TRANSCRIPT:
Санджай Гупта, MD, Повседневное здоровье: Трудно ли разговаривать с пациентом, как только вы подтвердили диагноз?
Нейл Лава, доктор медицины, клинический директор, Центр Эмори MS: У них есть симптом. Я дал ему имя. Я ничего не изменил, назвав его именем, но я изменил все, указав ему имя. Я всегда удивляюсь, что, когда людям впервые дают диагноз, иногда это действительно для них подавляющее, но когда они ставят вещи в перспективе и понимают, что они будут жить долгой продуктивной жизнью, и я собираюсь помочь им в этом, они на самом деле как правило, очень хорошо.
Доктор. Гупта: У них есть диагноз, теперь какой прогноз?
Доктор. Лава: От десяти до 15 процентов пациентов имеют так называемый доброкачественный рассеянный склероз, где вы можете иметь несколько симптомов на протяжении всей вашей жизни, но на самом деле никогда не имеют значительных дефицитов.
Dr. Гупта: Существуют и другие формы.
Доктор. Лава: Таким образом, самый распространенный тип, от 80 до 85 процентов пациентов имеют эту модель рецидивирующей ремиссии, где у них будет атака, неврологический симптом, который будет длиться некоторое время и затем исчезнет. И в какой-то другой момент времени у них будет другой симптом.
В какой-то момент они рискуют стать вторично прогрессивными, а это значит, что у них будет меньше атак, но они также не восстановятся. Они начнут испытывать больше проблем и очень постепенно будут бороться больше и будут иметь больше трудностей. Но как только они становятся вторично прогрессивными, у меня нет очень эффективных лекарств для замедления прогрессирования - хотя мы ищем их.
Около 10 процентов пациентов имеют так называемое первичное прогрессирующее заболевание, где у них развивается неврологический симптом. У них могут быть небольшие проблемы с ходьбой. Их ноги могут быть немного жесткими. У них никогда не бывает атак, у них просто есть этот симптом и со временем, что очень постепенно ухудшается, и у них больше проблем.
Доктор. Гупта: Когда вы описываете первичную прогрессирующую и рецидивирующую ремиссию, они почти звучат как два разных заболевания?
Доктор. Лава: Правильно.
Др. Гупта: Есть ли пациенты, у которых диагностируется рецидив-ремитация, которые, возможно, никогда в жизни не переходят к вторичной прогрессирующей болезни?
Доктор. Лава: О, абсолютно. Мы обнаружили, что чем раньше вы ставите кого-то на терапию, тем лучше они делают в долгосрочной перспективе. Таким образом, мы получаем их на терапию очень рано в надежде сохранить их на этом этапе рецидива и ремиссии и сократить количество атак.
Dr. Гупта: Когда вы идете на работу, вы идете туда с чувством оптимизма в отношении MS и вашей способности лечить пациентов в будущем?
Dr. Лава: Это совсем другое заболевание, чем когда я впервые начал лечение пациентов. В 1993 году у нас было первое лекарство, одобренное FDA для МС. До этого у нас не было ничего общего с пациентами. Теперь у нас так много лекарств. Сейчас у нас так много вариантов, это действительно интересно. То, чего мы ждем, это вещи, которые могут стимулировать миелин, и, конечно же, реальная вещь заключается в том, что мы можем размножить клетки мозга. Я имею в виду, можем ли мы стимулировать их, есть ли способ создать новые пути, чтобы компенсировать ущерб, который был нанесен через мозг и спинной мозг. Вероятно, это будет самая захватывающая вещь.
