Ревматоидное артритное лечение боли

Горячие или холодные компрессы могут помочь болью в суставах РА. Патрик Джардино / Getty Images

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное состояние суставов.

Болезнь, которая поражает до 1,3 миллиона американцев, согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2017 года в журнале Rheumatology International , чаще всего затрагивает суставы рук, запястий и колен. (1)

Симптомы ревматоидного артрита, особенно боли в суставах, могут влиять на повседневную деятельность, что в конечном итоге снижает качество жизни. Существует множество вариантов, помогающих контролировать боль, связанную с РА, под контролем.

Лекарства и добавки для лечения ревматоидного артрита

Лекарства являются стандартным лечением для РА. Чаще всего врачи будут назначать антиреватические препараты, модифицирующие болезнь, или DMARD, после диагностики человека с РА.

Эти препараты, включая более новые версии, называемые биологическими DMARD, замедляют прогрессирование заболевания и уменьшают воспаление и симптомы. Но они не используются для лечения острой боли.

Для боли в суставах вместо этого рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Aleve (напроксен натрия) и рецепт Diflunisal (долобид), и кортикостероиды, такие как преднизон и преднизолон. Эти препараты, особенно кортикостероиды, могут быстро улучшить боль в суставах и другие симптомы РА. (2) Попросите вашего врача, имеет ли смысл, чтобы вы сначала начали принимать внебиржевые или рецептурные NSAID.

В то время как марихуана часто назначается для хронической боли, исследования показывают, что каннабис имеет худший риск для получения профила, чем все другие болеутоляющее лекарство, за исключением опиоидов. То есть, хотя это обычно уменьшает боль, побочные эффекты каннабиса и сердечно-сосудистые заболевания - особенно депрессия и сердечные заболевания - заставляют многих ревматологов опасаться назначать их для ревматических состояний.

Исследования показывают, что некоторые добавки могут быть полезны для РА боль в суставах.

Жирные кислоты Омега-6, особенно гамма-линоленовая кислота (GLA), обнаруженные в масляном масле, массе семян подсолнечника или черном текущем масле, «вероятно» эффективны при улучшении боли в РА, согласно обзор, опубликованный в Кокрановском журнале систематических обзоров . (3) Рыбий жир, содержащий высокие уровни омега-3 жирных кислот, также может облегчить симптомы ревматоидного артрита. В обзоре, опубликованном в июне 2012 года в журнале

Journal of Nutrition , было обнаружено, что жирные кислоты омега-3 могут помочь уменьшить припухлость и боль в суставах, утреннюю скованность и потребность в противовоспалительных препаратах у людей с РА (4) . Обратите внимание, что существует множество дополнений, которые должны избегать люди с РА. Например, виноградная лоза грома (

Triperygium wilfordii Hook F), высокие дозы витамина B6 и зверобоя, например, имеют побочные эффекты. (5) Обязательно поговорите со своим врачом перед тем, как принимать какие-либо добавки. Лечение жары и холода для облегчения боли в РА

Два из самых простых мер для облегчения боли в РА - это тепло и холодные процедуры.

таких как нагревательные колодки, гидромассажные ванны и теплый парафиновый воск, улучшают циркуляцию в суставах жестких суставов и уставших мышцах, делая физическую активность легче и менее болезненной.

С другой стороны, холодные процедуры, такие как пакеты льда и ледяные ванны, медленная циркуляция и онемение нервных окончаний для уменьшения острой боли. (6)

В некоторых небольших исследованиях предлагается криотерапия всего тела (WBC), при которой организм временно подвергается воздействию температур ниже минус 200 градусов F (минус 129 градусов C), может быть полезным для RA.

A обзор, опубликованный в 2014 году в журнале

Экспертный обзор клинической иммунологии , показал, что боль и совместная болезнь у людей с РА уменьшились после лечения WBC, но проведенные исследования были немногочисленными и низкими участниками. (7) Более того, обзор, опубликованный в октябре 2016 года в журнале

Journal of Thermal Biology , который исследовал небольшие исследования, которые не были специфическими для пациентов с РА, обнаружил, что WBC, по-видимому, уменьшает воспаление и жесткость и улучшает сон. Но этому обзору также мешало отсутствие доступных исследований и стандартизация исследований. (8) Важно отметить, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило или не очистило какие-либо устройства WBC для лечения или хронической боли или различных состояний, включая РА. (9)

Упражнения для лечения боли в болевых телах

Боль и скованность РА часто заставляют людей с этой болезнью становиться менее активными. По данным исследования, опубликованного в июле 2015 года в журнале

Sports Medicine , 71 процент людей с РА не регулярно тренируются. (10) Но плохая физическая пригодность только ухудшает симптомы. План упражнений, разработанный опытным физическим или профессиональным терапевтом, может помочь облегчить симптомы РА, включая боль, и повысить качество жизни. Он также может помочь вам поддерживать правильный вес, усиливая давление на суставы. (10)

Режим упражнений для РА должен включать сочетание малоэффективных аэробных упражнений, упражнений по гибкости, усиление упражнений и упражнений по повышению уровня тела, согласно Американскому колледжу ревматологии. (11)

Высокоинтенсивная интервальная тренировка, баррель (тип разминки, часто используемый для балета), а вращение также может быть полезным упражнением для людей с РА.

Кроме того, Пилатес, может усилить мышцы живота, снимая болезненные суставы и улучшая гибкость и мобильность у людей с РА. Пилатес может также усилить мышцы вокруг суставов, возможно уменьшая боль.

