ВПЧ: вирусная связь с раком

В 2014 году исследователи опубликовали потрясающую статистику: вирус папилломы человека (ВПЧ) заражает 91 процент мужчин и 84 процента женщин в Соединенных Штатах, которые когда-либо имели секс, - большинство из них в возрасте 45 лет.

В настоящее время около 79 миллионов американцев имеют ВПЧ, а вирус заражает 14 миллионов больше в год, что делает его наиболее распространенным в сексуальном плане (ЗППП) в стране.

Тяжелые штаммы вируса (чаще всего HPV-16 и HPV-18) связаны с раковыми заболеваниями шейки матки, ануса, вульвы, влагалища, пениса, рта, головы, и шея у людей, чья инфекция остается необработанной. Штаммы с низким риском ВПЧ вызывают генитальные бородавки у 180 000 женщин и 160 000 мужчин в год, отмечает Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эти типы ВПЧ вызывают бородавки, которые могут появляться в анусе, ртах или горле.

Вы, скорее всего, получите какой-либо тип ВПЧ-инфекции в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов - вскоре после того, как вы стали сексуально активными, говорит Мамта Сингхви, MD, онколог радиации в Сильмаре, Калифорния, и член правления Американской ассоциации сексуального здоровья. Первоначально ВПЧ не вызывает никаких симптомов, а у большинства молодых здоровых людей иммунная система разрушает вирус ВПЧ в течение нескольких лет.

Но, по данным CDC, инфекции ВПЧ вызывают рак у более чем 17 000 женщин и 9 000 мужчин в год в США.

Вот что вам нужно знать о связи между ВПЧ и раковыми заболеваниями шейки матки, влагалища, ануса и полости рта и что вы можете сделать, чтобы защитить себя.

Рак шейки матки и ВПЧ

По оценкам CDC, более 12 000 женщин диагностированы с раком шейки матки каждый год, и более 4000 умирают от этого состояния. По данным Американского онкологического общества, почти все случаи вызваны ранней инфекцией штаммами высокого риска вируса ВПЧ.

Dr. Сингхви говорит, что люди с более высоким числом сексуальных партнеров и которые начали заниматься сексом в более молодом возрасте, могут подвергаться более высокому риску. Курение также повышает риск ВПЧ, потому что это ухудшает иммунную систему, что делает ее более сложной для борьбы с вирусом.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете помочь предотвратить рак шейки матки, получив вакцину против ВПЧ, используя презервативы, находясь в моногамных отношениях , и регулярные скрининги на здоровье.

«Только если кто-то летит без проверки или у них особенно агрессивный тип [ВПЧ], что он превращается в рак», - говорит Сингхви.

Женщины обычно не имеют симптомы рака шейки матки на ранней стадии, говорит она. По словам Американского онкологического общества (ACS):

Влагалищное кровотечение после секса

Боль во время секса
После того, как рак прогрессирует, появятся предупреждающие знаки.
Кровотечение после менопаузы
Кровотечение между периодами
Необычные кровопотери влагалища между периодами или после менопаузы
Более длинные или тяжелые, чем обычно, периоды

Большинство предраковых признаков могут быть пойманы с помощью обычного мазка Папаниколау до того, как состояние прогрессирует до рака , Женщины должны начать получать мазки Папаниколау в возрасте 21 года и проходить тест каждые три года до 29 лет в соответствии с рекомендациями по скринингу рака шейки матки Американского колледжа врачей. В возрасте от 30 до 65 лет каждые пять лет проводится тест на Пап-тест в сочетании с ВПЧ-тестом, и если тестирование на ВПЧ недоступно, имейте тест на Пап каждые три года.

Если ваш мазок Папаниколака возвращается с ненормальными результатами, ваш врач закажет тест, чтобы определить, является ли штамм HPV высоким или низким риском. Если у вас штамм высокого риска, можно использовать процедуры на рабочем месте, такие как LEEP (процедура электрического иссечения петли), чтобы сбрить плохие клетки, позволяя здоровой ткани расти на своем месте.

После этого вам понадобится более частые испытания Папаниколау и ВПЧ до тех пор, пока результаты не станут ясными, говорит Дэвид Челмоу, доктор медицины, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Вирджинии в Ричмонде.

Вам может потребоваться скрининг чаще, если вы при более высоком риске развития ВПЧ-инфекции в рак. Риски включают ослабленную иммунную систему, имеющую вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или принимающий иммунодепрессанты.

Рак влагалища и ВПЧ

Ежегодно около 4000 женщин США диагностируются с раком влагалища, а более 900 умирают от условие, отмечает ACS. Но поскольку медицинские работники не скринируют на наличие рака влагалища и других менее распространенных видов рака, вызванных ВПЧ, важно понять их симптомы.

