ПОНЕДЕЛЬНИК, 14 ноября 2011 г. (HealthDay News) - Усилия по использованию стволовых клеток, чтобы помочь оживить сердца, пораженные сердечным приступом, получили толчок от трех исследований, представленных в понедельник на ежегодной встрече Американского сердца Ассоциация.
Кардиологи, присутствовавшие на конференции в Орландо, штат Флорида, услышали, как вливать стволовые клетки костного мозга в сердце вскоре после того, как сердечный приступ может улучшить выживаемость и как сердечные стволовые клетки могут также прийти на помощь пациентам, борющимся с сердечной недостаточностью .
Врачи недавно использовали стволовые клетки, полученные из костного мозга, для восстановления повреждений, нанесенных сердечной ткани, сердечным приступом. И два новых исследования, представленные на встрече, могут помочь определить «окно возможностей», в течение которого эта терапия, вероятно, спасет жизни.
Вливание этих клеток в сердце через несколько дней после того, как сердечный приступ безопасен и дает преимущества, которые надолго до пяти лет, было обнаружено одно исследование. Однако, ожидая от 10 до 20 дней после сердечного приступа, чтобы вставить клетки обратно в сердце, слишком много времени, второе исследование завершилось.
В первом исследовании немецкие исследователи во главе с доктором Дэвидом Лейстнером из университетской больницы Франкфурта обнаружили меньше смертей, меньше последовательных сердечных приступов и меньше процедур, необходимых для открытия заблокированных артерий у людей, которые получали стволовые клетки костного мозга в течение нескольких дней после сердечного приступа. Более ранние исследования показали, что это экспериментальное лечение улучшило функцию сердечной мышцы на протяжении четырех месяцев после сердечного приступа, но новое исследование с участием 62 пациентов показало, что эти преимущества продолжаются до 5 лет.
Один из экспертов был доволен результаты.
«Это очень важно, - сказал д-р Джошуа М. Харе, директор Института междисциплинарных стволовых клеток в Медицинской школе Университета Майами Миллера. «В поле зрения много споров о том, насколько сильно функция сердца действительно улучшается после этого лечения», - сказал он. «Многие эксперты утверждают, что хотя опубликованные результаты статистически значимы, что они, возможно, не были клинически значимыми. Самое главное в том, было ли снижение [смерти], и это исследование показывает, что может быть».
Однако в другом исследовании, представленном на совещании, было установлено, что ожидание через 10-20 дней после сердечного приступа для введения стволовых клеток костного мозга может быть слишком длинным. Результаты также будут опубликованы в онлайн-издании журнала журнала
. В исследовании приняли участие 87 пациентов, перенесших ангиопластику и / или размещение стента с открытием артерии после инфаркт. Исследователи вводили стволовые клетки в сердца пациентов через две-три недели после сердечного приступа - только чтобы найти, что терапия не
улучшает функцию сердца через шесть месяцев. «Когда у вас есть такой бренд новое лечение, негативные данные могут быть столь же полезны, как и положительные данные », - сказал Харе, который также написал редакционную статью JAMA
, которая сопровождала исследование. По словам Харе: «Это слишком поздно, чтобы дать клеткам сердце».
Соавтор исследования доктор Роберт Симари, кардиолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, согласился. «Мы модифицируем наш предварительный энтузиазм в отношении стволовых клеток костного мозга и разрабатываем некоторые рамки для их использования», - пояснил он.
Однако стволовые клетки, полученные из костного мозга, не являются единственным типом, изучаемым таким образом. В третьем исследовании изучалось использование стволовых клеток, происходящих из собственного сердца пациента. Результаты первого этапа (раннего) клинического исследования, представленного на собрании AHA, опубликованного одновременно в The Lancet
, нашли реальная польза от инфузий сердечных стволовых клеток для пациентов с сердечной недостаточностью, перенесших сердечный приступ. Команда впервые сказала, что этот подход был проверен на людях.
В исследовании инфузии стволовых клеток у пациентов с ишемической кардиомиопатией (SCIPIO) исследователи обнаружили сердечные клетки у людей, которые проходили операцию шунтирования для повторного открытия заблокированных артерий. Через четыре месяца клетки были взяты из неповрежденных областей сердца, очищены, собраны, а затем введены обратно в сердца пациентов.
И это сработало. Доктор Роберто Болли из Университета Луисвилля и его коллеги сообщают, что терапия улучшила сердечную функцию у 16 человек с сердечной недостаточностью, которые получали инфузию своих собственных стволовых клеток сердца. Более того, шрамы в их сердцах заживают, исследование показало.
«Это более перспективно с точки зрения величины эффекта, чем то, что мы наблюдаем с стволовыми клетками костного мозга», - сказал один из экспертов доктор Кеннет Б. Маргулиес, профессор медицины в больнице Пенсильванского университета в Филадельфии.
Тем не менее, он предупредил, что исследование находится в зачаточном состоянии, и необходимы дополнительные исследования. В настоящее время эта процедура предназначена для пациентов, которые находятся в муках сердечного приступа, отметил он. «Мы становимся все сильнее, когда это не делается в середине кризиса», - сказал он.
В то время как требуется больше исследований, чтобы понять лучшие способы использования различных типов стволовых клеток после сердечного приступа, они оба, вероятно, будут играть большую роль в предотвращении или реверсировании ущерба после сердечного приступа в будущем, сказал Симари.
