Мой врач сказал, что страхование может не охватывать новое использование Tysabri (натализумаб) по сравнению с Avonex (интерферон бета 1a), с которым я был, поскольку он говорит, что я, возможно, перешел из РС с рецидивирующей ремиссией к вторично-прогрессирующей MS. Мне кажется, что разница между нормальным снижением энергии или симптомами рассеянного склероза оставляет эту дверь открытой для многого толкования, поскольку это окончательное определение диагноза вторично-прогрессирующей РС. В этом случае кажется глупым сделать этот диагноз официальным, когда он не может быть подтвержден каким-либо реальным образом, и когда результатом может быть то, что страхование человека лишит их лечения. Кроме того, кажется, что язык лейбла оставляет использование Tysabri открытым для тех, у кого есть вторичные прогрессивные, если они все еще имеют рецидивы. Надеюсь, вы можете подтвердить мое понимание вышеизложенного или уточнить его по мере необходимости.
Я согласен с вашей интерпретацией. Диагноз типа рассеянного склероза у пациента является клиническим. Восемьдесят пять процентов пациентов начинают с рецидивирующего ремиссионного рассеянного склероза, и со временем высокий процент будет развиваться вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. Tysabri оценивали только у пациентов, у которых был рецидивирующий ремиссионный рассеянный склероз, и нет данных для этого препарата во вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе. Вот почему большинство страховых компаний не будут охватывать использование Tysabri, если диагноз - вторичный прогрессирующий рассеянный склероз или, если на то пошло, первичный прогрессирующий рассеянный склероз.
Но вы абсолютно правы в том, что трудно точно знать, когда кто-то имеет вторично-прогрессирующий рассеянный склероз без каких-либо рецидивов. Есть много пациентов, которые имеют преимущественно вторично-прогрессирующую МС, но все же имеют случайный рецидив, и у этих пациентов Тисабри может быть уместным. Таким образом, очевидно, что между вами и вашим врачом есть решение о типе MS, который у вас может быть. Размещение окончательной метки на типе MS должно выполняться с особой осторожностью, поскольку, как вы заметили, нанесение этой этикетки на пациента может вызвать трудности с страхованием при будущих методах лечения.
Однако реальность такова, что если у пациента действительно чисто вторичная прогрессирующая МС без рецидивов, нет никаких данных или доказательств, чтобы показать, что Тисабри принесет какую-либо пользу. Свидетельство Пища и Медикамента для Tysabri для «рецидивирующих форм рассеянного склероза». Таким образом, у кого-то может быть любой тип MS, но если у них все еще есть рецидивы, Tysabri можно было бы рассмотреть.
