Тяжелый ревматоидный артрит; Признаки и симптомы |

Быстрые факты

Докторам трудно предсказать будущую серьезность ревматоидного артрита.

Количество болезненных и опухших суставов является ключевым показателем серьезности РА.

Как человек чувствует себя в своем качестве жизни, является одним из лучших предикторов прогрессирования болезни.

Одна из сложных вещей, касающихся лечения ревматоидного артрита, заключается в том, что это воспалительное аутоиммунное заболевание не прогрессирует одинаково у всех, у кого оно есть.

«Я не знаю, когда я увижу кого-то в течение первых двух-трех посещений, насколько это серьезно», - говорит Джон Дж. Куш, доктор медицины, директор клинической ревматологии для Baylor Scott & White Research Institute и профессор медицине и ревматологии в Медицинском центре Университета Бэйлор в Далласе.

Несмотря на все проведенные исследования, у которых может развиться серьезное РА и общий урон и чей сопутствующий ущерб будет замедляться с течением времени, по-прежнему остается частью медицинской тайны.

Рекомендации от американского C ollege of the Rheumatology предполагает, что некоторые измерения вместе с другими тестами помогут вам и вашему врачу составить карту относительно того, как может прогрессировать ваша ревматоидная артритная болезнь. Вот пять вещей, которые ищут врачи:

1. Число опухших, болезненных суставов у вас есть

Чем больше суставов, болезненных и опухших, тем более тяжелой может быть болезнь, говорит д-р Куш. Боль в суставах и припухлость являются характерными симптомами ревматоидного артрита. Ревматологи считают это очень важным способом измерения тяжести заболевания.

Ваш врач должен исследовать суставы в ваших руках, ногах, плечах, бедрах, локтях и других местах, чтобы увидеть, сколько из них вызывает проблемы. Симметричные симптомы, такие как наличие одинаковых опухших суставов по обеим сторонам тела, также являются признаками RA, говорит Куш.

2. Результаты анализа крови ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор (RF) - это антитело, обнаруженное в крови, которое может вызвать воспаление, которое может вызвать повреждение суставов. В то время как это исторический маркер болезни, новые исследования показывают, что наличие ревматоидного фактора в крови не требуется для того, чтобы врач мог диагностировать ревматоидный артрит.

Люди, чьи анализы крови не указывают RF или ACPA (некоторые пациенты имеют ACPA положительный и отрицательный RF) имеют серонегативную форму заболевания. 80% всех людей, имеющих РА, считаются серопозитивными из-за их уровня ревматоидного уровня в крови. Обычная мудрость заключается в том, что у тех, у кого есть серонегативный РА, есть более мягкие симптомы, но в статье, опубликованной в июне 2016 года в костно-мышечных расстройствах BMC , было установлено, что необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания долгосрочных результатов пациентов с серонегативным ревматоидным артритом.

3. Результаты анализа крови ACPA

Этот анализ крови проверяет антитела к белку под названием цитруллин. Положительный тест против цитруллинированного пептидного антитела (ACPA) является более специфическим маркером для РА, чем ревматоидным фактором, и находится у 70-80 процентов пациентов с этим заболеванием.

«Тест ACPA обнаруживает пептиды, которые участвуют в ключевых элементах начала заболевания, и он является частью ассоциации с генетическим фактором риска заболевания », - говорит Куш. Высокие уровни этого антитела, по-видимому, связаны с более серьезным прогрессированием заболевания, но, как и в случае с РЧ, присутствие этих антител не является необходимым для того, чтобы врач сделал диагноз РА.

4. Результаты тестирования изображений

Рентген, компьютерная томография, МРТ и ультразвук - все это тесты, которые могут помочь отслеживать и обнаруживать серьезность повреждений суставов и хрящей. Эрозия кости и разрушение хряща могут произойти быстро в течение первых двух лет, когда у вас ревматоидный артрит, и они могут продолжать развиваться с течением времени.

5. Ваше восприятие качества жизни

Ревматоидный артрит - одно из немногих заболеваний, в которых субъективные измерения того, как пациент чувствует себя, являются лучшими предикторами того, насколько хорошо человек будет реагировать на лечение и насколько болезнь будет развиваться. Врачи могут измерять тяжесть симптомов, используя как Индекс инвалидности оценки состояния здоровья (HAQ), так и анкету ревматоидного артрита (RAQoL).

Дополнительная отчетность Кэти Гаррард