же, сказали бы им, чтобы они делали более медленные темпы, но не препятствовали им, чтобы они не могли справиться с этим уровнем активности, если бы это было то, что они хотели, и сделали это соответствующим образом.
Ms. Сандон:
Я абсолютно согласен с этим. Я, вероятно, немного необычен с точки зрения пациентов с РА и уровня активности, который я делаю. Я немного необычен по сравнению с большинством американцев с точки зрения уровня активности, который я делаю. Но вы определенно должны знать свое тело и знать, когда говорить, когда. Вам не нужно идти под девизом «Нет боли, нет выгоды». Это нужно выбросить из окна. Но вы определенно должны слушать свое тело и то, что он говорит вам, и что вы можете справиться в этот день. Есть несколько дней, когда я просто не могу справиться с строгой тренировкой, и тогда я сделаю что-нибудь более мягкое, как пилатес или йога. Таким образом, я до сих пор получаю эту пользу от упражнений и снятия стресса в упражнении, но я не подвергаю себя телу.
Знай свое тело достаточно хорошо, чтобы знать, это просто упражнение, стресс и напряжение на моем мышцы, или я зашел слишком далеко? И это трудно для людей, которые не привыкли делать регулярные действия, чтобы определить, пока они начнут медленно.
Я бы рекомендовал людям найти хорошую пару туфель, хорошую пару носков и выйти и прогуляться. То же самое, что и доктор Каллахан сказал ранее. Вы должны начать с того, что каждый может сделать, а ходьба - это упражнение, которое может сделать большинство людей. Но также найдите то, что им нравится делать. Некоторым людям действительно не нравится ходить. Они считают это скучным. Так что, возможно, возьмите класс танцев, класс танцев свинг или что-то в своем местном общественном центре, все, что вам понравится, заставит вас двигаться и уходить с дивана.
Я лично нахожу, по крайней мере, когда я нахожусь в факеле что, пока я стою, я чувствую себя лучше. Но как только я сяду на диван или лег на пол в течение нескольких минут, а затем попытаюсь вернуться, я чувствую себя хуже. Так что, если я смогу оставаться в движении и оставаться активным, мне лучше.
Есть ли диетическая «Волшебная пуля» для пациентов с ревматоидным артритом?
Г-жа. Сандон:
Я вырос в семье, где питание играло очень важную роль в повседневной жизни. Что изменилось с РА, я начал изучать конкретные исследования, связанные с РА и питательными преимуществами, особенно с использованием омега-3 жирных кислот или увеличения потребления рыбы и ее преимуществ при ревматоидном артрите или диете в средиземноморском стиле, которая также относительно высока в рыба, но и оливковое масло. Эти здоровые жиры могут помочь уменьшить воспалительные симптомы.
Я считаю, что после общей здоровой диеты, сбалансированной диеты, это лучшее, что можно сделать, но я также замечаю, что я чувствую себя лучше, когда я делаю это, и включая здоровые масла в моем рационе, тогда как, когда я ем продукты с высоким содержанием насыщенных жирных продуктов, я не чувствую себя также на следующий день. Теперь нет никакой диеты для ревматоидных пациентов, кроме омега-3 жирных кислот, у которой больше всего исследований. Вы будете читать много вещей в Интернете, говоря, что сахар вызывает воспаление и скованность, томаты вызывают воспаление и жесткость, или картофель. Но каждый реагирует по-разному на разные продукты, поэтому нет никакой конкретной диеты. Но лучшие исследования там поддерживают рацион на основе растений из цельного зерна, цельных фруктов и овощей, а затем здоровых жиров и масел.
Росс Ренольдс, HealthTalk Host:
Так вот, чтобы сказать, что это понятие противовоспалительная диета, которая может работать для всех, просто не верна, доктор Каллахан?
Доктор. Каллахан:
Ну, просто нет данных для поддержки такой диеты в исследованиях.
Г-жа. Sandon:
Право. Существует концепция противовоспалительной диеты, но эта противовоспалительная диета в основном состоит из того, что я описал, употребляя свежие фрукты и овощи, чтобы вы получали такие вещи, как витамин С, и вы получали такие вещи, как витамин А. Использование оливковое масло или масло канолы, поэтому вы получаете мононенасыщенные жирные кислоты, которые способствуют противовоспалительным типам лейкотриенов (одна из группы химических веществ, которые действуют как медиаторы воспаления и аллергических реакций) в организме, а также омега-3 , Но вы не просто собираетесь пойти туда и съесть эту диету, и вдруг почувствовать себя лучше. Я могу сказать вам в октябре прошлого года, когда я был в факеле, в мире не хватало рыбий жир, который собирался вылечить это. В то время мне нужны разные лекарства.
Сама ревматоидная болезнь может вызвать некоторые недостатки питательных веществ. Препараты - метотрексат, преднизон - расстраивают то, как наш организм использует различные питательные вещества, поэтому для людей с ревматоидным артритом важно быть уверенными, что они получают все питательные вещества, необходимые их организму из разных продуктов. Там нет волшебной пули.
Дополнительная информация о ревматоидных артритах Истории успеха
Если вы хотите больше узнать о том, как хорошо жить с ревматоидным артритом, послушайте «Контроль над RA: истории успеха в реальной жизни», узнайте, как наши эксперты ответили на вопросы аудитории и узнали больше о личном опыте г-жи Сандон с РА.
Для получения дополнительной информации о ревматоидном артрите, ознакомьтесь с этими ресурсами HealthTalk:
10 ключевых вопросов о ревматоидном артрите
- Top Five Способы управления вашей болью RA
- Руководство врача РА: кто должен быть в вашей команде RA?
- Жизнь с хронической болью Блог
