Является ли прерывистый пост безопасным для людей с диабетом? |

Попытка любой формы поста может быть опасной, если у вас есть диабет из-за возможности дестабилизировать уровень сахара в крови, говорят эксперты.Jorg Greuel / Getty Images

Когда в 2008 году у 46-летней Мэри Робертс из Локхарта, штат Техас, был диагностирован диабет типа 2, ее врач сразу же положил ее на Metformin (глюкофаге), препарат, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови. «Когда я получил диагноз, я думаю, я не был удивлен», - говорит Робертс, объясняя, что она не только избыточная масса тела, но и ее мама была на инсулине для диабета типа 2.

Не желая быть на лекарстве сама для нее в течение всей жизни Робертс отправился на путь контроля диабета через диету, но несколько лет занятий по питанию оказались безуспешными в снижении уровня сахара в крови. Именно после того, как ее врач предложил инсулин на вершине высокой дозы Метформина, Робертс переключил передачи. «Я действительно хотела найти способ стать здоровым», - говорит она.

Она нашла решение изменить свой подход к еде - просто не так, как она ожидала. Прерывистый пост (IF) в сочетании с популярной кетогенной диетой, которая подчеркивает резкое сокращение потребления углеводов, помогла ей сбросить вес и снизить ее A1C. «Я чувствую себя потрясающе», - говорит Робертс.

Что такое прерывистый пост и как это делается?

Хотя IF стал более популярным в последние годы, план диеты не нов. Фактически, во многих религиях (включая христианство, иудаизм и ислам) есть последователи, которые практикуют пост в течение всего года. Пост часто требуется для анализа крови, медицинских процедур или хирургии. Причина, по которой ЕС в последнее время приобрел такое большое внимание, скорее всего, вызвана выпуском новых книг о диете, включающих планы и одобрения знаменитостей. «Я думаю, что он приобрел популярность, потому что в любое время человек резко сокращает количество калорий из своего рациона, они собираются похудеть. И мы так добились результатов, что, увидев это, мы думаем: «Это отличное решение , », - говорит Деспина Хайд Ганди, RD, CDE, диетолог программы управления весами NYU Langone и президент Большую нью-йоркскую диетическую ассоциацию.

Существуют разные способы делать ИФ, в том числе пропускать еду и еду только в течение определенного периода времени, а также ограничивать калории в определенные дни недели и нормально питаться в другие дни.

Робертс решил поститься, поедая два раза в день, но она никогда не следует строгому графику. «Я ем, когда я голоден», - говорит она.

В течение нескольких месяцев уровень глюкозы в крови Робертса превышал 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) до примерно 130 мг / дл и в течение восьми месяцев, он находился в нормальном диапазоне. Уровень глюкозы в крови в настоящее время всегда находится в 80-х и 90-х годах, а ее A1C, среднее с двух до трех месяцев уровень сахара в крови составляет 4,8, что также нормально. Спустя 22 месяца она потеряла 106 фунтов и с тех пор держала ее. «Иногда я зажимаю себя, потому что я не могу поверить, что сделал это. Я обратил это, - говорит она.

Потенциальные преимущества прерывистого поста для диабета

В предыдущие годы диетологи и ученые думали о том, что ИФ являются негативной практикой, поэтому нет богатого высококачественного клинического исследование о том, как это может повлиять на людей с диабетом, говорит Джейсон Фунг, доктор медицины, нефролог в Торонто и соавтор Полное руководство по посте: исцеление вашего тела через прерывистый, альтернативный день и расширенный пост Но отношения начали меняться, и некоторые предварительные исследования предполагают, что этот подход может иметь преимущества, в том числе для людей с диабетом.

Например, раннее исследование, опубликованное в августе 2017 года в журнале Autophagy обнаружили, что IF помог сохранить бета-клетки у мышей, которым манипулировали, чтобы иметь диабет, вызванный ожирением. Комбинация потери бета-клеток и резистентности к инсулину приводит к высокому уровню сахара в крови, который отмечает диабет типа 2, согласно статье, опубликованной в марте 2013 года в Границы в эндокринологии .

