Что спросить доктора о психозе, связанном с паркинсоном

Thinkstock

Зарегистрируйтесь для более БЕСПЛАТНОГО повседневного здоровья бюллетени.

Большинство людей знают о физических симптомах болезни Паркинсона. Однако менее известно, что примерно 40% людей с этой болезнью также испытывают когнитивные побочные эффекты, такие как иллюзии и галлюцинации, согласно статье, опубликованной в 2014 году в журнале «Практическая неврология».

Называется как психоз Паркинсона, такие симптомы обычно мягкие - например, человек может видеть кошку, которого нет. Но они могут также ухудшаться с течением времени или усугубляться деменцией, приводя к страху или паранойе. Фактически, психоз является одной из главных причин того, что люди с заболеванием входят в лечебное учреждение, и это также отвечает за почти четверть всех госпитализаций, связанных с болезнью Паркинсона.

Даже если ваш близкий чувствует себя смущенным ими, это важно обсудить симптомы психоза с вашей медицинской бригадой, чтобы вы могли разработать план действий. Начните здесь, с этими восемью вопросами для невролога.

Вопрос 1: Что вызывает эти галлюцинации или заблуждения?

Хотя психоз может быть симптомом болезни Паркинсона, он может быть вызван лекарствами, используемыми для лечения болезни. С Паркинсоном тело человека постепенно прекращает производство химического дофамина мозга - реакция, которую многие лекарства пытаются противодействовать как способ контролировать двигательные симптомы. К сожалению, это увеличение допамина, подаваемого лекарством, также может стимулировать части мозга, вовлеченные в психоз.

Есть и другие потенциальные причины. Одна из теорий, говорит Вероника Сантини, специалист по невропатологии и беспорядкам в Стэнфордском университете в Пало-Альто, Калифорния, состоит в том, что галлюцинации вызваны проблемами зрения, такими как двойное зрение, еще один симптом болезни Паркинсона. Разумеется, способность мыслить может быть и фактором, говорит д-р Сантини, хотя она отмечает, что «мы видим [психоз] у людей, у которых нет каких-либо когнитивных проблем».

Вопрос 2: Что мы можем сделать психоз?

Если ваш любимый человек не обеспокоен симптомами (и не делает ничего опасного из-за них), вам, возможно, не придется много делать. Многие пациенты говорят, что, хотя у них есть галлюцинации, они знают, что они не настоящие, говорит Сантини. «В подобном сценарии, - говорит она, - это не обязательно то, что вам нужно преследовать и лечить».

В других случаях, однако, галлюцинации могут быть расстроены - даже если человек с Паркинсоном знает, не реален. Говорит Сантини: «У меня был пациент, который видел людей в своей ванной, и каждую ночь, когда она вставала, чтобы пойти в ванную, люди были там. Она знала, что они не настоящие, но это действительно беспокоило ее людей, которые смотрели на нее в ванной комнате ».

В таком случае, знает ли человек, что галлюцинация реальна или нет, вы можете подумать, есть ли симптом должны быть рассмотрены.

Вопрос 3: Каковы варианты лечения? Первым шагом будет поиск других медицинских проблем, которые могут вызвать симптомы, такие как инфекция, говорит Сантини. t имеют повышенный риск заражения мочевыводящих путей, скажем, такая инфекция может вызвать когнитивные побочные эффекты.

Следующий вопрос: можно ли изменить или отрегулировать препарат, который используется для лечения болезни Паркинсона. чтобы свести к минимуму галлюцинации и заблуждения без ухудшения моторных симптомов.

Вопрос 4: Есть ли лекарство, которое могло бы помочь?

Классические антипсихотические препараты могут лечить состояния настроения, блокируя дофамин - и хотя это может помочь с психозом, говорит Сантини, мог бы поэтому ухудшают двигательные симптомы.

Новый антипсихотический препарат, пимавансерин, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2016 году; он включает серотониновые рецепторы, а не уровни допамина, что делает его хорошим вариантом для некоторых людей. «Но, - говорит Сантини, - это лекарство занимает около шести недель, чтобы начать работать».

Сантини также назначает лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера, включая донепезил и мемантин. Они могут «избавиться от некоторых галлюцинаций, - говорит она, - особенно, если у пациента есть некоторые когнитивные нарушения».

Вопрос 5: Я могу что-то сделать, чтобы свести к минимуму триггеры?

Слишком маленький сон, обезвоживание, и даже определенное время дня - наше зрение может запутаться ранним вечером, например, когда солнце идет вниз - может быть триггеры, говорит Сантини. Попробуйте указать возможные триггеры в дневнике и, если возможно, составить план чтобы помочь любимому человеку избежать их как можно больше.

Вопрос 6: Что я должен сделать, чтобы помочь моему любимому человеку во время галлюцинаций или заблуждений?

Сохранение спокойствия и предоставление уверенности может помочь - и поэтому может охватить и " касаясь «галлюцинации», говорит Сантини. Попробуйте сказать что-то вроде: «Я знаю, что это может вас напугать, но я здесь, и я ничего не допущу. Пойдем посмотрим, что там».

Также важно сделайте дом максимально безопасным. Например, Сантини советует людям не хранить огнестрельное оружие, оружие или ev ключи от автомобиля, лежащие вокруг, и использовать ремни безопасности для инвалидных колясок, если есть шанс, что ваш любимый может попытаться выскочить и убежать. Вопрос 7: Что я могу сделать, чтобы позаботиться о себе, учитывая психоз?

Помните, что вы не одиноки, говорит Сантини. Вы, ваш любимый человек, и невролог все на одной стороне. Также важно помнить, что вам не нужно брать на себя ответственность: хотя некоторые меры находятся под вашим контролем - например, поддержание безопасного дома - психоз, возможно, должен лечиться неврологом с помощью лекарств.

Вопрос 8: Как Долго продолжаются психозы?

Галлюцинации и заблуждения, как правило, приходят и уходят, но они, вероятно, вообще не остановятся. Говорит Сантини: «Вы всегда можете жить с ними».

Хорошая новость заключается в том, что психоз не обязательно ухудшается вместе с паркинсоном, говорит Сантини. Пока симптомы мягкие, и ваш любимый человек не действует на них, вы можете жить с ними. «Проблема в том, что они становятся неуправляемыми», - говорит она. Вот почему важно поговорить с неврологом о любых изменениях, которые вы заметили, и поговорить о лечении, если это станет необходимым.