В то время как пациентам часто говорят о том, сколько весовых людей потеряет от данной диетической калорийности, что приводит к нереалистичным ожиданиям и разочарованиям.
что сокращение 500 калорий в день позволит им потерять фунт в неделю, более реалистичная формула заключается в том, что такое снижение калорийности приведет к 50-процентной потере в течение трех или более лет, по словам Кевина Д. Холла, доктора философии, Национальный институт диабета и болезней пищеварения и почек в Бетесде, штат Мэриленд, и коллеги.
Даже тогда они объяснили в выпуске от 27 августа The Lancet - специальное издание, посвященное ожирению - такое потеря веса возможна только в случае сокращения калорий фактически поддерживается за это время.
Стандартные правила, одобренные Национальными институтами здравоохранения и Американской диетической ассоциацией, среди прочего, не учитывают, что метаболизм человека динамично реагирует на изменения в рационе питания и составе тела, заявили Холл и коллеги
Если 300-фунтовый диетёр действительно может потерять фунт в неделю, сократив свою обычную диету на 500 калорий, он исчезнет полностью через шесть лет.
«Это повсеместное правило потери веса (также известное как 3500 [калорийное] правило-фунт) было получено путем оценки энергетического содержания потерянного веса, но оно игнорирует динамические физиологические адаптации к измененной массе тела, которые приводят к изменениям как скорости покоя метаболизма, так и стоимости энергии физической активности , - пишут исследователи.
Когда люди набирают вес, их базовая энергия нуждается в увеличении, чтобы сохранить лишнюю ткань живым и передвинуть ее. Аналогично, когда вес теряется, их базовые потребности уменьшаются.
Поэтому, когда люди сокращают калории ниже базового уровня, тем самым вызывая потерю веса, разрыв между их потреблением и потребностями в базовой энергии начинает сокращаться. В какой-то момент он может полностью исчезнуть, и в этот момент потеря веса прекращается.
Холл и коллеги собрали то, что они сказали, была лучшей моделью потребления калорий и результирующей потери веса, включая механизмы обратной связи для отражения метаболических изменений с течением времени в ответ к диете и массе тела.
Было указано, что изменение веса в ответ на ограничение калорийности происходит в течение относительно длительного периода времени.
Каждое сокращение в 100 килоджоулей в день - 24 калории - во время приема в конечном итоге приводит к потере 1 кг (2,2 фунта) в массе тела, исследователи определили. Но только половина этой потери происходит в первый год. Через три года будет достигнуто 95% конечной потери.
С другой стороны, используя данные предыдущих исследований, Холл и его коллеги сказали, что их расчеты показывают, что население США имеет постоянное потребление избыточной энергии в 30 килоджоулей (7,2 калорий) в день, объясняя растущую распространенность избыточного веса и ожирения.
Чтобы население вернулось к значениям индекса массы тела, которые преобладали в 1970-х годах, средние диеты должны были сокращаться примерно на 220 калорий в день.
исследователи указали, что эти цифры являются средними для взрослого населения. Метаболические потребности индивидуумов для поддержания данной массы тела существенно различаются.
Следовательно, «данная диета приводит к неопределенной степени дефицита энергии», - писал Холл и коллеги.
Результаты имеют важные последствия для политики, исследователи утверждали.
Например, они указали на документ политики 2010 года от Министерства сельского хозяйства США, который включал оценку того, что 20% налог на сахар-подслащенные напитки снизит потребление энергии на 40 калорий.
Использование стандартное правило 3500 калорий за фунт, в документе указано, что можно ожидать среднюю потерю веса около 1,8 кг (4 фунта) в год - «неправильно», заявили Холл и коллеги.
Их модель показывает, что для достижения этого уровня средней потери веса на самом деле потребуется пять лет.
«Мы полагаем, что нереалистичные ожидания потери веса, полученные ошибочным использованием правила статического питания, должны быть заменены нашими методами оценки других факторов, широкие и более целенаправленные мероприятия по профилактике ожирения », - пишут исследователи.
Они также отметили, что при оценке вмешательств модель также может учитывать физическую активность и ее влияние на массу тела и обмен веществ.
С другой стороны, что «он предполагает идеальное соблюдение вмешательства», а также автоматически не включает увеличение потребления пищи, которое может сопровождать начало программы упражнений.
Проблема, конечно же, в том, что соблюдение, как правило, ничего, кроме совершенного. Более того, это может быть усугублено длительным отставанием между изменениями в рационе и изменениями массы тела, по словам Холла и коллег.
Одним из проявлений является то, что пациенты теряют вес во время программы и продолжают это делать - на какое-то время - после того, как они вернутся к своему прежнему образу жизни.
«Тогда диетолог может ошибочно сделать вывод о том, что приверженность не является существенной для продолжения потери веса, когда на самом деле ожидание оживления веса уже начато», - указали исследователи.