Это исследование было сделано только у грызунов, что не обязательно означает, что одни и те же преимущества будут видны у людей - и это не доказывает, что диета будет безопасной для людей с диабетом. Но другие исследования дают подсказки: одно очень небольшое наблюдательное исследование, опубликованное в апреле 2017 года в Всемирном журнале диабета , предполагает, что краткосрочный ежедневный ИФ может помочь улучшить уровень глюкозы, веса и уровня сахара в крови натощак в люди с диабетом типа 2. Хотя в исследовании участвовало всего 10 участников, и это не было рандомизированное контролируемое исследование - золотой стандарт для исследований - результаты могут содержать истину, основанную на том, что мы уже знаем о потере веса. «Нельзя отрицать, что в любое время, когда вы сокращаете калории из своего рациона, вы увидите падение масштаба», - говорит Ганди. Этот потенциальный аспект IF может привести к улучшению чувствительности к инсулину, говорит Майкл Мосли, доктор медицины, научный журналист и автор The FastDiet . Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы убедиться, что IF действительно безопасен для большей группы людей с диабетом типа 2.

Хотя исследования IF для профилактики диабета также находятся на ранних стадиях, одно исследование, опубликованное в мае 2011 года в International Journal of Obesity обнаружили, что женщины, которые последовали за диетой IF два дня в неделю, и те, кто следил за более традиционными последовательными сокращениями калорий семь дней в неделю, потеряли вес. Те, кто в двухдневной группе, наблюдали наибольшую потерю веса, но у них было лишь небольшое сокращение инсулина натощак, мера уровня инсулина с течением времени и резистентность к инсулину.

Почему прерывистый пост может нанести вред контролю сахара в крови

Тем не менее, эксперты говорят, что IF несет риски, особенно когда у вас диабет и необходимо поддерживать уровень сахара в крови.

Во-первых, отказ от целых приемов пищи может привести к снижению уровня глюкозы в крови, не говоря уже о таких проблемах, как усталость, во время тренировок (и, следовательно, повышенного риска получения травмы) и дисбалансов лекарств. Это может также привести к худшему выбору диеты, оказывая противоположное воздействие на вашу талию и уровень сахара в крови. Например, люди, которые ограничивают количество калорий, могут быть более склонны к увеличению стоимости карбюратора. «Тогда их уровень сахара в крови будет очень высоким и будет беспорядочным в течение дня», - говорит Ганди.

Кроме того, жесткое ограничение калорий или пропуская приемы пищи могут быть трудным планом. «Проблема с голоданием может быть труднее поддерживать в долгосрочной перспективе», - говорит Рут С. Пупо, RDN, CDE, которая практикует в Медицинском центре White Memorial в Лос-Анджелесе. В то время как потеря веса может быть полезной для людей с диабетом, поскольку это повышает чувствительность к инсулину, добавление веса назад может иметь противоположный эффект, тем самым увеличивая риск осложнений диабета.

Кроме того, некоторые люди, такие как беременные и кормящие грудью мамы , следует избегать IF, как и те, у кого основное заболевание или состояние здоровья, говорит Пупо. «В любое время, когда у вас повышенный спрос на большее питание, вы не хотите делать это быстро», - говорит она, объясняя, что беременным и кормящим мамам необходимы дополнительные калории для себя и своих детей, а пост может заставить их бежать из глюкозы и сжигать жир, ткань и мышцы. Более того, если беременная мама перепроизводит кетоны (вещества, которые вырабатываются, когда организм использует жир для топлива), этот эффект может нанести вред плоду.

Аналогично, для кого-то с сверхактивной щитовидной железой IF может привести к тому, что называется «штормом щитовидной железы», что вызывает повышение температуры, быстрый сердечный ритм и, возможно, даже остановку сердца из-за дополнительного стресса, говорит Пупо.

Другим риском ИФ для людей с диабетом является гипогликемия или низкий уровень сахара в крови. Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2016 года в журнале BMJ Global Health , из 150 человек с диабетом, которые регулярно голодали, 10% испытывали гипогликемию. Люди, которые находятся на определенных лекарствах диабета, таких как сульфонилмочевины и, в частности, инсулин, могут подвергаться повышенному риску этого осложнения, которое может быть опасным для жизни.

Самое главное, что из-за опасностей изменения уровня сахара в крови, которые может возникнуть у IF, Ганди лично советует против плана диеты для людей с диабетом типа 2. «Это не здорово для диабета, потому что мы не хотим иметь эти провалы, эти максимумы и минимумы в сахаре крови. Цель с диабетом - поддерживать стабильный и стабильный уровень сахара в крови в течение дня », - говорит Ганди.

