Цифровая революция в области здравоохранения при контроле артериального давления |

Только половина из 76 миллионы взрослых в Соединенных Штатах, у которых артериальная гипертензия контролируются кровяным давлением (АД), и новые устройства, которые отслеживают и реагируют на высокие уровни АД, выходят на рынок быстрым клипом.

Теперь данные из рецензируемого медицинского исследования что по крайней мере один такой подход работает, предлагает надежду на то, что технологии и экспертные сети по вызову могут вскоре помочь тем, кто живет с одним из самых распространенных и смертельных состояний в стране. Высокое АД является источником сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт и сердечная недостаточность, которые вместе вызывают 600 000 смертей каждый год в Соединенных Штатах.

Исследование, опубликованное в JAMA, изучило влияние установки, которая стоит пациентов в возрасте до 200 долларов но приносит пользу пациентам - на 27 процентов больше пациентов контролировали BP.

Новые устройства поступают на рынок каждый день. Два новых устройства мониторинга, анонсированные на прошлой неделе на ежегодном среднесрочном мероприятии потребительской электроники и технологической индустрии CE Week, в Нью-Йорке - QardioCore и QardioArm - отслеживают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и показания ЭКГ. Они могут синхронизироваться через iPhone и iPAD для совместного использования с близкими или поставщиками медицинских услуг. «Это будет иметь невероятное влияние на пациентов, предоставляя им короткие и прямые отзывы о том, как они влияют на их здоровье», - сказал Марко Пелузо, соучредитель Qardio в Сан-Франциско.

Цифровые технологии не только облегчают отслеживать состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление дома, они помогают пациентам чувствовать себя более уверенными. «Пациенты в наши дни больше не слепы, когда речь заходит о медицине - многие люди хотят быть вовлеченными в их уход и просто хотят чувствовать себя лучше», - сказала Мишель Милд Слайли BSN, RN, координатор медсестер в Центре фибрилляции предсердий Бомона в Royal Dak, Michigan.

Новые исследования показывают, что мониторинг на дому и дистанционная передача данных с такими устройствами действительно хорошо работают, что значительно улучшает контроль артериального давления в долгосрочной перспективе, согласно исследованию Института HealthPartners по образованию и исследованиям, опубликованному сегодня в JAMA. 18-месячное исследование HyperLink сравнило обычную осторожность с новым вмешательством: измерения на дому, цифровые передачи данных и телефонные консультации с поставщиками.

Для группы, проводящей мониторинг, фармацевты смогли обеспечить ведение дел в режиме реального времени и консультирование , Они изменили медикаменты пациентов по мере необходимости, чтобы усилить терапию и получить показания до поставленной цели BP.

Преимущества перевыполнения затрат для цифровых устройств

Использование новых цифровых технологий не так дорого, как вы могли ожидать.

Монитор артериального давления, очень похожий на тот, который мы использовали в исследовании, можно купить в Интернете примерно за 30-40 долларов. Телемонитор с возможностями передачи более дорогой, около 150 долларов », - сказал исследователь Карен Марголис, MD, MPH, врач-исследователь в HealthPartners Institute в Миннеаполисе, штат Миннесота.

Затраты на систему здравоохранения также скромны, учитывая преимущества для здоровья пациентов. «Все сказали, что мы оцениваем, что затраты на 12 месяцев телемониторинга и аптечного обслуживания будут стоить системе здравоохранения около 1,350 долларов США по преобладающим рыночным ставкам», - сказал д-р Марголис.

В исследовании Telemonitoring HyperLink было включено 450 пациентов с ранее неконтролируемым АД, и сообщили о значительном выигрыше в статусе здоровья:

• больше, чем у участников телемониторинговой группы на 27%, чем у обычной группы по уходу, под контролем BP в течение шести месяцев и 12 месяцев после начала исследования.
• 72% телемониторинговой группы их BP контролировалась по сравнению с 57 процентами обычной группы по уходу за 18-месячным наблюдением.
• Больше из телемониторинговой группы принимало свои лекарства по указанию и выражало повышенную уверенность в общении со своими поставщиками медицинских услуг и BP контролируется.

«Пациенты в группе мониторинга в нашем кабинете были более удовлетворены некоторыми аспектами их ухода, чем пациенты в обычной группе по уходу. Они чувствовали, что их клиницисты внимательно слушали их, объясняли вещи более четко и уважали то, что они говорили», - говорит Марголис .

Цифровой подход к здравоохранению оставил сообщение открытым и привел к лучшим результатам. Марголис добавил: «[Пациенты] также больше доверяют своей способности управлять своей собственной гипертонией: быть в состоянии общаться со своей командой здравоохранения, интегрировать мониторинг артериального давления в свою рутину, следуя их режиму лечения, и в целом иметь возможность сохранить свою кровяное давление под контролем ».

Новые технические средства Фибрилляция предсердий, Afib, пациенты

Использование цифрового подхода к здоровью теперь приносит пользу пациентам со многими различными сердечными заболеваниями. Для 3 миллионов человек в Соединенных Штатах с нерегулярным пульсом, известным как фибрилляция предсердий (afib), неконтролируемая гипертензия повышает риск опасных для жизни осложнений, таких как сердечная недостаточность, и способствует пятикратному увеличению риска развития инсульта.

