ЧЕТВЕРГ, 12 мая (HealthDay News) - Люди с ВИЧ могут снизить риск заражения своих сексуальных партнеров более чем на 90 процентов, если они начнут лечение антиретровирусными препаратами, когда их иммунная система по-прежнему относительно здоровая, исследователи объявили в четверг.
Исследование, в которое включали 1773 преимущественно гетеросексуальных пары из девяти стран, должно было продлиться до 2015 года, но результаты были опубликованы рано из-за значимости результатов. Исследование подтвердило убеждение многих ученых и врачей: начало ранней лекарственной терапии может помочь ограничить скорость передачи вируса, вызывающего СПИД.
«Мы решили доказать, что если вы проводите более раннюю терапию, вы можете воспользоваться собственное здоровье, и вы можете предотвратить передачу ВИЧ », - сказал ведущий исследователь доктор Мирон Коэн, директор Института глобального здравоохранения и инфекционных болезней Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле.
« Обе эти гипотезы были реализованы », - сказал он.
Исследование, начавшееся в 2005 году, случайным образом назначало пары двум группам лечения: в первой группе ВИЧ-инфицированный индивидуум начал немедленно принимать комбинацию трех антиретровирусных препаратов. Во второй группе ВИЧ-положительный человек отложил медикаментозную терапию до тех пор, пока их количество лимфоцитов CD4 - анализ крови, измеряющий здоровье иммунной системы, - не упало ниже 250 или не заболело СПИДом (например, пневмоцистная пневмония).
Обе группы также получили помощь в связи с ВИЧ, в том числе консультирование по безопасному сексу, бесплатные презервативы, лечение инфекций, передаваемых половым путем, регулярное тестирование и оценку ВИЧ, а также лечение любых осложнений, связанных с ВИЧ.
Исследование проводилось на 13 сайтах в девяти странах, включая США, Ботсвану, Бразилию, Индию, Кению, Малави, Южную Африку, Таиланд и Зимбабве.
При рассмотрении предварительных выводов в таблице данных и контроле за безопасностью, проводившей исследование, было выявлено 39 новых случаев ВИЧ среди ранее неинфицированных партнеров. В 28 из этих случаев генетический анализ подтвердил, что один из партнеров заразил другого.
Из этих 28 инфекций 27 - или 96 процентов - произошло среди пар, в которых ВИЧ-инфицированный партнер не начал антиретровирусную терапию немедленно.
Коэн предупредил, что результаты не распространяются на всех ВИЧ-положительных людей. «У наших пар были большие преимущества», - сказал он. «Мы зарегистрировали пары, у которых, вероятно, низкий уровень передачи [ВИЧ]», сказал он.
Исследователи также убедились, что пациенты принимали свои антиретровирусные препараты. И лекарства были тщательно отобраны. «Препараты важны, - сказал Коэн. «Мы не использовали какую-либо комбинацию - мы использовали те, которые, по нашему мнению, могли бы стерилизовать половой путь», - сказал он.
Комментируя исследование, д-р Алексис Пауэлл, доцент инфекционных заболеваний в Университете Майами Миллер Школы медицины, сказал, что «приятно наконец получить информацию, основанную на доказательствах, которая ясно показывает, что более раннее лечение антиретровирусными препаратами может принести пользу индивидууму, который является ВИЧ-положительным, а также защищает сексуальных партнеров, которые являются ВИЧ-отрицательными».
Большинство По словам Пауэлла, врачи хотели бы лечить ВИЧ-инфицированных раньше. «Мы ясно понимаем, что пациенты получают пользу от более раннего лечения», - сказала она. «И это еще одна причина начать рано».
Пауэлл сказал, что она хотела бы поставить ВИЧ-инфицированных пациентов на антиретровирусные препараты, как только они будут диагностированы, но есть барьеры. Они включают критерии лечения, установленные страховыми компаниями, и отсутствие финансирования для лечения без страховки, сказала она.
«Когда вы начинаете говорить о долларах и центах повседневной клинической практики, вот когда мы действительно увидим, что мы будут разрешены », сказал Пауэлл.
Другой барьер убеждает некоторых ВИЧ-положительных людей принимать наркотики. Некоторые из них неохотно начинают принимать лекарства, которые им придется принимать на всю оставшуюся жизнь, в то время как другие опасаются побочных эффектов. Некоторые люди думают, что наркотики делают вас хуже, чем вирус. И другие не доверяют медицинской системе действовать в своих интересах, сказал Пауэлл.
Она предупредила, что результаты исследования не означают, что люди могут прекратить заниматься безопасным сексом. По словам Пауэлла, мужчинам необходимо использовать презерватив для защиты себя или своих партнеров.