Люди с диабетом также страдают от диабетического кетоацидоза, что является осложнением диабета, которое возникает, когда организм не может производить достаточно инсулина. Инсулин приносит глюкозу в клетки, но когда организму не хватает инсулина, потому что углеводы недоступны в периоды голодания, организм перепроизводит кетоны. «Кетоны от сжигания жира слишком быстро заработали в их системе, и это может повредить почки и перейти в мозг и вызвать отек мозга», - говорит Пупо. Диабетический кетоацидоз может даже привести к диабетической коме или смерти.

Для всех, независимо от того, имеют ли они диабет, вырезание еды и ограничение целых групп продуктов питания, кроме того, могут привести к дефициту питания. Без достаточного питания, особенно белка, существует также риск потери мышечной массы. «Когда вы действительно лишаете тело питательных веществ, ваше тело не только разрушает жир, но и мышцу. И наше сердце - это мускул, - говорит Пупо.

Шаги, которые нужно предпринять, прежде чем попробовать популярный план диеты

Поговорите со своим врачом. Перед началом плана IF поговорите с вашим врачом, чтобы придумать безопасного подхода и плана управления для вас, а также для корректировки любых ваших доз лекарства. Те люди на инсулине должны быть особенно осторожны: если вы на нем и ограничиваете еду, у вас может быть более высокий риск низкого уровня сахара в крови, что может привести к опасным для жизни симптомам, таким как головокружение, спутанность сознания, судороги, потеря сознание или даже смерть, согласно Американской ассоциации диабета. «Низкий уровень сахара в крови очень опасен для людей с диабетом», - говорит Ганди.

Найдите план, который работает на вас. Планы на ИФ варьируются от тех, которые ограничивают калории два или три дня в неделю, и те, которые ограничивают употребление пищи к определенным периодам дня к более строгим планам, которые включают в себя пост на срок до 36 часов в течение 7 или 14 дней. Ключ должен найти план, который вы можете придерживаться в течение длительного времени.

Будьте готовы к побочным эффектам. Как правило, головные боли, судороги, запор или диарея, по крайней мере на начальном этапе. «Если вы чувствуете себя очень плохо, остановитесь. Вы, возможно, голодны, но вы не должны быть вялыми или метательными, - говорит доктор Фунг.

Ешьте здорово . Ваша диета должна состоять из целых, необработанных продуктов, в том числе некрахмальных овощей, белков и здоровых жиров, а также поливитаминов и большого количества воды для предотвращения обезвоживания и головных болей. Здоровая диета поможет вам потерять или управлять своим весом и поддерживать уровень сахара в крови.

Не пропускайте завтрак. Всегда начинайте день с завтрака с диабетом в течение одного-двух часов после пробуждения. «Наш сахар в крови, естественно, поднимается утром - вот как мы просыпаемся - и мы не хотим, чтобы за ним следовала капля. Мы хотим поддерживать стабильный, стабильный уровень сахара в крови в течение дня », - говорит Ганди.

Держите свои ожидания под контролем. ПланIF не работает для всех, и ваша медицинская команда может не чувствовать, что это хорошо подходит вам. Важно проконсультироваться с этими специалистами перед тем, как дать им попробовать, так как длительное время не ешьте, если у вас диабет может быть опасным или, по крайней мере, не давать желаемых результатов. «Если вы рекомендуете что-то больному, вам нужно взглянуть на всю картину и подумать: может ли это вписаться в чью-то жизнь, они будут счастливы, и результаты будут перевешивать риски», - говорит Ганди. «Для меня ответ отрицательный. Вы увидите потерю веса, но это не будет здоровым способом; это не будет устойчивым образом ».

Получите поддержку. Если вы все поняли, попробуйте ЕСЛИ, эксперты советуют следовать плану с другом или присоединяться к онлайн-сообществу или социальной сети, чтобы помочь мотивировать вы должны придерживаться его.

Прерывистый пост и диабет: нижняя линия

Хотя ИФ может помочь вам сбросить вес, что может помочь вам лучше контролировать диабет, важно проконсультироваться со своей медицинской бригадой. Вместе вы можете решить, что наиболее устойчиво и безопасно для вас как личности. Из-за риска потенциальных изменений сахара в крови, полномасштабный ИФ может быть не для вас, особенно если вы плохо контролируете диабет. Вместо этого уменьшайте размеры ваших порций, увеличивая физическую активность между приемами пищи и делая здоровые пищевые свопы - все из которых согласуются с IF - могут быть лучшим подходом.