Зима может быть грубой для более чем 7,5 миллионов американцев, страдающих псориазом. Сухой воздух, более короткие дни и сезон гриппа могут приводить к более частым или более сильным вспышкам, а добавленные слои одежды, которые необходимо поддерживать в тепле, могут раздражать уже существующие повреждения. В течение этого времени вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы держать симптомы псориаза под контролем. Вот где фототерапия приходит.
Что такое фототерапия?
Фототерапия лечит псориаз, фокусируя ультрафиолетовые лучи на псориатические поражения. Обычно он проводится в кабинете врача или в клинике псориаза и включает воздействие на кожу контролируемой дозы ультрафиолетового света. Обратите внимание, что солярии не безопасных источников фототерапии; они в основном выделяют вредный ультрафиолетовый свет, который может вызвать преждевременное старение и увеличить риск развития рака кожи.
Предпочтительными источниками ультрафиолетового излучения, используемыми при фототерапии, являются UVB, PUVA и лазеры. Однако при проведении любого лечения фототерапией важно сначала сообщить врачу о любых новых лекарствах, которые вы принимаете, ограничить воздействие солнца и защитить любые незатронутые участки кожи во время лечения.
UVB Phototherapy
In UVB (ультрафиолетовое излучение B), машина используется для направления ультрафиолетовых лучей на пораженные участки. Эти лучи проникают в кожу и замедляют аномально высокую скорость образования клеток кожи, связанную с псориазом. Фототерапия UVB должна проводиться регулярно (обычно от двух до пяти раз в неделю); это можно сделать в кабинете врача или дома с машиной, купленной по рецепту врача. Фототерапия UVB - хороший курс лечения для пациентов с тяжелыми формами псориаза, с псориазом бляшек ( Psoriasis vulgaris ), с тонкими бляшками и теми, кто обычно реагирует на естественный солнечный свет.
Существуют две формы UVB: широкополосная и узкополосная. Широкополосная UVB используется уже более 80 лет, имеет долгую безопасность и широко доступна на всей территории Соединенных Штатов. Более поздняя инновация, узкополосная UVB , как следует из ее названия, излучает более конкретный диапазон ультрафиолетовых длин волн, но менее широко доступна. С более целенаправленными лучами узкой полосы требуется меньше сеансов лечения, чем при широкополосной терапии УФБ.
По мере того, как больше исследований по безопасности и эффективности узкополосного УФБ делается, больше людей могут обратиться к этой форме терапии. Во время лечения любой формой терапии УФБ симптомы псориаза могут ухудшаться временно, прежде чем они улучшатся; риск рака кожи также может быть повышен.
PUVA Phototherapy
PUVA (psoralen UVA) объединяет псорален, светочувствительный препарат, с воздействием ультрафиолетового света A. PUVA очищает поражения псориаза от 85 до 90 процентов пациентов и обычно вызывает длительные периоды ремиссии. В отличие от терапии UVB, PUVA может быть проведена только в кабинете врача.
Псорален чаще всего назначается перорально; пациент принимает лекарство от 75 до 120 минут перед входом в световое окно UVA. В некоторых случаях псорален применяется местно. Это полезно для нацеливания на конкретные, упрямые поражения и часто используется на руках и ногах. Воздействие света UVA должно происходить в течение 15 минут после нанесения актуального псоралена или светочувствительность резко падает. Необходимое количество UVA часто может быть снижено при использовании актуальных псорален. Этот подход может принести пользу пациентам, которые устойчивы к пероральному PUVA, но получают хорошие результаты с помощью местного метода PUVA.
Люди с умеренными или тяжелыми случаями псориаза бляшки, псориаз Гуттата и псориаз ладоней и подошв являются хорошими кандидатами для PUVA, хотя обычно это не рекомендуется для детей и подростков.
Вам следует избегать PUVA, если у вас есть история потребления мышьяка или рака кожи; проблемы с сердцем или кровяным давлением настолько серьезны, что вы не можете терпеть длительные периоды стояния или жара; медицинские условия (например, порфирия, волчанка), которые требуют от вас избегать воздействия солнца; или семейная история аллергии на солнечный свет. PUVA следует избегать, если вы беременны или кормите грудью. Иногда лечение PUVA вращается с помощью другой терапии псориаза, такой как системные лекарства, чтобы свести к минимуму риск стать устойчивым к одному лечению.
Хотя это очень эффективно, PUVA также имеет побочные эффекты. Кратковременные побочные эффекты перорального PUVA включают тошноту, головную боль, усталость, зуд и покраснение кожи. Основным долгосрочным побочным эффектом PUVA является рак кожи. Если вы получили по меньшей мере 150 процедур PUVA, вы должны провести ежегодный осмотр кожи дерматологом для выявления и лечения ранних раковых заболеваний кожи. Другие длительные побочные эффекты PUVA включают в себя веснушение и преждевременное старение кожи.
Лазерная терапия
В лечении псориаза используются два типа лазеров. Эксимерные лазеры обеспечивают ультрафиолетовое излучение, подобное которые испускаются в узкополосной терапии УФБ. Предназначен для использования при легких и умеренных случаях псориаза бляшки, основным привлеканием эксимерного лазера является его способность нацеливаться на небольшие дискретные поражения. В общем, единственным потенциальным побочным эффектом является слабый солнечный ожог.
Импульсные лаки для красителей работают, излучая другой тип света, чем UVB-машины или эксимерные лазеры. Свет разрушает крошечные кровеносные сосуды, которые питают поражения псориаза. Пациентам обычно требуется меньше лечения, чем с эксимерным лазером, прежде чем увидеть результаты - четыре-шесть, а не четыре-десять. Побочные эффекты включают синяки и рубцы.
