Оглавление:
БЫСТРОЕ ФАКТЫ
Афро-американские женщины в два раза чаще умирают от рака шейки матки, так как белые женщины, не являющиеся латиноамериканцами.
Вакцины против ВПЧ защищают от вызывающих рак штаммов вируса, чаще всего встречающихся в общей популяции, но не штаммов, обнаруженных у многих афроамериканцев.
Испытания новых вакцин, как правило, недопредставлены афроамериканцами.
Папилломавирус человека ( ВПЧ), возможно, не работают, чтобы защитить афроамериканских женщин от вируса ВПЧ и рака шейки матки по удивительной причине. Часто используемые вакцины не защищают от штаммов вируса, которые чаще встречаются у чернокожих.
В Соединенных Штатах имеются две вакцины против ВПЧ, которые нацелены на определенные типы ВПЧ, включая ВПЧ 16 и ВПЧ 18 - которые вызывают около 70 процентов всех раковых заболеваний шейки матки. Тем не менее, афроамериканские женщины с аномальными результатами Пап-теста примерно на 50% менее подвержены заражению ВПЧ типами 16 и 18, чем белые женщины, не являющиеся латиноамериканцами, согласно результатам медицинского центра Университета Дьюка. Результаты исследований, опубликованные в клиническом журнале Cancer Causes Control.
Расовые и этнические дисбалансы в раке шейки матки
«Афро-американские женщины на 20 процентов чаще развивают рак шейки матки и почти в два раза чаще умирают от этой болезни по сравнению с не испаноязычными белыми женщинами », - говорит старший автор Cathrine Hoyo, PhD, MPH, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.
« Если показатели скрининга сопоставимы в афроамериканских и белые женщины, - спрашивает Хойо, - тогда почему частота рака шейки матки и смертности выше среди афроамериканских женщин, когда у нас есть программа скрининга на рак шейки матки, которая работает так хорошо? »
Чтобы продолжить изучение этого вопроса, Hoyo и ее коллеги провели исследование когортного эпителия неоплазии шейки матки (CINCS), финансируемое Национальными институтами здравоохранения и Национальным институтом рака. Исследователи стремились определить маркеры, которые различают раннюю и расширенную цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). Также называется дисплазия шейки матки, CIN - аномальный рост клеток на поверхности шейки матки, который, если его не лечить, может развиться в рак шейки матки. Исследование включало оценку типов ВПЧ, связанных с этими предраковыми изменениями клеток у афроамериканских и белых женщин, и выявило важные различия.
В исследование вошли 572 женщины, которые в возрасте 18 лет и старше проживали в Юго-Восточной Америке ; 280 были афроамериканцами, 292 не испаноязычных белых. У всех женщин были аномальные результаты Пап-теста, которые были дополнительно оценены с кольпоскопией, процедура, которая позволяет увеличить осмотр шейки матки. Восемьдесят шесть процентов (494) женщин тестировали положительный результат ВПЧ; 73% из этих женщин были инфицированы более чем одним типом ВПЧ.
Хойо и ее коллеги обнаружили, что женщины из афроамериканцев часто заражаются различными типами ВПЧ, чем те, которые встречаются у белых женщин.
Наиболее часто выявленные Типы ВПЧ были следующими:
Среди женщин с легкой дисплазией шейки матки или ранними предраковыми клетками:
- Афро-американские женщины: Типы ВПЧ 33, 35, 58, 68
- Белые женщины: ВПЧ 16, 18, 56, 39, 66
Среди женщин с умеренной или тяжелой дисплазией шейки матки или с продвинутыми предраковыми клетками:
- Афро-американские женщины: Типы ВПЧ 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68
- Белые женщины: ВПЧ 16, 18, 33, 39, 59
Результаты показывают, что имеющиеся в настоящее время вакцины могут не адекватно защищать афроамериканских женщин от ВПЧ и рака шейки матки.
Исследователи обнаружили, что Типы ВПЧ 16 и 18, которые являются первичными мишенями существующих вакцин, относятся к типам ВПЧ, чаще всего встречающимся у белых женщин, но не у афроамериканских женщин. Результаты также показали, что у афроамериканских женщин с продвинутыми предраковыми клетками наиболее распространенными типами ВПЧ были высокоинфекционные ВПЧ, вызывающие рак.
Хотя результаты убедительны, Хойо и ее коллеги подчеркивают, что они являются предварительными. Непонятно, почему афроамериканские женщины с меньшей вероятностью заражаются 16 и 18 типами ВПЧ, чем белые женщины, не являющиеся латиноамериканцами. «Мы выдвигаем гипотезу, что, возможно, женщины из афроамериканцев могут быть менее восприимчивыми к инфекциям с [ВПЧ] 16/18 и более восприимчивыми к заражению [ВПЧ] 35/58 и другими типами ВПЧ высокого риска», - говорит автор исследования Адриана К. Видаль , Доцент кафедры акушерства и гинекологии в Школе медицины Университета Дьюка. «Другие исследования показывают, что, возможно, афроамериканцы не заражаются вирусом [ВПЧ] 16/18», добавляет Видал, подчеркнув, что «для ответа на этот вопрос требуется больше исследований».
«Это важное исследование Это говорит о том, что лучший способ диагностики, профилактики и лечения других видов рака и заболеваний может различаться в разных популяциях пациентов », - говорит Хильда Хатчерсон, доктор медицинских наук, декан по многообразию и многокультурности в Колумбийском университетском колледже врачей и хирургов и клиническом профессоре акушерства и гинекологии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. «Это может помочь в наших стремлениях уменьшить неравенство в отношении здоровья», - добавила она. Доктор Хатчерсон не участвовал в исследовании для исследования.
Новое исследование вакцины против ВПЧ
В настоящее время проводятся клинические испытания фазы III для тестирования потенциальной новой вакцины против ВПЧ, которая будет нацелена на большее количество типов ВПЧ, чем две доступные вакцины против ВПЧ. Тем не менее, Hoyo считает, что «самая неприятная часть этой новой вакцины заключается в том, что она не включает ВПЧ 35, 66 и 68, три из штаммов афроамериканских женщин HPV получают максимальную выгоду». Польза для афроамериканских женщин все еще может быть ограничена.
СВЯЗАННЫЕ: 10 скринингов на рак Каждая женщина должна знать о
«Мы, возможно, захотим переосмыслить, как мы разрабатываем эти вакцины, - говорит Хойо, - учитывая, что афроамериканцы склонны быть недопредставленными в клинических испытаниях ».
« Афро-американские женщины должны участвовать в [таких] исследованиях, чтобы, когда политика и вакцины в этом случае были сделаны, они представляют все популяции », - добавил Видал.
В Тем временем Хатчерсон дал понять, что «афро-американские женщины должны продолжать получать настоящую вакцину против ВПЧ до тех пор, пока не появится более всеобъемлющая».
