Лечение большинства ревматических заболеваний включает в себя лекарства от боли и воспаления, а некоторые ревматические заболевания требуют других специфических для лечения заболеваний.
Некоторые лекарства используются для лечения симптомов будучи опытным, в то время как другие могут использоваться для замедления или остановки прогрессирования заболевания. Выбор лечения основан не только на специфическом ревматическом расстройстве, но и на его тяжести, продолжительности и прогнозе. Важно, чтобы все использованные лекарства принимались только после правильного диагноза, так как это может изменить способ, что и когда он находится в режиме наркозависимости.
Облегчение боли и стероиды
Ненаркотические анальгетики (обезболивающие средства). В качестве одного из основных симптомов ревматических заболеваний - боль, большинство людей нуждаются в обезболивании в рамках своего режима приема лекарств. Для некоторых это может быть кратковременным, до тех пор, пока проблемы, вызывающие боль, такие как воспаление, не будут устранены. Для других, симптомы которых не могут быть полностью решены, облегчение боли может быть частью долгосрочного плана лечения.
Ненаркотические анальгетики включают ацетаминофен (Tylenol), который, хотя широко доступный, должен использоваться только долгосрочно, если тщательно контролировать , поскольку серьезные побочные эффекты включают повреждение печени и смерть. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin, Advil), также являются наркотическими болеутоляющими средствами.
Наркотические анальгетики. Для сильной боли, не вызванной наркотическими средствами, может потребоваться употреблять наркотические средства, также известные как опиоиды, на короткий период. Наркотики включают кодеин, морфин, оксикодон, гидрокодон и многие другие. Их следует использовать только под профессиональным руководством, поскольку толерантность и зависимость могут возникать после длительного использования. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, сухость во рту, запор и сонливость, которые часто могут ограничивать их использование на ежедневной основе.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Это некоторые из наиболее часто используемых препаратов для краткосрочного и долгосрочного лечения ряда ревматических заболеваний. Помимо облегчения боли НПВП блокируют активность фермента циклоксигеназы (СОХ), которая участвует в воспалительных путях. НПВП подразделяются на салицилаты, из которых аспирин является наиболее известным; «традиционные» НПВП, такие как ибупрофен, натрий напроксен (Алеве, Наросин), диклофенак (Вольтарен) и кетопрофен (Орудис); и ингибиторы СОХ-2. В настоящее время единственным ингибитором СОХ-2, одобренным FDA, является целекоксиб (Celebrex).
Побочные эффекты НПВП могут включать расстройство желудка и язвы, поэтому их обычно также дают лекарства, снижающие кислоту желудка. Долгосрочное использование НПВП может вызвать задержку жидкости, высокое кровяное давление и увеличить вероятность сердечного приступа, поэтому использование должно быть под профессиональным руководством.
Кортикостероиды. Этот класс копьев используется для лечения некоторые виды ревматических заболеваний, потому что кортикостероиды уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему, что приводит к уменьшению воспаления и отека сустава. Их можно вводить перорально, внутривенно или вводить непосредственно в пораженную ткань или сустав. Примеры кортикостероидов включают бетаметазон (Celestone), кортизон (Кортон), дексаметазон (Декадрон), гидрокортизон (Cortef), метилпреднизолон (Medrol), преднизолон (прелон) и преднизон (Deltasone). Побочные эффекты, которые могут возникнуть после кратковременного использования, включают отек от удержания жидкости, повышенный аппетит, увеличение веса и эмоциональные взлеты и падения. Побочные эффекты, которые могут возникнуть после длительного использования кортикостероидов, включают растяжки, чрезмерный рост волос, остеопороз, высокое кровяное давление, повышение уровня глюкозы в крови и катаракту.
Болезни-модификации противоревматических препаратов (DMARDs)
DMARDs используются для нескольких типов воспалительного артрита. Они могут модифицировать атаку иммунной системы на суставы, что приводит к уменьшению боли, воспалению и прогрессированию повреждений суставов. Большинство DMARD занимают много недель или даже месяцев, чтобы их эффекты можно было увидеть и чаще всего используются для людей с хроническим заболеванием. DMARD влияют на весь организм, поэтому они могут взаимодействовать с другими препаратами. Например, некоторые могут увеличить желудочно-кишечные побочные эффекты НПВП.
Модификаторы биологического ответа (Biologics)
Биологические препараты работают путем блокирования воспалительных путей, которые регулируются действиями иммунной системы. Они действуют на определенный набор связанных с воспалением молекул, известных как цитокины, и, как было показано, улучшают активность, функцию и качество жизни, а в некоторых случаях замедляют прогрессирующее повреждение суставов. В целом, биологические препараты используются для людей с высокой активностью заболевания или тех, кому не помогла терапия DMARD. Они могут использоваться отдельно, но часто сочетаются с метотрексатом DMARD.
Препараты, которые блокируют цитокин, называемый фактором некроза опухолей альфа (TNF-альфа), включают этанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira) и инфликсимаб (Remicade). Анакинра (Кинерет) блокирует другой цитокин (цитокин IL1), который встречается на высоких уровнях у людей с ревматоидным артритом. Abatacept (Orencia) препятствует активности типа иммунной клетки, называемой Т-клетками. Ритуксимаб (Rituxan), противораковый препарат, который нацелен на другой тип иммунной клетки, CD20 + B-клетки, используется только после неудачного исследования блокатора TNF-альфа.
Поскольку многие DMARD и биологические агенты работают, чтобы вмешаться с иммунной системой следует проявлять осторожность, чтобы убедиться, что у человека нет инфекции, которая может ухудшиться, ослабляя иммунную систему этими препаратами. Примерами таких типов инфекций, которые могут быть неизвестны пациенту, являются туберкулез и ВИЧ. Любая активная инфекция должна лечиться до того, как терапия может быть назначена, и рекомендуется, чтобы люди контролировались на новые инфекции. Также предлагается, чтобы люди были вакцинированы против гриппозных и пневмококковых инфекций и что контрольные тесты включают полный анализ крови, а также функцию печени и почек. По крайней мере, некоторые DMARD не рекомендуются женщинам, которые беременны или кормят грудью, и их также нельзя использовать до и после операции.
В вашем плане лечения будет учтено, какая у вас ревматическая болезнь, а также тяжести и прогноза вашей болезни. Со всеми доступными методами лечения вы и ваш врач, скорее всего, найдете тот, который работает для вас.
