Может ли марихуана справиться с диабетом? |

Большие вопросы остаются о пользе для здоровья cannibis.Thinkstock

Хотя исследования по марихуане в лечебных целях ограничены, и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило этот препарат в качестве стандарта медицинской помощи, 29 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, узаконили медицинскую марихуану. Это законодательство прошло в то время, когда некоторые исследования, которые в основном наблюдались и проводились на животных, связывают использование марихуаны с улучшенными симптомами, связанными с ВИЧ, рассеянным склерозом, хронической болью и психическими расстройствами.

Но что говорят исследователи о использование марихуаны для лечения или профилактики диабета? Достаточно сказать, исследования показывают, что вы еще не должны загорать.

Может ли каннабис помочь предотвратить диабет?

В растении марихуаны содержатся химические вещества, называемые каннабиноидами, которые обладают рядом эффектов, включая повышенный аппетит и уменьшенную боль и воспаление , Все это звучит здорово, но что происходит на самом деле?

Несмотря на то, что некоторые предварительные исследования предполагают, что медицинская марихуана может помочь улучшить контроль глюкозы и резистентность к инсулину, врачи по всему миру не спеша рекомендовать марихуану для профилактики диабета. Это потому, что большинство исследований не соответствовали золотому стандарту для медицинских исследований: медицинская марихуана не анализировалась в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях у людей с диабетом типа 2. Такие исследования уменьшают риск предвзятости у авторов исследования и дают наиболее достоверные доказательства, которые мы имеем для причинно-следственной связи между двумя факторами (в данном случае, с медицинской марихуаной и диабетом), а не только с корреляционной связью, в которой наблюдательные исследования [

] Тем не менее, эти наблюдательные исследования могут дать представление о том, как каннабис может влиять на диабет. Например, исследование, опубликованное в июле 2013 года в Американском журнале медицины , показало почти 600 взрослых мужчин и женщин, которые в настоящее время используют марихуану, и около 2000 человек, которые использовали его в прошлом; после голодания в течение ночи у них была кровь, и они были подвергнуты скринингу на другие факторы здоровья, такие как кровяное давление, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии. По сравнению с теми участниками, которые никогда не употребляли марихуану, участники, которые были текущими пользователями, имели уровни на 16 и 17 процентов ниже уровня инсулина натощак и показатели резистентности к инсулину соответственно. У них также больше шансов иметь меньшие талии.

Исходя из своих предварительных результатов, авторы отметили, что специфические каннабиноидные рецепторы в организме могут помочь улучшить чувствительность к инсулину. Их также интересовала связь между использованием препарата и меньшим окружением талии. Авторы, употребляющие каннабис, потребляют больше калорий в среднем, отмечают авторы, и парадоксально также имеют тенденцию к снижению ИМТ. Одно из возможных объяснений: Предыдущие исследования показали, что когда марихуана была дана тучным мышам, грызуны уменьшались и улучшали функционирование своих бета-клеток, которые продуцировали инсулин. И, наконец, препарат может также влиять на белок, называемый адипонектином, который был связан с улучшенной чувствительностью к инсулину.

Результаты последнего исследования на животных, похоже, подтверждают заключение наблюдательного кросс-секционного исследования, опубликованного в январе 2012 г. в BMJ Open . В этом исследовании было рассмотрено около 11 000 участников исследования NHANES III, в котором было опрошено взрослого населения Соединенных Штатов, и была связана связь между употреблением каннабиса и 58-процентным снижением риска развития сахарного диабета (этот термин включает как тип 1, так и 2) по сравнению с тех, кто не впадает в наркотик. Хотя исследователи отмечают, что необходимо провести больше исследований, чтобы доказать причинный эффект, они предположили, что противовоспалительные свойства каннабиноидов могут привести к улучшению результатов в отношении здоровья у участников.

Более недавнее исследование, опубликованное в декабре 2015 года в Diabetologia , нашел совершенно другую связь между употреблением марихуаны и риском диабета. В этих исследованиях, нынешние молодые взрослые пользователи составляли 65% более , вероятно, развивали преддиабет по среднему возрасту и никогда не пользовались. Имейте в виду, что при обоих этих исследованиях данные основывались на людях, которые точно и честно рассказывали о своих привычках марихуаны, что, возможно, искажало результаты.

Поскольку ассоциация была мутной, группа шведских исследователей провела собственное исследование. Исследование, опубликованное в октябре 2016 года в журнале Journal of Diabetes Research , показало 18 000 мужчин и женщин и не обнаружило никакой связи между использованием препарата и развитием диабета после корректировки возраста между людьми, употреблявшими каннабис и воздержавшихся.

Может ли каннабис справляться с диабетом?

В то время как исследования, посвященные изучению марихуаны как инструмента профилактики диабета, не были окончательными, одно исследование предполагает, что препарат может использоваться для облегчения диабетических симптомов; исследователи отмечают, что эти результаты также являются предварительными.

Исследование, опубликованное в июле 2015 года в журнале Journal of Pain , показало, что пациенты, страдающие от состояния, называемого диабетической невропатией, или болезненного повреждения нервов из-за хронического высокий уровень сахара в крови, может уменьшить их дискомфорт при вдыхании марихуаны. Каннабиноидные рецепторы, расположенные в нервной системе через спинной мозг и мозг, по-видимому, работают на нескольких самолетах, чтобы уменьшить боль, включая снижение возбудимости рецепторов, уменьшение передачи сигналов боли в мозге и подавление дискомфорта по спинному мозгу.

