Даже легкая травматическая травма головного мозга может увеличить риск паркинсона |

Травматическая черепно-мозговая травма может быть результатом любого вида удара или проникающего повреждения головы. Махау Кулык / Getty Images

18 апреля 2018 года

Исследование, опубликованное сегодня в Неврология добавляет к растущему количеству доказательств того, что травматическая травма головного мозга (TBI) увеличивает риск развития болезни Паркинсона, прогрессирующего неврологического заболевания.

Исследование, проведенное главным исследователем Кристиной Яффе (MD), изучало заболеваемость Болезнь Паркинсона у 325 870 человек 18 лет и старше, которые получали медицинскую помощь от дел ветеранов (VA) в период с октября 2002 года по сентябрь 2014 года.

У половины участников был ранний диагноз либо от умеренного, либо от умеренного до тяжелого TBI, а у половины не было привет история TBI. Ни у одного из пациентов не было диагноза болезни Паркинсона, слабоумия или симптомов, подобных Паркинсону в начале исследования.

«Мы хотели знать, могут ли ветераны с TBI чаще заразиться болезнью Паркинсона в течение следующих нескольких лет , - говорит Ракель Гарднер, доктор медицины, один из исследователей и доцент неврологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско и медицинского центра Сан-Франциско. «Ответ был да, они есть».

Более высокий риск и раннее заболевание

Д-р. Гарднер говорит, что в целом риск развития паркинсона увеличился на 71 процент для ветеранов с любым типом TBI. У пациентов с умеренным ТБИ был 56% повышенный риск. Кроме того, Гарднер говорит: «Ветераны, которые имели TBI, а затем разработали Parkinson, сделали это в среднем на два года раньше, чем ветераны, которые развивали болезнь Паркинсона, но не имели TBI. Таким образом, не только риск выше в целом, они развивают Паркинсона раньше ».

Сэмюэл Франк, доктор медицинских наук, сотрудник Американской академии неврологии, который не участвовал в исследовании, говорит:« Это очень интересное исследование и продолжается дискуссия, которая продолжается десятилетиями о том, увеличивает ли травматическая травма головного мозга риск заболевания Паркинсоном. Некоторые из ранних исследований десятилетий назад предполагали, что TBI является фактором риска для Паркинсона. Последующие исследования предоставили данные для поддержки никакой ассоциации ».

Ограничения исследования

Dr. Фрэнк говорит, что у ветеранского населения есть много смешающих факторов, поэтому выводы исследования следует интерпретировать с осторожностью. Фрэнк говорит, что одним из факторов, за которым исследование не контролировалось, - это риски, которые потенциально могут увеличить риск болезни Паркинсона, например, подверженность химическим веществам в военных конфликтах.

«Кроме того, - говорит Фрэнк, - есть проблемы с кодированием в Система ветеранов [Дел], так что любой паркинсонизм, включая тауопатию (тип нейродегенеративного заболевания), любую форму брадикинезии [медленные движения] или сосудистую деменцию, можно кодировать как болезнь Паркинсона. Эти пациенты, возможно, были включены в исследование, возможно, включая людей, у которых не было Паркинсона ».

Тем не менее Фрэнк добавляет:« Я думаю, что эти данные подтверждают идею о том, что травматическая черепно-мозговая травма может увеличить риск болезни Паркинсона. «

Травматическая травма головного мозга

TBI, которая поражает около 1,7 миллиона человек в Соединенных Штатах каждый год, может быть результатом любого удара или проникающей травмы в голову, нарушая нормальное функционирование мозга.

TBI являются основной причиной инвалидности и составляют около 30 процентов всех смертей, связанных с травмой. Три главных причины TBI падают (особенно у очень молодых и очень старых), поражаясь или против объекта, и автокатастрофы.

Болезнь Паркинсона

Около 50 000 человек в Соединенных Штатах диагностированы с Болезнь Паркинсона каждый год. Это затрагивает примерно вдвое больше мужчин, чем женщин.

Личности с болезнью, в том числе актер Майкл Дж. Фокс и покойный боксер Мухаммед Али, выставили очень публичное лицо в паркинсоне.

Его симптомы включают тремор, жесткость, медленные движения и проблемы с балансом. Паркинсон вызывает гибель нервных клеток, которые продуцируют дофамин, нейротрансмиттер, в области мозга, называемой субстанциальной нигрой.

Связь между исследованиями TBI и Parkinson

, опубликованная в сентябре 2016 года в журнале JAMA Neurology указывает на сильную связь между травмами головы, сопровождающимися потерей сознания и развитием органов Леви в мозге. Леви-тела являются аномальными отложениями альфа-синуклеина белка, который участвует в точках соединения нейронов в мозге (синапсах).

В обзоре трех крупных проспективных исследований люди, получившие травму головы в раннем возрасте, были при повышенном риске накопления Льюи по сравнению с теми, у кого никогда не было травмы головы. Деменция тела Льюи, другой тип нейродегенеративного заболевания, может возникать в одиночку или при болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Паркинсон и сосуществующие условия

Гарднер говорит, что понимание модифицируемых факторов риска для Паркинсона является областью активного исследования. В новом исследовании исследователи обнаружили, что у пациентов с пост-TBI Parkinson значительно больше сосуществуют медицинские и психиатрические состояния, включая диабет, сердечный приступ и инсульты.

«Нам нужно сделать больше исследований, чтобы понять, что на самом деле происходит биологически в мозг у пациентов Паркинсона », добавляет Гарднер. «Что, если мы сможем лучше справиться с этими другими условиями в ветеранах после TBI? Помогло бы ли это снизить риск этого конкретного нейродегенеративного заболевания? Мы только начинаем понимать, как эти условия влияют на поведение Паркинсона ».

Понижение риска для

после туберкулеза Паркинсона [Gardner] говорит, что есть ранние данные, свидетельствующие о том, что люди, перенесшие черепно-мозговую травму, могут предпринять шаги для поддержания здоровый мозг, например, есть сердечно-здоровую диету, получать как можно больше физической активности, оставаться социально и умственно активным и избегать токсичных веществ, таких как слишком много алкоголя.

«Оставайтесь на лечении любые медицинские условия, такие как диабет и психиатрические состояния, такие как депрессия, и пытаться жить здоровым образом жизни », - говорит она.

Не первое исследование, а самое окончательное до сих пор

Это не первое исследование, ассоциация между мягким TBI и паркинсоном, говорит Гарднер. Тем не менее, это наиболее окончательный вариант, который был сделан до сих пор и обеспечивает максимально возможный уровень доказательств в эпидемиологическом исследовании. «Эта связь реальна, и она может быть причинной. Это объяснение, - говорит она.

Фрэнк говорит: «Я думаю, что исследование интересное и продолжает дискуссию о TBI и других факторах риска, которые являются экологическими для болезни Паркинсона. Он продолжает подчеркивать, что нам нужны лучшие способы диагностики болезни Паркинсона и ТБИ всех видов тяжести ».