Для людей с фибрилляцией предсердий (Afib) страх перед инсультом очень велик. По словам Национальной ассоциации инсульта, Афиб повышает риск заражения человека пять раз. Это страшная статистика, особенно по мере того, как распространенность распространенности Абиба продолжает расти. Понимание связи между Afib и инсультом может помочь пациентам лучше управлять своим состоянием и распознать другие факторы, которые могут поставить их на еще больший риск.
«Стратегия профилактики инсульта, какая-то необходима для всех, кто имеет Afib, независимо от того, сколько симптомов у вас есть или сколько факторов риска у вас есть », - сказал Дж. Дэвид Буркхардт, доктор медицинских наук, электрофизиолог в Институте сердечной аритмии Техаса в Медицинском центре Св. Давида в Остине.
Afib возникает, когда верхние камеры сердца (предсердия), которые толкать кровь в нижние камеры (желудочки), бить нерегулярно. «Вместо того, чтобы кровь подталкивалась к сердцу, он просто закручивается в сердце и может сгущаться легко», - сказала Марси Бергер, MD, FACC, электрофизиолог сердца в Лютеранской больнице Фредтерта и Медицинский колледж Висконсина в Милуоки , Сгустки могут перемещаться и прерывать кровоток в мозг, вызывая инсульт.
Помимо нерегулярного сердечного ритма у человека с Afib «могут быть дополнительные факторы риска, делающие инсульт еще более вероятным», - сказал доктор Бергер.
Большинство врачей используют инструмент, известный как оценка CHADS2 для оценки риска инсульта у пациентов, исходя из следующих критериев:
- C сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность возникает, когда кровь не накачивается эффективно до остальной части тела, что приводит к задержке жидкости и скоплениям. Если сердце не накачивается на полную мощность, риск свертывания крови увеличивается. «Уменьшенная сердечная функция является фактором риска для самого Afib, а также инсульта, и это чаще встречается у пожилых пациентов», - сказал д-р Бурхардт.
- H повышенное кровяное давление. Когда сила крови на артериях слишком высока, это может повредить артерии с течением времени. «Это становится двойным хитом, где у вас высокое кровяное давление, а также фибрилляция предсердий, увеличивающая риск вашего инсульта», - сказал Ральф Л. Сакко, доктор медицины, профессор и председатель неврологии в Медицинской школе Миллера в Университете Майами.
- A ge: 75 или старше. Медианный возраст среди людей с Afib составляет 67 лет у мужчин и 75 лет у женщин, согласно данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний. «У пожилых людей новый диагноз Афиба обычно обусловлен возрастными изменениями в электрической системе сердца», - сказал д-р Бергер. Изменения в сердце и кровеносных сосудах являются общими с возрастом, а снижение циркуляции увеличивает риск образования тромбов.
- D iabetes. По данным Национальной ассоциации инсульта, у людей с диабетом почти в четыре раза больше шансов получить инсульт. Люди с неконтролируемым диабетом более склонны к высокому холестерину, а образование налета в артериях может блокировать приток крови к мозгу.
- S тролль или транзиторная ишемическая атака. У кого-то, у кого был инсульт, во много раз больше шансов быть другим, чем тот, у кого его никогда не было. По данным Американской кардиологической ассоциации, у человека, у которого была одна или несколько ТИА, или «мини-инсульты», в 10 раз чаще страдают от инсульта.
Недавно Американская академия неврологии выпустила обновленную рекомендацию, рекомендующую пероральные антикоагулянты, или разбавители крови, чтобы предотвратить инсульт у пациентов с Afib. Однако ведущий автор проекта Антонио Кулебрас из Медицинского университета SUNY в Сиракузах, штат Нью-Йорк, отметил, что «врачи должны будут рассмотреть ситуацию отдельного пациента при принятии решения о том, использовать антикоагулянты или использовать антикоагулянты, так как риски и выгоды могут различаться для каждого человека ».
Некоторые факторы риска инсульта, такие как возраст и семейная история, не могут контролироваться. Но «если мы сможем справиться с этими контролируемыми факторами ранее в процессе болезни, мы надеемся, что мы сможем справиться с этой растущей тенденцией», - сказал J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, медицинский директор электрофизиологии в Baylor Health Care System в Далласе .
Многие из тех же изменений образа жизни, которые помогают управлять Afib, также могут снизить риск инсульта, например, поддержание здорового веса, осуществление и отказ от курения. Ключ приходит с планом профилактики, который пациент может совершить в течение длительного времени.
Как указывает Буркхардт, «как только у вас диагностируется Afib, профилактика инсульта - это навсегда».
