Наличие детей, когда у вас ревматоидный артрит: что нужно знать

Некоторые лекарства РА более совместимы с беременностью, чем другие. Алама

Возможно, самый душераздирающий аспект диагноза ревматоидного артрита (РА) заключается в том, что он влияет на решения, которые вы принимаете самые важные области вашей жизни. И, возможно, ничто не является более важным, чем решения, которые принимает человек о том, чтобы иметь детей.

Огромные 56 процентов женщин, у которых есть РА, говорят, что в конечном итоге у них было меньше детей, чем они хотели, согласно опросу, опубликованному в сентябре 2017 года в Интернете пациентское сообщество CreakyJoints и его реестр пациентов ArthritisPower. Только 36 процентов имели полное число, которое они запланировали, - и большинство из этих женщин уже имели детей до их диагноза.

Возможно, что у Армении могут быть дети труднее, но не невозможно

Эксперты говорят, что при тщательном планировании и поддержка ее семьи и врачей, женщина с РА должна иметь возможность иметь детей.

«Большинство женщин с РА способны зачать и успешно проводить беременность», - говорит Меган Э.Б. Clowse, MD, MPH, ревматолог из Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, и ведущий исследователь исследования. Для достижения наилучшего результата вы хотите, чтобы ваша болезнь контролировалась до того, как вы забеременели и поддерживали этот контроль с помощью лекарств на протяжении всей беременности, говорит она.

Изучение страха родителей и беспокойства женщин с RA

Женщины в опрос показал ряд причин для ограничения размера семьи или вообще отказа от детей. Хотя все их проблемы понятны, их можно преодолеть.

• « Возможно, я не смогу ухаживать за ребенком».

Исторически женщины часто приходили в ремиссию во время беременности, а затем разгорались через несколько недель после при попытке позаботиться о ребенке. Но женщины, которые остаются на своих лекарствах во время беременности или которые вернутся на них через несколько недель после родов, вряд ли испытают это сегодня, говорит доктор Клоуз.

Рейчел Кроу, чьи дочери возрасты 6 и 1, была одной из пациенты-авторы исследования. Ворона говорит, что она может заботиться о своих маленьких детях, но для этого требуются определенные изменения, например, наличие второго набора подгузников, изменяющих материалы на полу в те дни, когда она не может поднять ребенка на смену стола. Самая большая модификация Кроу расходилась с ее детьми больше, чем могла бы быть в противном случае. «Я бы не смог справиться с более чем одним ребенком в возрасте до 5 лет», - говорит она.

Как и Рейчел Кроу, вам, возможно, придется проявить творческий подход к тому, как вы держите или заботитесь о своем ребенке, чтобы не стресс ваши суставы. Просить других людей о помощи - это разумный шаг для каждой новой матери, и особенно, если у вас есть РА.

• «Лекарства могут нанести вред моему ребенку».

Если вы на Trexall (метотрексат) или иммуносупрессивный Арава (leflunomide), вы захотите уйти с наркотика, прежде чем заберете. К счастью, другие препараты для РА, особенно ингибиторы фактора некроза опухоли, известные как анти-TNF-препараты или блокаторы TNF, считаются более безопасными во время беременности. Эти препараты включают Cimzia (certolizumab), Enbrel (этанерцепт), Humira (adalimumab) и Remicade (инфликсимаб). В обзоре, опубликованном в августе 2015 года в Исследованиях и практике фертильности , эксперты советуют, чтобы, если вы планируете забеременеть, работайте с вашим врачом, чтобы положить болезнь в ремиссию с лекарствами, которые совместимы с растущим плодом , и найдите акушера, знакомого с руководством РА во время беременности.

• «Я мог бы сдать гены, из-за которых мой ребенок развил болезнь».

Правда, люди с близким родственником с РА находятся на более высоком риске и что мутации в определенных генах, особенно генах человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), были связаны с RA. Но, как полагают, также играют роль другие, негеномные факторы - возможно, вирусные или бактериальные инфекции, гормоны, даже длительное курение. Согласно Национальным институтам здравоохранения, из-за всех генов и факторов окружающей среды, которые, вероятно, будут задействованы, картина наследования РА остается неясной. «Мы не видим много пар« мать-дочь »с РА, поэтому это не то, что должно ограничивать вас», - говорит Клоуз.

• «Я беспокоюсь о бесплодии».

Исследования показывают, что женщины с ревматоидным артритом, похоже, испытывают больше проблем, чем другие женщины, обзор 2015 года. Именно то, что вызывает это, непонятно, поскольку женщины с РА не демонстрируют снижения способности яичников производить жизнеспособные яйца. Преждевременные роды и младенцы с низкой массой тела также несколько чаще встречаются, чем среди населения в целом.

Если вы думаете о семье, не откладывайте попытку, пока вам не исполнится тридцать, когда рождаемость падает даже у здоровых женщин, советует Клоуз. Если вы пробовали в течение шести месяцев без успеха, подумайте о том, чтобы увидеть специалиста по фертильности. В исследовании CreakyJoints значительное число женщин использовали методы лечения бесплодия, чтобы помочь им зачать.

Получить лучшую информацию о совместимых с беременностью процедурах АР

Даже некоторые ревматологи не так хорошо разбираются в методах, совместимых с беременностью, поскольку они должно быть, говорит Клоуз.

В онлайн-сообществе CreakyJoints есть новое, бесплатное руководство по планированию семьи. Загрузите его здесь.

Некоммерческая организация Mother to Baby имеет доступную информацию в Интернете, а также экспертов, с которыми вы можете звонить, отправлять по электронной почте или общаться в чате бесплатно.