Дебби Саслоу, доктор философии, директор по грудному и гинекологическому раку в ACS, говорит о признаках рака влагалища и вульвы сходны с таковыми при раке шейки матки и включают:

Аномальное вагинальное кровотечение
Боль, особенно во время полового акта
Необычные выделения из влагалища

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу сразу же.

Анальный рак и ВПЧ

Другой рак, вызванный ВПЧ, - это анальный рак, согласно ACS, в котором отмечается, что в стране насчитывается около 7 300 новых случаев - около 4650 у женщин и 2650 у мужчин. Примерно 1000 человек умирают каждый год от анального рака в Соединенных Штатах, в том числе более 600 женщин.

Анальный секс - не единственный способ получить ВПЧ, что приводит к анальному раку, говорит Джоэл Палефски, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор медицины в Школе медицины UCSF в Сан-Франциско. Любая сексуально активная женщина рискует.

«Женщины могут получить это, не имея анального секса», - говорит он. «Существует явная взаимосвязь между инфекцией в шейке матки и наличием инфекции в анусе».

Другими факторами риска являются хроническое воспаление, слезы на коже возле ануса, наличие ВИЧ-положительных и принятие иммунодепрессантов. Кроме того, у женщин, у которых был рак шейки матки, предраковые клетки шейки матки или связанный с ВПЧ рак или предраковый рак в вульве, имеют несколько более высокий риск.

Врачи не имеют конкретных рекомендаций по тому, когда следует проводить скрининг на анальный рак, говорит д-р Палефский. «Я не думаю, что всем женщинам необходимо обратиться к поставщику первичной медико-санитарной помощи для скрининга. Средняя здоровая женщина не нуждается в скрининге, если только она не попадает в группу риска или не имеет симптомов ».

Палефский ежегодно отображает своих ВИЧ-положительных пациентов для анального рака; для пациентов, которые подвергаются высокому риску, но не имеют ВИЧ, он каждые два-три года проводит скрининг.

СВЯЗАННЫЕ: 10 Тесты на скрининг на рак Женщинам нужно знать о

Как рак шейки матки, анальный рак часто не вызывает никаких симптомов, пока он прогрессировал. Вы можете испытать симптомы анального рака на своих продвинутых стадиях, в том числе:

Комоды вблизи ануса
Нежность или твердые пятна в области
Анальное кровотечение или выпадение
Необычное изменение движений кишечника (либо запоры, либо сыпной стул)
Геморрой, который не уходит после лечения геморроя

Палефски говорит, что у многих его пациентов был обнаружен анальный рак после того, как они испытали рецидивирующее анальное кровотечение и отправились на операцию для удаления геморроя.

доктор может обнаружить анальный рак с помощью цифрового анального ректального скрининга, говорит Палефский. Во время этого теста врач просто использует перчаточный палец, чтобы почувствовать комок или удары, которые могут указывать на рак. Другой скрининг, известный как цитология, похож на мазок Папаниколау. Врач использует тампон для сбора анальных клеток для поиска изменений, которые указывают на предраковые заболевания или рак.

Рак полости рта и орофарингеального рака и ВПЧ

Около 40 000 американцев получают рак полости рта (который начинается во рту) или рак ротоглотки (который начинается в горле) каждый год, и около 7500 человек умирают от этих условий. В соответствии с ACS риск заражения алкоголем и курением является риском развития рака ротовой полости, но в двух из трех случаев рак связан с ВПЧ-инфекцией.

Симптомы, которые могут указывать на рак ротовой полости, включают:

Язва рта, которая не заживает
Комок в области горла или шеи
Боль или затруднение глотания
Болезненное горло, которое не исчезает

Как предотвратить ВПЧ-инфекцию

«Серебряная подкладка - это то, что мы знаем, что вызывает эти раковые заболевания», - говорит Сингхви. «Чтобы быть в состоянии сказать, что ВПЧ стоит за многими из этих [раковых заболеваний], мы можем разрабатывать вакцины, скрининг и образование».

Американский конгресс акушеров и гинекологов и CDC рекомендуют вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 лет или 12 для мальчиков и девочек, но могут быть даны уже в возрасте 9 лет.

Вакцины Gardasil (человеческий папилломавирус четырехвалентный), Gardasil 9 (9-валентный papillomavirus человека) и Cervarix (бивалент папилломы человека) предотвращают инфицирование обоих HPV-16 и HPV-18, которые вызывают большинство случаев рака, связанных с вирусом. Девочки и мальчики в возрасте от 11 до 12 лет должны быть вакцинированы, чтобы предотвратить распространение ВПЧ, согласно медицинским рекомендациям.

Другие этапы профилактики ВПЧ, рекомендованные CDC, включают использование латексных презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и занимаетесь сексом только с человеком, который имеет только секс с вами.