Варианты лечения рака малой и немелкоклеточного рака легких

Различные виды лечения доступны для людей с раком легких, а новые методы лечения изучаются и развиваются.

После того, как у вас диагностирован рак легкого, ваш врач или онколог обсудит с вами подходящие методы лечения .

Ваши варианты будут зависеть от стадии вашего рака и степени распространения рака.

Два основных типа рака легких - мелкоклеточный рак легких (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого ( NSCLC) - можно лечить по-другому.

Хирургия

Хирургия для удаления опухоли легкого может быть вариантом, если ваш рак обнаружен на ранних стадиях.

Выполняется несколько видов операций, в том числе:

• Pneumonectomy Ваш хирург удаляет все ваше легкое с помощью этой процедуры. Вам может потребоваться пневмонэктомия, если ваша опухоль близка к центру вашей груди.
• Лобэктомия Лопасть, которая содержит опухоль, удаляется, если у вас есть лобэктомия. Ваше правое легкое состоит из трех долей, а ваше левое легкое состоит из двух долей.
• Сегментарная резекция С этой хирургией большая часть вашего легкого удаляется, но не весь лепесток.
• Клиническая резекция Эта процедура включает удаление только небольшой части лепестка, который содержит опухоль.

Во время операции ваш врач может вынуть некоторые лимфатические узлы из сундука, чтобы узнать, метастазируется ли рак - или распространяется - для них.

Минимально инвазивные хирургические методы, требующие меньшего разреза и из которых обычно легче восстанавливаться, также могут быть доступны.

Ваш врач будет выбирать тип процедуры в зависимости от размера и местоположения вашей опухоли а также функции легких.

Риски операции могут включать кровотечение, инфекцию, сгустки крови и, реже, смерть. У вас могут быть определенные побочные эффекты, такие как одышка после операции.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция или RFA использует радиоволны высокой энергии для нагрева опухоли и уничтожения раковых клеток.

Большая часть время, RFA выполняется как амбулаторная процедура с использованием местной анестезии.

Люди с небольшими опухолями вблизи внешней части легкого обычно являются хорошими кандидатами для RFA.

Химиотерапия

Chemo - это лечение, которое включает доставку анти- лекарства от рака, путем инъекции их в вену или приема их через рот.

Это лечение используется после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, но также может быть дано до операции для сокращения опухолей. Chemo может использоваться вместе с лучевой терапией или целенаправленной терапией.

Иногда врачи рекомендуют химиотерапию снимать нежелательные симптомы рака легких.

Следующие химиопрепараты обычно назначаются людям с раком легких:

• Карбоплатин
• Цисплатин
• Паклитаксел (таксол)
• Паклитаксел с альбумином (наб-паклитаксел, абраксан)
• Доцетаксел (таксотер)
• Гемцитабин (Гемзар)
• Винорелбин (Navelbine)
• Иринотекан (камптосар) )
• Этопозид (VP-16)
• Винбластин
• Пеметрексед (Алимта)

Эти лекарства обычно комбинируются, но в зависимости от ситуации вы можете принимать только по одному.

химические схемы на основе платины основаны на платине, что означает, что они используют соединения платины, такие как цисплатин или карбоплатин, плюс другой препарат.

Побочные эффекты химиотерапии включают потерю волос, тошноту, рвоту, усталость, кровоподтеки, потерю аппетита, диарея, запор и повышенный риск заражения. Есть много лекарств, которые вам дают с химиотерапией, чтобы помочь свести к минимуму эти побочные эффекты, и есть много дополнительных лекарств, которые вы можете принимать по мере необходимости, чтобы помочь с побочными эффектами, такими как тошнота.

Радиационная терапия

энергетические пучки, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучи могут исходить от машины вне тела, которая фокусируется на опухоли. Это называется внешним лучевым излучением и включает трехмерную конформную лучевую терапию (3D-CRT), лучевую терапию с интенсивной модуляцией (IMRT), тератогенную терапию стереотаксического тела (SBRT) и стереотаксическую радиохирургию (SRS).

Иногда иглы, семена или катетеры помещаются внутри тела для доставки излучения, которое известно как брахитерапия.

Ваш врач может рекомендовать облучение вместо операции, если ваша опухоль легкого не может быть удалена из-за ее размера или местоположения в легкие.

Некоторые люди с прогрессирующим раком легких получают излучение для облегчения боли и улучшения своих симптомов.