Также важно уделять особое внимание упражнениям рук и ног. В обзоре, опубликованном в сентябре 2016 года в журнале

British Medical Bulletin , было обнаружено, что упражнения сопротивления, связанные с руками, улучшают боль в руке, а также функцию руки, силу захвата и диапазон движения у людей с РА. (12) Альтернативная и дополнительная терапия для ревматоидного артрита

Люди предложили множество альтернативных и дополнительных методов лечения, чтобы помочь с болью, связанным с РА, и другими симптомами. Хотя многие из этих методов лечения имеют скудные научные данные об их эффективности, некоторые из них могут быть перспективными для РА.

Эти потенциально полезные методы лечения включают упражнения по повышению уровня сознания, такие как тай-чи и йога (13, 14, 15), которые помогают улучшить:

Постановка

• Баланс
• Проприоцепция (чувство суставов и суставов тела)
• Координация
• Релаксация (11)
• Есть мало свидетельств того, что тай-чи уменьшает боли в суставах, связанные с РА, но упражнение появляется для улучшения настроения, качества жизни и физических функций. (14) Обзор, опубликованный в ноябре 2016 года в журнале

Canadian Family Physician , показал, что тай-чи может принести некоторые преимущества для различных сопутствующих заболеваний РА, включая депрессию и тревогу, заболевания легких, фибромиалгию и боль в пояснице. (15) Что касается йоги, исследование, опубликованное в июле 2015 года в журнале

Journal of Rheumatology , показало, что древняя практика может улучшить физическое и психологическое здоровье сидячих людей с РА. После восьми недель практики участники также значительно улучшили боль (13). И небольшое исследование, опубликованное в ноябре 2013 года в Clinical Journal of Pain , показало, что йога Айенгар может также уменьшить боль у людей с РА. (14) Но больше исследований необходимо для полного раскрытия полезности тай-чи и йоги для боли в РА.

Хотя акупунктура уже давно используется для лечения боли, обзоры литературы в значительной степени показали, что лечение неэффективно для РА, хотя это может помочь облегчить боль от остеоартрита, который люди с РА часто развивают, согласно исследованиям, опубликованным в Кокрановском обзоре. (16)

Нетрадиционная терапия для боли в РА

Некоторые методы лечения боли и симптомов РА фокусируются на каком-то принципе разума. К ним относятся:

Признание и приверженность терапии (ACT)

• Предварительные исследования показывают, что этот подход не влияет на воспаление или само заболевание, РА - и они, похоже, работают. Например, небольшое исследование, опубликованное в ноябре 2014 года в
• Annals of Rheumatic Diseases
• , показало, что восьминедельный курс MBSR уменьшает жесткость, боль и нежность суставов. (17)

Другие нетрадиционные методы лечения боли РА включают биологическую обратную связь - терапию, которая использует технологии, чтобы научить вас, как замечать и изменять ваши ответы на стимулы - и терапевтическое ультразвуковое исследование. Ресурсы, которые мы любим Повышение голоса Пациенты: руководство пациента к жизни с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит: в глубине, Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья

Редакционные источники и проверка фактов

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Распространенность ревматоидного артрита в Соединенных Штатах Взрослых населения в Базах данных о требованиях к здравоохранению, 2004-2014 годы.

Ревматология International.

Апрель 2017.

1. Обучение пациентов: симптомы и симптомы ревматоидного артрита. Своевременно. Март 2017. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Травяная терапия для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных систематических обзоров
2. . Февраль 2011.
3. Miles E, Calder P. Влияние морских n-3 полиненасыщенных жирных кислот на иммунную функцию и систематический обзор их влияния на клинические результаты при ревматоидном артрите. Британский журнал питания. Июнь 2012.
4. Чжао С, Отиено Ф., Акпан А, Moots RJ. Использование дополнительной и альтернативной медицины при ревматоидном артрите: соображения для фармакологического лечения пожилых пациентов. Лекарства и старение. Апрель 2017.
5. Использование тепла и холода для облегчения боли. Фонд артрита. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, et al. Криотерапия при воспалительных ревматических заболеваниях: систематический обзор. Экспертный обзор клинической иммунологии.
6. 2014.
7. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Криостимуляция цельного и частичного тела / Криотерапия: современные технологии и практические применения. Journal of Thermal Biology. Октябрь 2016.
8. Криотерапия всего тела (WBC): «Прохладный» тренд, который не дает доказательств, рискует риском. Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами. 5 июля 2016. Ван Зантен J, Rouse P, Хейл Эд и др. Воспринимаемые барьеры, фасилитаторы и преимущества для регулярной физической активности и физических упражнений у пациентов с ревматоидным артритом: обзор литературы.
9. Спортивная медицина . Июль 2015 г.
10. Упражнения и артрит. Американский колледж ревматологии. Март 2017. Hammond A, Prior Y. Эффективность программ для рук в ручном режиме при ревматоидном артрите: систематический обзор.
11. Британский медицинский бюллетень. Сентябрь 2016.
12. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Йога у взрослых, страдающих артритом: последствия рандомизированного контролируемого прагматического процесса. Журнал ревматологии. Июль 2015 г.
13. Эванс С., Моени М, Лунг К и др. Влияние йоги Айенгара на качество жизни у молодых женщин с ревматоидным артритом. Клинический журнал боли. Ноябрь 2013 года.
14. Хьюстон П., Макфарлейн Б. Польза для здоровья тайцзи. Канадский семейный врач. Ноябрь 2016.
15. Manheimer E, Cheng K, Linde K, et al. Иглоукалывание для остеоартрита. Кокрановская база данных системных обзоров. Январь 2010.
16. Fogerty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD, et al. Эффект снижения стресса на основе разума на активность заболевания у людей с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. Летописи ревматических заболеваний. Февраль 2015 г.