ЧЕТВЕРГ, 2 августа 2012 г. (MedPage Today) - Комбинации биомаркеров мочеиспускания отражают изменения ткани почек, возникающие при волчаночном нефрите, и в конечном итоге могут быть полезны для оценки неинвазивной болезни, исследователи предположили.
Четыре маркера вместе точно предсказали оценку активности биопсии почек 7 или выше с чувствительностью 72%, специфичностью 66% и площадью под характеристической кривой приемника (AUC) 0,85, согласно Хермине Бруннер, доктор медицинских наук, Детской больницы Цинциннати и ее коллеги.
Кроме того, три маркера предсказали биографический индекс индекса хронической болезни 4 или выше с чувствительностью 73%, спецификой из 67 процентов и AUC 0,83, сообщили исследователи в августе Артрит и ревматизм.
Эти оценки считаются обрезаниями для плохих результатов, отмечают они.
Текущая практика требует биопсии почек для диагностики lupus nephritis и для следования эффектам лечения.
Это связано с тем, что обычные меры функции почек, такие как протеинурия и скорость клубочковой фильтрации, «слишком неточны, чтобы надежно различать острые воспалительные изменения, которые поддаются иммуносупрессивной терапии и хроническим дегенеративным изменения, которые не улучшатся, несмотря на контроль над [системной красной волчанкой] », объяснили они.
Бруннер и его коллеги ранее идентифицировали группу биомаркеров, которые хорошо коррелировали с клиническими показателями почечной недостаточности, такими как индекс активности системной красной волчанки - почечная область, но были ли эти маркеры, с традиционными мерами почечной функции или без них, также отражали гистологический процесс (
). Таким образом, они исследовали возможные корреляции между этими факторами у 76 пациентов, средний возраст которых составлял 23 года и у которых было активное воспаление и дегенерация при биопсии почек, о чем свидетельствуют такие особенности, как мезангиальная и капиллярная пролиферация, клеточная (
). Большинство пациентов были женщинами, большинство из которых получали глюкокортикоиды и другие иммунодепрессанты.
Измеренные биомаркеры мочевой кислоты включали альфа1-кислотный гликопротеин (AAG), трансферрин (TF), церулоплазмин (CP ), связанный с нейрофильной желатиназой липокалином (NGAL) и моноцитарный хемотаксический белок 1 (MCP-1).
Традиционные показатели функции почек включали скорость клубочковой фильтрации (СКФ), соотношение белка к креатинину (P: C) и уровни C3, C4 и креатинина сыворотки.
При одномерном анализе исследователи оценили точность, как показано AUC, для каждого из биомаркеров при определении показателей индекса активности биопсии, хронической биопсии индексы и наличие мембранного волчаночного нефрита класса V.
Они нашли хорошую и отличную точность (AUC 0,71 или выше) для прогнозирования высоких показателей биопсии для коэффициентов AAG, TF, CP, MCP-1 и P: C , и отличную точность (AUC 0,81 или выше) для скорости клубочковой фильтрации и креатинина в сыворотке крови при прогнозировании высоких показателей хронической биопсии.
При многофакторном анализе комбинация маркеров, предсказавших высокий показатель активности биопсии, была MCP-1, CP, AAG , и соотношение P: C, тогда как комбинация, которая предсказывала высокий показатель хронической активности, составляла NGAL, MCP-1 и скорость клубочковой фильтрации.
Для мембранного нефрита класса V предикторы были MCP-1, AAG, TF, C4, и скорость клубочковой фильтрации с чувствительностью 75 процентов, специфичность 48 процентов и AUC 0,75.
При обсуждении отдельных биомаркеров исследователь отметил, что:
- MCP-1 является признанным предиктором волчанки вспышки нефрита и было показано в исследованиях на животных, чтобы влиять на протеинурию и су rvival.
- Марк AAG чаще всего связан с гистологическими данными, такими как полумесяцы и мезангиальная пролиферация, и повышен при других воспалительных заболеваниях почек, функционирующих в качестве регулятора клубочковой капиллярной стенки.
- Капиллярная и мезангиальная пролиферация связаны с увеличением TF, а также в CP, белке, участвующем в ремоделировании тканей после повреждения почечных канальцев.
Вместе эти маркеры «дали отличные диагностические способности» при волчаночном нефрите, что указывает на то, что «точная продольная неинвазивная оценка активности [lupus nephritis] и хроничность возможна », - заметил Бруннер и коллеги.
Однако« представленные анализы также предполагают, что дополнительные маркеры необходимы для обеспечения высокоточных диагностических тестов, которые срочно необходимы клиницистам для помощи в терапии [волчаночного нефрита] », [
] Источник: Маркеры отражают почечные изменения в волчанке
