Анкилозирующий спондилит: обзор лечения |

Thinkstock

Не пропустите это

Лечение анкилозирующего спондилоартрита: нужно ли вам принимать добавки?

7 причин Анкилозирующий спондилит

Часы: Йога создает стимулы для повышения гибкости и мобильности

Подпишитесь на нашу жизнь с хронической больной Информационный бюллетень

Спасибо за регистрацию!

Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.

Анкилозирующий спондилоартрит, воспалительный артрит и аутоиммунное состояние традиционно является проблемой для диагностики. Проблема в том, что он обычно начинается с боли в спине, говорит Карлос Лозада, доктор медицины, профессор клинической медицины в отделении ревматологии и иммунологии в Медицинской школе Университета Майами Миллера. «И поскольку боль в спине настолько распространена, не всегда признается, что это особый тип боли в спине, которую испытывают эти люди».

Диагностирование анкилозирующего спондилоартрита рано важно, однако, поскольку, чем раньше вы начнете лечение, тем лучше, доктор - говорит Лозада. Правильное лечение поможет сохранить гибкость позвоночника и перемещение суставов. Лечение анкилозирующего спондилоартрита может также предотвратить или задержать постоянный ущерб вашему позвоночнику и другим суставам, включая ваши бедра и плечи, которые также могут быть затронуты.

Лекарства, предписанные для анкилозирующего спондилита, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Лекарственные средства против ревматических заболеваний (DMARDs)
• Биологические препараты, которые являются иммунодепрессантами, генетически модифицированными из живых организмов
• Кортикостероиды (для острых вспышек)

Лучший план лечения для вас будет зависеть от какие симптомы у вас есть и какие суставы затронуты, а также любые другие состояния здоровья, которые могут возникнуть у вас. Вот что вам нужно знать о каждом варианте лечения анкилозирующим спондилитом.

НПВС для анкилозирующего спондилоартрита

После диагноза анкилозирующего спондилоартрита врачи обычно предлагают сначала принимать НПВП. НПВС борется с воспалением без использования стероидов. Вы можете купить NSAID за прилавком, или ваш врач может написать рецепт для более высокой дозы. Аспирин, ибупрофен и напроксен - это все НПВП.

В зависимости от вашего назначенного режима лечения вы можете принимать НПВП по мере необходимости или регулярно, чтобы контролировать свою боль и жесткость. Различные NSAIDs, по-видимому, одинаково эффективны в лечении людей с осевым спондилоартритом, зонтичным термином для определенных воспалительных состояний позвоночника, включая анкилозирующий спондилит, согласно исследованию, опубликованному в Journal of Rheumatology в марте 2016 года.

NSAIDs работают, блокируя ферменты в вашем теле, которые продуцируют простагландины, которые являются химическими веществами, которые вызывают боль и воспаление. Таким образом, NSAIDs помогают уменьшить количество простагландинов, которые вы производите, и, как результат, улучшают боль и воспаление, говорит Лозада.

Некоторые люди чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема НПВП, но это может занять от нескольких дней до двух недель чтобы заметить изменения в ваших симптомах. Если вы не нашли облегчения в течение двух-трех недель, поговорите со своим врачом о переходе на другой НПВС или попробуйте другой класс лекарств.

Долгосрочное использование НПВП может вызвать расстройство желудка и изжогу и сделать вас более восприимчивы к язвам желудка. Если у вас есть другие состояния здоровья, такие как болезнь Крона, язвенный колит, болезнь почек, сердечные заболевания или некоторые другие состояния, ваш врач может посоветовать вам не принимать НПВП.

DMARDs для анкилозирующего спондилоартрита

DMARD можно назначить, если вы имеют анкилозирующий спондилит, но они являются менее вероятным вариантом лечения. DMARDs лучше всего работают, если ваши колени или лодыжки болезненны и опухли. Хотя некоторые люди, у которых есть анкилозирующий спондилоартрит и ревматоидный артрит (РА), имели успех с DMARD, эти препараты, похоже, не помогают большинству людей, у которых есть только анкилозирующий спондилоартрит, говорит Лозада.

«Есть некоторые данные о том, что сульфасалазин, более старый тип DMARD, обладает некоторыми симптоматическими преимуществами для людей с анкилозирующим спондилитом, но это не в той же степени, в какой вы можете получить более новые препараты», - говорит он.

Метотрексат, общая химиотерапия препарат, также может быть назначен для лечения анкилозирующего спондилоартрита. Врачи обычно назначают меньшие дозы метотрексата для анкилозирующего спондилита, чем если бы у человека была РА. Этот препарат можно принимать перорально или путем инъекций. «Метотрексат не особенно эффективен при болях в спине из-за анкилозирующего спондилоартрита», - говорит Лозада. «Это может помочь больше, если боль в вашем бедре».

Биологические препараты для анкилозирующего спондилоартрита

Если вы пробовали два разных НПВП в полной мере и до сих пор не нашли облегчения, ваш врач может рассмотреть вопрос о назначении биологического лекарства. Биология - это новейший класс препаратов для лечения анкилозирующего спондилита, говорит Лозада.

Биологические препараты приносят наибольшую пользу, если воспаляются суставы позвоночника. Большинство из них являются ингибиторами фактора некроза опухоли (TNF), что означает, что они работают путем подавления продуцирования белка TNF-альфа, который, как известно, вызывает воспаление. В настоящее время пять биологических препаратов одобрены для лечения анкилозирующего спондилита - адалимумаба, certolizumab pegol, этанерцепта, голимумаба и инфликсимаба - и каждый препарат вводят либо путем инъекции, либо внутривенным вливанием. В январе 2016 года для лечения анкилозирующего спондилита был также одобрен другой тип биологических препаратов - ингибитор IL-17 secukinumab. IL-17 - это тип клетки, который играет роль в инициировании иммунного ответа, который приводит к анкилозирующему спондилиту. Целью секукинумаба является отключение этого триггера.

Поскольку биологические препараты для анкилозирующего спондилита являются иммунодепрессантами, у вас повышенный риск заражения, когда вы принимаете их, говорит Лозада. Кроме того, перед началом биологической терапии обычно требуется тест на туберкулез.

Кортикостероиды для анкилозирующего спондилоартрита

Кортикостероиды, такие как преднизон, также могут помочь облегчить боль и отек анкилозирующего спондилита в краткосрочной перспективе. Однако, поскольку долгосрочное использование стероидов создает определенные риски для здоровья, ваш врач может быть неспособен выписать их слишком часто. Кортикостероиды можно принимать перорально или вводить в пораженные суставы - крестцово-подвздошное суставы в области таза, бедра или колена - для обеспечения временного облегчения. Тем не менее, они не могут быть введены в позвоночник для анкилозирующего спондилоартрита.

Поиск подходящего лекарственного средства для анкилозирующего спондилотерапии для вас

Необходимо работать с вашим врачом, чтобы найти план лечения, который подходит именно вам. Люди реагируют по-разному на различные лекарства для анкилозирующего спондилоартрита, поэтому поиск лечения, который лучше всего подходит для вас, может потребовать некоторых проб и ошибок. Однако независимо от того, какую терапию вы планируете, вам нужно поговорить со своим врачом о том, как изменить план лечения, если вы не увидите улучшения примерно через три месяца, говорит Лозада.