Пациенты Afib теперь могут использовать устройства цифрового мониторинга, чтобы показать, когда они имеют нерегулярное сердцебиение, координатор медсестры Сэлли из Центра фибрилляции предсердий Бомона, сказал, может быть полезен при обнаружении бессимптомного афиба. «После абляции [лечение для лечения афиба] очень симптоматичный пациент может больше не чувствовать свои нормальные симптомы афиба и чувствовать себя великолепно, не зная, что у них есть афиб». Пациенты могут использовать переносной датчик фибрилляции предсердий, AfibAlert ™ с приложением для iPhone, чтобы убедиться, что они знают, когда у них появляются симптомы.

Сэлли получает звонок, когда происходит нерегулярное сердцебиение, так что «мы можем увидеть их в офисе сразу же, чтобы подтвердить их диагноз », - демонстрируя одно из ключевых преимуществ домашнего мониторинга.

Когда она работает со своими пациентами с афибом, Сэлли сказал:« Мы призываем всех пациентов с гипертонией - это большинство наши пациенты - чтобы купить манжету с кровяным давлением. Пациенты обычно держат журнал артериального давления самостоятельно, даже если мы даже не сообщим им. »

Мониторинг на дому дает возможность пациентам, по словам Сэлли. «Симптоматические пациенты с АФ чувствуют себя ужасно и будут делать все, чтобы чувствовать себя лучше. Регистрация их артериального давления - это одно, что они могут сделать, чтобы чувствовать себя под контролем», - сказала она, добавив, что, хотя мониторинг BP не обязательно снижает риск инсульта, он может сделать пациент более осведомлен о своих собственных признаках и сигналах здоровья.

«Пациенты, которые интересуются их диагнозами и находятся на вершине их хронических состояний, делают больших пациентов и, кажется, преуспевают в целом», сказала она.

Кардиологи Цифровая революция в области здравоохранения

Цифровые устройства мониторинга на дому с возможностями передачи данных приносят пользу поставщикам медицинских услуг, а также пациентам, сказал кардиолог Reena Pande, MD. «Я часто прошу своих пациентов следить за своим ВР дома с помощью устройства для мониторинга дома. Это особенно полезно для пациентов, которые, как мы думаем, могут иметь« гипертензию белого пальто », где кровяное давление повышается, когда они приходят к своему врачу, но действительно нормальные, когда они дома », - сказал доктор Панде, который является обозревателем ежедневного здоровья, инструктором Медицинской школы Гарварда в Бостоне и медицинским директором сосудистой диагностической лаборатории в Бригаме и женской больнице.

Использование беспроводных устройств для дистанционный мониторинг состояния сердца является ключом к улучшению ухода за пациентами с сердечной недостаточностью. «В нашей больнице у нас есть домашняя программа мониторинга для пациентов с застойной сердечной недостаточностью, которые могут измерять свой вес, кровяное давление и сердечный ритм дома с помощью беспроводных устройств, которые передаются команде медсестер», - сказала Панде. Для кардиолога эта информация помогает рано ловить проблемы, и, по словам Панде, «позволяет нам вывести этих пациентов из больницы».

Она считает, что домашние устройства и веб-платформы могут улучшить управление сердечными заболеваниями и даже помощь с проблемами психического здоровья, характерная для многих пациентов с сердечной недостаточностью, с одной оговоркой: иногда устройства фактически вызывают у пациентов беспокойство.

«У меня есть некоторые пациенты, которые так часто контролируют кровяное давление, что беспокойство вокруг мониторинга может действительно ухудшить кровяное давление», - сказала Панде.

Но преимущества новых устройств перевешивают потенциальные риски, она сказала: «Я думаю, что пациенты чувствуют себя уполномоченными с информацией, которая поставляется с домашними контрольными устройствами и отвечают за их здоровье ».

Дистанционный мониторинг увеличивает посещение врача

Кардиолог Уильям Т. Абрахам, MD, FACP также одобряет дистанционный мониторинг:« Я призываю всех моих пациентов с высоким кровяным давлением, чтобы измерить их кровяное давление и сердечный ритм дома. Это поощряет приверженность медикаментам и здоровому образу жизни и позволяет дистанционно контролировать адекватность их медицинской терапии ». Доктор Абрахам - обозреватель ежедневного здоровья и профессор медицины, физиологии и клеточной биологии, директор отделения сердечно-сосудистой медицины в Университете штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо.

Даже пациенты, использующие цифровые контрольные приборы, все равно должны доктор. «В нашем исследовании мы не находили меньше офисных визитов к врачам, хотя мы думали, что это может произойти в начале исследования. Этот результат предполагает, что телемониторинг увеличивает, а не заменяет визиты врачей», - сказала Марголис.

«Нам нужно думать инновационно о том, как мы можем воспользоваться нынешним волнением в области цифрового здравоохранения, чтобы помочь нашим пациентам стать здоровыми и оставаться здоровыми за стенами традиционной системы здравоохранения», - добавила Панде.

СКАЗАТЬ США : Вы используете цифровое устройство или новое приложение для улучшения своего здоровья или для отслеживания состояния здоровья для себя или любимого человека? Поделитесь своими мнениями в поле комментариев ниже.