Гепатит С поражает молодых, сельских наркопотребителей Жесткий

Инфекции вируса гепатита С резко растут среди молодых людей в сельских районах, где употребление инъекционных наркотиков является обычным явлением. Но ресурсы для предотвращения распространения болезни - от программ обмена игл до лечения наркомании - немногочисленны и далеки.

Среди людей моложе 30 лет в Кентукки, Теннесси, Вирджинии и Западной Вирджинии, уровень вируса гепатита С ( HCV) почти в четыре раза с 2006 по 2012 год, согласно докладу Центров по контролю заболеваний (CDC) от мая 2015 года. Подобное увеличение было зарегистрировано за тот же период времени в штате Массачусетс, штат Висконсин и штат Нью-Йорк.

«То, что начиналось как проблема одного государства, превратилось в национальную эпидемию передачи вируса гепатита С», - говорит Джон Уорд, MD , директор отделения вирусного гепатита CDC.

Опиоидная пища по рецепту Питает эпидемию гепатита C

Длительная эпидемия злоупотребления опиоидами по рецепту и резкое увеличение числа людей, употребляющих эти наркотики, находятся за рост заболеваемости гепатитом среди молодежи, официальные представители здравоохранения и исследователи здравоохранения согласны.

Дженнифер Хавенс, доктор философии, адъюнкт-профессор Центра клинических исследований медикаментов Университета Кентукки, начала исследование в 2008 году, чтобы следить за группа из 500 потребителей инъекционных наркотиков в сельском округе Перри. В то время 43% опробовали положительный результат на вирус гепатита С в крови. Это стало неожиданностью для доктора Хавенса, который ожидал, что распространенность будет намного ниже. Теперь, пять лет спустя, 70 процентов участников исследования положительно относятся к гепатиту C.

Что беспокоит Гавенс больше всего - это вероятность вспышки ВИЧ в Перри Каунти, по ее словам, а также в других сельских общинах, где употребление инъекционных наркотиков является широко распространен. Такая вспышка происходит в округе Скотт, штат Индиана. Там более 169 человек испытали положительный результат на ВИЧ - и более 80% также имеют гепатит С.

Тесты на гепатит С для групп населения с повышенным риском

Важнейшим первым шагом в решении этой проблемы является обеспечение того, чтобы люди, подвержены риску получить простой анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции, связанной с гепатитом С, говорит Крайг Хамбо, доктор медицинских наук, директор отдела эпидемиологии и планирования здравоохранения в отделе общественного здравоохранения штата Кентукки и государственный эпидемиолог.

Когда люди первые инфицированных вирусом - «острая» стадия - у них нет симптомов, и поэтому они не подозревают, что они заразились гепатитом С, говорит доктор Хумбо. Но у 85 процентов людей с острой инфекцией будет развиваться хроническая инфекция, которая может привести к раку печени, печеночной недостаточности и другим опасным для жизни болезням.

«Нам нужно больше испытать людей, и больше людей должны знать о своем статусе, особенно тех, у кого есть факторы риска », - говорит Хэмбо. «Они могут изменить свое поведение и не подвергать других людей риску, если они знают, что у них гепатит С-положительный».

Шаги по проверке распространения гепатита C

Хорошая новость в Кентукки, указывает Хэмбо, что благодаря Закону о доступной помощи (ACA) больше людей имеют право на покрытие Medicaid, и этот акт требует от Medicaid предоставления услуг по охране психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.

В течение десятилетий государство провело тестирование на ВИЧ в медицинских учреждениях округа, он добавляет, и изучает аналогичный подход к расширению тестирования на ВГС.

Законодательный орган Кентукки также недавно принял закон, разрешающий местным программам здравоохранения предлагать программы обмена игл. Предоставление потребителям инъекционных наркотиков доступа к стерильным шприцам помогает замедлить распространение зараженных кровью инфекций, таких как гепатит и ВИЧ. Критики этих программ и аналогичные усилия по снижению вреда утверждают, что они способствуют употреблению инъекционных наркотиков, но доктор Уорд отмечает, что исследования не подтвердили это утверждение.

«Я работаю в этой области в течение длительного времени. Люди в конце концов злоупотребляют наркотиками, - говорит Гавенс. «Я думаю, что они будут более открытыми для некоторых из этих идей снижения вреда, чем они были бы пять лет назад».

Получение чистых игл для потребителей инъекционных наркотиков также важно, поскольку оно приводит их в контакт с системой здравоохранения, Гавенс добавляет. «Отличительной чертой любой хорошей программы обмена шприцев является то, что это мост к лечению», - говорит она.

Апатия - еще один серьезный барьер для борьбы с эпидемией гепатита С для сельских потребителей наркотиков, сообщает Havens. Когда люди испытывают положительный результат на вирус, «большинство людей не удивляются, и я не думаю, что они действительно понимают, что такое болезнь», - говорит она. «Многие из наших новых случаев - у молодых инъециров, в возрасте от 18 до 25 лет. Это действительно их не волнует. Они, очевидно, не будут болеть в течение 10-20 лет. У нас было очень мало людей, которые расстраиваются, когда вы говорите им, что они позитивны. »

И мало кто знает о новых лекарствах, которые могут вылечить HCV. Вместо этого, говорит Хэвенс, люди, вероятно, знают только о старых методах лечения, которые занимали много месяцев для работы и имели неприятные побочные эффекты. «Я действительно чувствую, что сельские районы отстают в плане лечения, особенно когда у нас есть эти новые фантастические схемы», - говорит Хавенс.

«Похоже, что в 1980-е годы похоже, что мы вернулись … до того, как HCV был обнаружили, в 1989 году, прежде чем мы сделали какую-либо работу, чтобы сделать профилактические программы возможными », - говорит Уорд.

Участники ее текущего исследования должны были проехать более двух часов от дома, чтобы увидеть специалиста по инфекционным заболеваниям, самое современное лечение гепатита, добавляет Хавенс. И даже тогда они, возможно, не смогут получить лечение, потому что они незастрахованы. Даже когда человек застрахован, многие страховщики не будут разрешать лечение ВГС до тех пор, пока человек не будет трезвым в течение определенного периода времени.

СВЯЗАННЫЕ С НИЩЕТЫМИ: нормирование лечения гепатита С в Америке

Новый закон Кентукки "был действительно большие изменения для этого состояния », - говорит Уорд CDC. «Многие сообщества просто пробуждаются к тому, что у них есть проблема. Очень, очень приятно видеть, что такие штаты, как Кентукки и Индиана, идут и реагируют на проблему и стремятся содействовать вмешательству, как услуги шприца ».

« Наше медицинское сообщение № 1 для людей, которым угрожает гепатит С, быть протестированы, и если они обнаружены, чтобы быть инфицированными, чтобы получить уход и лечение, в котором они нуждаются, - говорит Уорд. «Люди не должны больше умирать от гепатита С в Соединенных Штатах».