Контрактура Дюпюитрена (произносится как DOO-pa-trens) - это условие руки, которое заставляет лапы и шнуры развиваться под ладонью, в конечном итоге приводя к пальцам, которые скручиваются внутрь - в ладонь. Поскольку он прогрессирует медленно для большинства людей, контрактура Дюпюитрена может усыпить вас ложным чувством безопасности.
Сначала вы можете игнорировать контрольные признаки и симптомы Дюпюитрена, потому что они, похоже, не влияют на вашу жизнь, но откладывают вид ваш врач на начальных этапах является ошибкой. Важно следить за состоянием и начинать лечение сразу после возникновения проблем. После того, как вы достигнете полной контрактной контрактуры Дюпюитрена, у вас будет меньше возможностей исправить деформацию руки.
Факторы риска для развития Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена наиболее распространена у северных европейцев, скандинавов и их потомков. Это влияет на мужчин больше, чем на женщин, и обычно начинается после 50 лет. Большинство людей с контрактурой Дюпюитрена имеют семейную историю этого состояния.
«Никто не знает, насколько распространены Дюпюитрен, потому что это обычно безболезненно, и у многих людей есть мягкие формы состояние без контрактуры, поэтому их никогда не диагностируют », - говорит Кеннет Камлер, доктор медицинских наук, ортопедический хирург в Северной системе здравоохранения Шор-Лидж в Великой Шедеве, Нью-Йорк.
Ущерб от руки контрактуры Дюпюитрена вызывает последние два пальцы (кольцо и розовые пальцы) скручиваются внутрь к ладони и остаются замороженными в этом положении. Контрактура Дюпюйтрена является результатом сгущения и затягивания слоя поддерживающей ткани под кожей ладони, называемой ладонной фасцией.
«Точная причина неизвестна, но помимо генов, препараты, принимаемые для судорог, диабета, курения , и употребление алкоголя может внести свой вклад », - говорит д-р Камлер.« Это не вызвано травмой руки или стрессом на рабочем месте ».
Продвижение контрактуры Дюпюитрена
После того, как у вас есть Дюпюитрен, вы ничего не можете сделать самостоятельно чтобы остановить это или замедлить его. Поскольку ход состояния непредсказуем - некоторые люди никогда не могут развить у него деформацию руки, в то время как другие не могут разрабатывать контрактуру на протяжении многих лет - важно работать с вашим врачом, чтобы оставаться на вершине его развитие.
Курс Дюпюитрена может быть следующим:
- Вы чувствуете нежные куски в ладони или ладонях. Дюпуйтен может быть двусторонним, что означает, что это может произойти в обеих руках. Однако одна рука обычно хуже, чем другие.
- Куски застревают t o Кожа, и ямы или морщинистость кожи начинают образовываться между глыбами.
- Толстые корды формируются под кожей, простираясь от ладони до пальцев.
- Шнуры сжимаются, изгибают пальцы внутрь и вытягивают их вниз пальмовое. Все пальцы могут быть затронуты, но состояние чаще всего влияет на последние два пальца.
- В конечном итоге деформация руки затрудняет использование карманов, ношение перчаток, рукопожатие с другими людьми и выполнение простых задач, требующих движения пальцев и схватывания ладонь.
Обработка контрактуры Дюпюитрена со временем
«К сожалению, кроме профессиональной терапии, которая поможет вам научиться справляться с деформацией руки, вы не можете сделать, чтобы управлять контрактурой Дюпюитрена, - говорит Камлер. такие методы, как шинирование упражнений для рук и пальцев, не замедляют прогрессирование заболевания ».
В легких случаях лечение не требуется. Может пройти годы, чтобы болезнь прогрессировала до такой степени, что лечение может помочь Важно знать, что даже при этих установленных методах рецидивирование (с возвратом симптомов Дюпюитрена) несколько распространено. Когда требуется лечение, варианты включают:
Апоневротомия иглы. Эта процедура для легкой деформации руки включает b пробуждая утолщенную ладонную фасцию длинной иглой после инъекции местного анестетика. Процедуру можно сделать в кабинете врача. «Это простая процедура, но частота рецидивов высока, - говорит Камлер.
Стероидные инъекции. Инъекции стероидов для блокирования воспаления могут облегчить боль от ранних узелков и медленного прогрессирования заболевания.
Исследование, опубликованное в Journal of Hand Surgery в 2012 году, показало, что сочетание инъекций стероидов с Испеперотомия иглы увеличивает успешность лечения. В исследовании участвовали 47 человек с контрактурой Дюпюитрена, которые были разделены на две группы. У одной группы была аперонеротомия иглы с последующими инъекциями стероидов с установленными интервалами. У другой группы была только апероуротомия иглы. В течение шести месяцев группа, у которой было комбинированное лечение, имела 87-процентный показатель успеха, по сравнению с 64 процентами для тех, у кого была только апонеуротомия.
Энзимные инъекции. «Инъекции коллагеназы расщепляют коллаген, который представляет собой ткань в ладонной фасции, которая становится утолщенной и кусковой, - говорит Камлер. - После инъекции коллагеназы пальцы можно выпрямить. Эти инъекции используются для лечения от умеренных до умеренных случаев Дюпюитрена.
Отдельное исследование в Journal of Hand Surgery , опубликованный в 2013 году, оценил людей с контрактурой Дюпюитрена через три года после инъекций коллагеназы. Было обнаружено, что из 623 успешно обработанных пальцевых суставов 35% имели некоторое значительное повторение. Исследователи не обнаружили новых или серьезных долгосрочных осложнения от инъекций, и пришел к выводу, что инъекция коллагеназы является безопасной процедурой с частотой повторения, аналогичной той, которая применялась при других контрактурах Дюпюитрена.
Открытая операция. «Это он-лайн y для тяжелой деформации руки », - говорит Камлер, добавляя, что это связано со значительным риском повреждения кровеносных сосудов и нервов, а также с длительным периодом восстановления. Большинство людей смогут перенести свои пальцы после операции, но около 20 процентов испытают некоторое повторение. После операции физическая терапия, ручные упражнения, тепло и массаж могут быть использованы для ускорения выздоровления.
«Главное, чтобы помнить, что раннее лечение лучше всего работает, - говорит Камлер. Если у вас есть признаки или симптомы контрактуры Дюпюитрена , даже если они мягкие и не болезненные, пусть ваш врач знает.
