ATLANTA - ВТОРНИК, 22 мая 2012 г. (MedPage Today) - Радикальная простатэктомия с использованием роботизированной помощи (RARP) стоила на 60 процентов больше, чем открытая процедура, разница, обусловленная прежде всего более высокими операционными расходами, по данным одного крупного медицинского центр.
В среднем, роботизированные процедуры стоили на 6 000 долларов больше, чем открытые процедуры, и больница потеряла около 4 000 долларов на каждой роботизированной процедуре.
На роботизированную технику приходилось 60 процентов общей стоимости каждого RARP, Джеффри Томашевски, MD , сообщается здесь на собрании Американской урологической ассоциации.
«Мы попросили наш финансовый отдел увидеть, сколько еще роботизированных процедур нам нужно было бы изменить [в несоответствии], и нам почти пришлось бы увеличить объем фактор 10, чтобы просто прорваться », - сказал Томашзе wski, из Университета Питтсбурга.
Отвечая на вопрос, как более высокий объем более дорогих роботизированных процедур в конечном итоге приведет к точке безубыточности, Томашевский сказал, что несоответствие со временем исчезнет из-за более быстрой амортизации / амортизации затрат связанные с контрактом на оборудование и обслуживание.
Радикальная простатэктомия составляет около половины всех расходов, связанных с лечением рака предстательной железы, в настоящее время оценивается в 1,7 млрд. долл. США в год. Использование RARP быстро увеличилось с момента его введения и стало преобладающим методом удаления простаты.
Объем RARP вырос в отсутствие данных, чтобы продемонстрировать экономическую эффективность операции, сказал Томашевский.
«Учитывая, что медицинские приборы не подвергаются одинаковому уровню контроля, по сравнению с фармацевтическими препаратами, демонстрируя клиническую эффективность, быстрое внедрение новых медицинских технологий значительно способствует увеличению расходов на здравоохранение », - добавил он.
Чтобы изучить финансовые последствия RARP на их собственное учреждение, Томашевски и его коллеги ретроспективно оценили 15-месячный опыт работы с RARP и открытой простатэктомией, выполненный теми же четырьмя урологическими хирургами. Они идентифицировали 473 процедуры простатэктомии, 115 выполнялись робототомически и 358 по открытой методике.
Исследователи рассчитали фактические расходы на больницу, связанные с RARP, и открыли простатэктомию, стратифицируя природу и происхождение предоставляемых услуг. Комбинация плательщиков была одинаковой между пациентами, перенесших любой тип хирургии.
Процедуры сравнивались по длительности пребывания в больнице, оперативного времени, больничных расходов, возмещения расходов и прямых и косвенных затрат. Прямые хирургические издержки состояли из OR времени и поставок.
Средняя продолжительность пребывания не сильно различалась между открытой простатэктомией и RARP. Оперативное время было почти на 80% больше с RARP (258 против 144 минут). Возмещение было одинаковым для пациентов для двух типов операций.
Стоимость открытой простатэктомии составила в среднем 8 610 долларов США против 14 004 долларов США за RARP, разница в 62 процента. Прибыль от госпитализации составила в среднем 1300 долларов США при открытой операции против дефицита в размере более 4000 долларов США за RARP.
«Прибыль для открытой простатэктомии будет еще больше, если мы отправим тех послеоперационных пациентов в ту же зону восстановления, куда мы отправляем пациенты после роботизированной простатэктомии », - сказал Томашевский.
Анализ категорий затрат, которые способствовали общей стоимости, показал, что расходы на сестринское обслуживание составили в среднем 2 307 долларов США за открытую процедуру против 876 долларов США за RARP. По словам Томашевского, разница была обусловлена институциональной практикой приема пациентов в специализированное медсестринское учреждение после открытой простатэктомии.
Три типа стоимости существенно различались между типами операций, все значительно выше с RARP:
- Услуги врача - 761 долл. США против $ 444
- Хирургия - $ 8,458 против $ 4,006
- Поставки - $ 2,852 против $ 417
Во время обсуждения, которое последовало за этим, Джадд Мул, доктор медицины из Университета Дьюка, сказал, что аналогичное несоответствие по стоимости было показано в его учреждении. Он предположил, что результаты, вероятно, ограничены специализированными центрами, от которых можно ожидать более рентабельной открытой операции по сравнению с больницами в сообществе.