Побочные эффекты радиации могут включать усталость, тошноту, рвоту, потерю веса, потерю аппетита, выпадение волос или изменения кожи.

Радиация может быть назначена до или после операции и иногда сочетается с химиотерапией. Кроме того, эта терапия также используется на участках тела, где рак распространился.

Целевая терапия

Новые методы лечения, которые нацелены на определенные отклонения в раковых клетках, известны как целевые методы лечения.

Эти препараты отличаются от химиотерапии в как они работают. В отличие от химиотерапии, целевая терапия специально атакует раковые клетки путем прикрепления или блокирования мишеней на поверхности клеток.

Целенаправленная терапия используется чаще всего у людей с распространенным раком легкого. Иногда эти лекарства работают в течение определенного периода времени, но затем перестают быть эффективными.

Как правило, целевые лекарства не вызывают столько побочных эффектов, как химиотерапия, но вы можете испытывать сыпь; понос; усталость; тошнота; проблемы с функцией печени; и проблемы с сердцем, видением или легкими.

Некоторые целевые наркотики работают только в том случае, если у вас есть определенные мутации или изменения в ваших генах. Ваш врач может проверить вас на специфические мутации гена.

Мутации, которые можно лечить с помощью целевых терапий, включают:

мутации EGFR Изменения в гене эпидермального фактора роста (EGFR) можно лечить препаратами , такие как:

• Эрлотиниб (Тарцева)
• Афатиниб (Гилотриф)
• Гефитиниб (Iressa)
• Осимертиниб (Tagrisso)

ALK-мутации Около 5 процентов НМРЛ имеют мутацию в ALK. Препараты, которые нацелены на изменения ALK, включают:

• Crizotinib (Xalkori)
• Ceritinib (Zykadia)
• Alectinib (Alecensa)
• Brigatinib (Alunbrig)

ROS1 мутации Препарат кризотиниб (Xalkori) который используется для лечения ALK-мутаций, также может помочь некоторым людям с мутациями R OS1.

Мутации BRAF Meds, которые нацелены на изменения в гене BRAF:

• Dabrafenib (Tafinlar)
• Trametinib (mekinist)

Когда врачи узнают больше о генах и методах лечения, которые нацелены на них, больше возможностей лечения станут доступными.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует лекарства, чтобы стимулировать иммунную систему организма, нацеливать и убивать раковых клеток более эффективно.

Доступные лекарства для иммунотерапии включают:

ингибиторы PD-1 Эти препараты блокируют белок PD-1, чтобы помочь повысить иммунную реакцию организма на борьбу с раковыми клетками , Примеры:

• Nivolumab (Opdivo)
• Pembrolizumab (Keytruda)

Ингибиторы PD-L1 Meds, которые блокируют белок PD-L1, могут помочь организму лучше реагировать на раковые клетки. Atezolizumab (Tecentriq) является ингибитором PD-L1.

Иммунотерапия может использоваться отдельно или с другими методами лечения. Рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO) предполагают, что иммунотерапия должна использоваться в качестве терапии первой линии у людей с прогрессирующим раком легких, у которых высокая экспрессия PD-L1 в опухоли без мутаций гена.

Побочные эффекты лекарств от иммунотерапии могут включают в себя кашель, зуд, усталость, сыпь, запор, потерю аппетита, диарею и боль в суставах.

Выживаемость рака легких

Частоты выживания часто используются, чтобы говорить о перспективах человека с раком легких.

Статистика выживаемости зависит от стадии вашего рака в то время, когда вы были диагностированы.

Пятилетняя выживаемость относится к проценту людей, которые живут по меньшей мере через пять лет после выявления рака.

Некоторые люди может прожить гораздо дольше пяти лет.

Пятилетняя выживаемость всех видов рака легких составляет около 18 процентов, хотя это число сгущает людей ранним раком - многие из которых вылечиваются - вместе с пациентами с неизлечимым метастатическим раком. Более того, многие данные о выживании основаны на данных, полученных в эпоху с меньшим количеством вариантов лечения, чем у нас сейчас. Более половины людей с раком легких умирают в течение года после постановки диагноза.

Пятилетняя выживаемость при раке легких, полученная на ранней стадии, составляет около 54%. Это около 4 процентов от рака, который распространился на другие части тела.

Хотя рак легких является серьезным заболеванием, больше людей диагностируется ранее, а лечение улучшилось в последние годы. Из-за этих успехов эксперты полагают, что люди с раком легких могут иметь лучший прогноз, чем показывают в настоящее время прогнозы.