Лечение рецидивирующего рассеянного склероза (MS) значительно в последние годы. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) теперь одобрила 13 препаратов, модифицирующих болезнь, для МС, а три из них - пероральные препараты, которые легче принимать.
При наличии всех доступных вариантов выбора лечения МС теперь можно очень персонализировать , говорит Vijayshree Yadav, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии и клинический директор Центра здоровья и науки Университета штата Орегон в Портленде. Это важно, потому что ни один человек с РС не идентичен. «Одна и та же таблетка, которая работает на одного человека, может не работать для другого», - говорит она. Вот как найти правильное пероральное лекарство от MS для вас.
Устные препараты для MS
Лекарства для MS предназначены для достижения трех вещей : лечить рецидив, изменять прогрессирование заболевания и помогать справляться с симптомами. Эти ключевые пероральные препараты могут помочь:
Лечение заболеваний, модифицирующих терапию (DMT). DMT могут уменьшить количество и тяжесть рецидивов MS, согласно Общество с рассеянным склерозом в Соединенном Королевстве.
Устные DMT, одобренные FDA, являются fingolimod, teriflunomide и диметилфумаратом. Fingolimod содержит определенные белые кровяные клетки, которые, как известно, заставляют MS пересекать гематоэнцефалический барьер в центральном нервной системы.Терифлуномид останавливает иммунные клетки, которые были вовлечены в MS, из-за причинения ущерба. Оба принимаются один раз в день. Принимая два раза в день, диметилфумарат также ингибирует иммунные клетки. Считается, что он обладает антиоксидантными свойствами, которые защищают мозг и спинной мозг сюда м.
«DMT различаются по побочным эффектам и как они работают», - говорит Деннис Бурдет, доктор медицины, заведующий кафедрой неврологии и директор Центра рассеянного склероза и нейроиммунологии в Университете здоровья и науки штата Орегон в Портленде. И эти препараты не должны приниматься людьми, страдающими сердечным заболеванием, или женщинами, которые планируют забеременеть, или нет.
Кортикостероиды. Высокие дозы кортикостероидов могут лечить рецидивы РС. Хотя кортикостероиды считались наиболее эффективными при внутривенном введении (IV), некоторые небольшие исследования показывают, что высокодозовые кортикостероиды, принимаемые перорально, могут быть столь же эффективными, говорит доктор Ядав. В исследовании 199 человек с MS во Франции, опубликованных в журнале The Lancet в сентябре 2015 года, участники, получившие пероральные кортикостероиды, оценили их улучшение с тем же, что и те, кто получил наркотики IV.
Если вы впервые получаете кортикостероиды через IV, вы, вероятно, будете принимать пероральные кортикостероиды, чтобы их сузить. По данным Национального общества РС, курс может длиться от 10 дней до шести недель.
Оральные препараты для симптомов, связанных с РС
Поскольку MS также может вызывать ряд симптомов, важно учитывать другие типы оральных лекарства, которые могут помочь облегчить дискомфорт, связанный с РС, который может включать:
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. MS может привести к тому, что ваш мочевой пузырь будет работать сверхурочно. По этой причине врачи могут назначить пероральный препарат оксибутинин, который работает, расслабляя мышцы мочевого пузыря. Если у вас есть инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей, ваш врач может дать вам оральный антибиотик для борьбы с ним. Если вы запор, вам может быть назначено слабительное или смягчающее средство для стула или и то, и другое.
Депрессия. MS может привести к депрессии во время болезни. «Консультирование и антидепрессанты вместе являются наиболее эффективными», - говорит Ядав. Обычные антидепрессанты включают дулоксетин гидрохлорид, флуоксетин и бупропион.
Головокружение и головокружение. «Некоторые люди с MS жалуются на головокружение, но они описывают головокружение», - говорит доктор Бурдетт. Ваш врач может рекомендовать пероральный лекарственный меклизин для лечения головокружения, тошноты и рвоты. В дополнение к лекарствам, трости и упражнения могут помочь вам чувствовать себя более уверенно на ногах, говорит
Усталость. «Множество вещей может привести человека с РС к усталости, включая плохие привычки сна и нарушения сна», - говорит Ядав. Усталость также может быть побочным эффектом некоторых из препаратов, используемых для лечения РС. Пероральные препараты, которые лечат усталость, включают модафинил и флуоксетин.
Проблемы с ходьбой (походкой). Оральный препарат dalfampridine может помочь улучшить работу поврежденных нервов, говорит Бурдетт. Это может также помочь некоторым людям с MS ходить быстрее и дальше, прежде чем им нужно остановиться и отдохнуть.
Зуд или жжение. MS может привести к тому, что конечности зудят или чувствуют, как будто они горят. Hydroxyzine, пероральный антигистаминный препарат, может помочь с этими сенсорными симптомами.
Боль и спазмы. Многие люди испытывают боль как осложнение своей РС, говорит Бурдетт. «Это вопрос проб и ошибок, чтобы найти болеутоляющее средство, которое поможет конкретному человеку и что он или она может терпеть», - говорит он. Варианты включают противосудорожные препараты фенитоин и габапентин, а также трициклические антидепрессанты для симптомов неврологической боли .
Сексуальная дисфункция. Повреждение MS нервными путями может напрямую влиять на возбуждение и оргазм. Мужчины могут обнаружить, что пероральные препараты, такие как силденафил, варденафил или тадалафил, помогают им получить и поддерживать эрекцию. Мужчины могут также нуждаться в тестостероне, если дефицит является причиной сексуальной дисфункции, говорит Бурдетт. «Лекарства для женщин более ограничены», - говорит он.
Имея так много вариантов, важно тесно сотрудничать с вашим врачом, поэтому лечение может быть адаптировано к вашим индивидуальным потребностям .
