Освобождение от радиации для пожилых женщин с раком молочной железы

Почти две трети пожилых женщин по-прежнему получают лучевую терапию для раннего рака молочной железы. Алама

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Для некоторых женщин только медикаментозная терапия после рака молочной железы может предлагать результаты, аналогичные для тех, кто добавил лучевую терапию.

Радиационные побочные эффекты включают боль в груди, тканевое рубцевание, изменение цвета кожи и жесткость плеча и руки.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках каждой терапии, прежде чем принимать решение.

Около 90 процентов женщин старше 70 лет не получают излучения после операции по сохранению груди при раке молочной железы. Но онкологи продолжают предлагать это, несмотря на отсутствие пользы.

Почему? Новое исследование могло бы стать частью ответа.

В исследовании, опубликованном в Интернете в июле 2017 года в журнале Annals of Surgical Oncology , исследователи отправили опросы 713 лучевых онкологов и 879 хирургов и получили ответы от 55% из них.

Исследователи обнаружили, что 29% хирургов и 10% онкологов «ошибочно связали лучевую терапию у пожилых женщин с улучшением выживаемости». Аналогичное количество хирургов и онкологов также переоценило шансы на повторение от рака.

Короче говоря, они переоценили как шансы повторения рака, если облучение не использовалось, а эффективность лечения. Авторы пришли к выводу, что хирурги и радиационные онкологи могут многое сделать для сокращения «чрезмерного использования агрессивной помощи» у пожилых женщин.

Использовать ли радиацию долговременную проблему

Врачи неоднозначно относятся к снятию излучения со стола эти пациенты со времени первого исследования сообщили, что он мало помог им. В этом отчете, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, было обнаружено, что после операции на раке груди лечение тамоксифеном было почти таким же эффективным, как в сочетании с излучением.

Исследование показало, что через пять лет после операции женщины, которые получили как тамоксифен, так и радиация приносили мало, если таковые имеются, дополнительную выгоду. Например, вероятность избежать мастэктомии была на один процент выше у пациентов, получавших тамоксифен и облучение, а не только у тамоксифена.

Последующее исследование, опубликованное в январе 2015 года в журнале Cancer что более раннее исследование не помогло изменить практику. Исследователи обнаружили, что в период с 2000 по 2004 год (до первоначального исследования) более 68 процентов пациентов получали некоторую форму излучения. Затем с 2005 по 2009 год почти 62 процента подобных пациентов все еще получали радиацию.

Меньшее лечение больше для некоторых пациентов

Зная, что теперь понято об этих методах лечения, Рейчел Блицблау, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Система здравоохранения Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина и автор исследования 2015 года, говорит, что более низкий процент женщин этого возраста должен получать радиацию в качестве лечения после операции. По ее оценкам, только около одной трети будут иметь особые соображения, которые сделают их кандидатами на радиацию.

«Данные в целом говорят нам, что нам не нужно быть такими же агрессивными», при лечении этих опухолей, д-р Blitzblau говорит.

Оба лекарства и лучевая терапия считаются относительно безопасными. Они также, как правило, хорошо переносятся для женщин старше 70 лет. Но также могут быть проблемы как с гормональной терапией, так и с радиацией.

В исследовании 2004 года отмечается, что женщины, подвергшиеся радиации, имели более высокие случаи боли в груди, рубцевания тканей, обесцвечивания кожи , и жесткость плеча и руки, чем у женщин, которые этого не сделали. Blitzblau говорит, что некоторые из рубцов груди могут изменить структуру и внешний вид груди и могут быть постоянными.

Она говорит, что другой побочный эффект - усталость, которая может продолжаться до года после лечения. Более серьезные, но менее распространенные проблемы включают другое заболевание. И сердечные проблемы могут возникать, если лучевая терапия находится на левой груди над сердцем.

Одним из преимуществ радиации, особенно локализованного лечения, является то, что ее можно завершить через несколько недель. Лечение тамоксифеном состоит из приема одной таблетки в день в течение пяти лет после операции. С другой стороны, побочные эффекты тамоксифена включают тревогу; повышенный риск возникновения катаракты и закупорки в вену, легких или головном мозге; изменения кожи; отек в руках и ногах; и необъяснимое увеличение или потерю веса, согласно клинике Майо. Эти побочные эффекты не следует недооценивать.

Блицблау говорит через два года, только около двух третей женщин назначали тамоксифен после операции, все еще принимая его.

Говоря с вашим доктором Ваше лечение

Джефф Белкора, Кандидат медицинских наук, адъюнкт-профессор хирургии и политики здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Франциско, говорит, что пациенты должны работать со своими врачами, чтобы понять, как эти исследования могут предоставлять информацию, которая им «лично значима».

Например, если 1000 человек должны были использовать конкретное лечение, сколько из них имели бы серьезные побочные эффекты, которые могли бы вызвать настоящий дискомфорт или потребовать медицинской помощи? Сколько пациентов будет жить через 10 лет для каждого лечения?

Blitzblau рекомендует просить вашего врача:

• Каков ваш риск рецидива рака?
• Является ли ваш случай похожим на случаи женщин в процессе?
• Есть ли особенности вашего здоровья, которые заставят вашего врача отрегулировать свое мышление о том, как рак повлияет на вас? Например, есть ли у вас другие условия, более опасные для жизни, чем рецидивы рака, такие как сердечные заболевания?
• Каковы будут побочные эффекты и логистика вашего лечения?
• Как долго длится терапия и как долго вы будете должны принимать лекарства?

Дополнительная отчетность Paul Raeburn