Хотя исследование проводилось на людях, и оно было рандомизировано, контролировалось и ослеплено, оно было небольшим - с участием всего 16 участников. Кроме того, одно исследование не означает, что марихуана безопасна для использования для этой цели, говорит один из ее авторов, Марк Уоллес, доктор медицины, председатель отделения боли в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

Потому что большинство исследования наблюдаются, а те, которые рандомизированы и контролируются, являются небольшими, результаты по поводу зависимости от каннабиса, которые могут иметь диабет, не являются окончательными. Именно поэтому необходимы более строгие и качественные исследования на людях.

Барьеры для большего исследования

Но до того, как будет достигнут окончательный вывод, есть несколько барьеров, препятствующих медицинскому исследованию марихуаны, говорит Мелани Эллиотт, доктор философии, преподаватель отдел нейрохирургии в Медицинском колледже Сиднея Киммеля в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии, который изучает каннабиноиды как терапию травматических повреждений головного мозга, воспалительных состояний и боли.

Одним из препятствий является регламентация, которую должны пройти исследователи. Марихуана по-прежнему считается регулируемым веществом, включенным в Список I, что означает, что он обладает высоким потенциалом для злоупотребления и не принимает медицинское применение. Героин и экстаз также попадают в эту категорию. «Из-за этого существуют федеральные и местные правила, которые довольно обескураживают исследователей», - говорит Эллиотт, который добавляет, что требования университета и институциональные обзоры также требуются. «Существует много уровней обзора, которые становятся трудоемкими и затратными для исследователей», - объясняет она.

Еще одна проблема - поставка каннабиса для исследования. Медицинские диспансеры предлагают различные штаммы, все выращенные, имеющие разные свойства, а также различные продукты, такие как экстракты, съедобные вещества, масла и сигареты. Как указывает Эллиотт, единственный источник медицинской каннабис для исследований, поддерживаемых правительством, должен проходить через Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) и поступать с ферм в одном из высших учебных заведений США, Университете Миссисипи. «Как исследователи, у нас нет разнообразия штаммов каннабиноидов и продуктов, которые доступны пациентам из диспансеров», - говорит она. Некоторые пациенты могут предпочесть съедобные, например, но согласно действующему законодательству, исследователи не могут изучать пищевые продукты в исследовании, поддерживаемом правительством. Исследование, в котором люди с диабетом курят марихуану, не является идеальным, потому что это, вероятно, приведет к сердечно-респираторным проблемам, но для исследования медицинской марихуаны в целом это ограничение проблематично. «Важно знать, что вы получаете как пациент», - отмечает она. Она добавляет, что некоторые исследователи говорят, что хорошего плацебо марихуаны не хватает.

В значительной степени в результате этих барьеров исследования, которые показывают ассоциацию - и противоречивые исследования, - это текущая основа исследований в этой области.

Что говорят клиницисты

Клиницисты согласны с тем, что больше данных необходимо.

«Это исследование находится в зачаточном состоянии. Что касается использования медикаментозной марихуаны для улучшения показателей метаболизма или диабета, то есть гораздо больше неизвестных, чем известных, и еще слишком рано делать рекомендацию по употреблению каннабиса », - говорит Трой Донью, доктор медицины, доцент кафедры эндокринологии , диабет и обмен веществ в Университете Флориды в Гейнсвилле, который изучил эффект употребления марихуаны после бариатрической хирургии. Donahoo ранее был в Университете Колорадо в Денвере, где он видел многих пациентов с диабетом и ожирением, которые использовали каннабис в рекреационных или лечебных целях для беспокойства, сна или контроля боли.

Он отмечает, что одна вещь, о которой согласны врачи, заключается в том, что штаммы марихуаны, которые производят чувство высокого уровня, многие из которых являются рекреационными, не будут полезны для людей с диабетом, потому что они склонны к увеличению аппетита. Для людей с диабетом строгое питание и управление весом имеют решающее значение для регулирования уровня сахара в крови и повышения чувствительности к инсулину.

Что знают врачи? Поведенческие изменения, такие как здоровая диета и более физическая активность, а также одобренные лекарства для снижения веса и диабета, доказали свою эффективность, чтобы остановить развитие и прогрессирование заболевания. «Мы знаем о рисках и преимуществах для них», - говорит он. Это делает эти подходы гораздо более предпочтительными, чем медикаментозная марихуана для врачей рекомендовать.

Следующие шаги для исследователей и врачей

Несмотря на то, что законодательство о медицинской марихуане прошло в большем количестве штатов, многие традиционные врачи, которые полагаются на исследования и официальные медицинские рекомендации США, продолжают иметь, как и у пациентов, лишь частичную картину препарата.

«Часть проблемы заключается в том, что многие врачи по-прежнему очень плохо понимают марихуану и ее потенциальные преимущества, и я думаю, что они часто переоценивают риски. Хотя я считаю, что некоторые компоненты каннабиса могут иметь благоприятные последствия, у нас нет полной картины, чтобы рекомендовать его », - говорит доктор Донхау.

Хотя исследования, которые необходимы, идут медленно, все идет вверх, говорит Эллиот. Прошлым летом НИДА призвала исследователей выразить свои потребности в более лучшем изучении медицинской марихуаны. Есть надежда, что в будущем эти изменения будут сделаны, чтобы открыть исследовательские возможности.

Пока это не произойдет, не бойтесь сказать своему врачу, если вы каким-либо образом используете марихуану. «Я считаю, что важно иметь открытые отношения с вашим провайдером, чтобы они могли получить полную картину вашего ухода», - говорит Донха.