Основные моменты
Эндоскопия видео капсулы может помочь врачам лучше диагностировать причину желудочно-кишечного кровотечения.
Видеоролик может исследовать «ничейную землю» - область маленькой кишки - где колоноскопия и регулярная эндоскопия не могут.
Тем не менее, пациенты нуждаются в ускорении в течение 12-16 часов и подготовке их кишечника для улучшения визуализации.
Желудочно-кишечные кровотечения почти всегда вызывают беспокойство; или, по крайней мере, поездку в отделение неотложной помощи. Однако в отделениях неотложной помощи часто не хватает традиционных диагностических тестов, необходимых для визуализации всего кишечника. Экспериментальное исследование 2013 года, опубликованное в Annals of Emergency Medicine, показало, что использование теста визуализации, называемого эндоскопом видео капсулы в ER, может помочь врачам лучше диагностировать причину кровотечения и улучшить уход.
Эндоскопия видео капсулы включает в себя проглатывание видео размера таблетки камера. В исследовании, в котором было исследовано 19 взрослых, сравнивали эндоскопию видео капсул с традиционной эндоскопией для сравнения результатов. Исследователи обнаружили, что эндоскопия видео капсулы является точным инструментом для врачей ER.
Эндоскопия видеокапсулы: зачем это нужно
Эндоскопия видео капсулы доступна с 2001 года, и она стала важным тестом на гастроэнтерологию для диагностики расстройств пищеварения , особенно заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.
Два традиционных способа, которым врачи ищут кровотечение в условиях неотложной помощи, - это эндоскопия через рот или колоноскопию, сказал Кристофер Старк, доктор медицинских наук, медицинский директор по неотложной медицине в штате Пенсильвания Медицинский центр Херши в Херши, штат Пенсильвания.
Эндоскопия позволяет врачу осмотреть область желудка и первую часть кишечника, сказал доктор Старк, который находится примерно в трех-шести футах от желудочно-кишечного тракта (GI). Колоноскопия проводится через прямую кишку для визуализации толстой кишки. В то время как эндоскопия и колоноскопия являются прекрасными испытаниями, они оставляют небольшую область кишечника не исследованной.
В настоящее время врачи ER должны использовать специальное исследование изображений, которое не всегда доступно, называется тегированным исследованием эритроцитов, если им нужно считают, что «ничейная земля», добавил он.
ОТНОСЯЩАЯСЯ: Госпитализация для верхних GI кровотечений
Эндоскопия видео капсулы, однако, позволяет врачам видеть все, что покрывается эндоскопией и колоноскопией, ни одна мужская земля »между ними. Это особенно полезно, когда это делается в ER, потому что оно позволяет мгновенно оценить возможный источник кровотечения.
«Это ускоряет диагностику и позволяет проводить лечение раньше», - сказал Старк.
Никто в исследовании который подошел к эндоскопии капсулы, отказался от нее. Кроме того, большинство пациентов хорошо переносило его, и это было связано с низкой частотой осложнений.
Однако есть некоторые недостатки в использовании видео капсулы. Это позволяет врачам просматривать область и выявлять проблемы - для лечения требуется вторая процедура. С другой стороны, единственная эндоскопия или колоноскопия могут использоваться как для диагностики, так и для лечения, сказал Старк, поэтому, когда врач находит источник кровотечения, его можно лечить сразу.
Другое ограничение эндоскопии видео капсулы это необходимость для пациентов в течение 12-16 часов и подготовки кишечника для улучшения визуализации. Трудно, чтобы пациент сидел в отделении неотложной помощи на протяжении этого периода времени, прежде чем выполнять тест.
Однако для некоторых больниц есть способ обойти его. У Hershey есть программа, называемая наблюдением отделения неотложной помощи, которая позволяет пациентам госпитализировать до 23 часов. Эта программа была бы идеальной для этого типа пациентов, которым нужна эндоскопия видео капсулы, объяснил Штарк. Однако не во всех больницах имеется блок наблюдения.
СВЯЗАННЫЕ: «Эффект выходных дней», отмеченный у пациентов, допущенных к кровотечению GI
Последствия для будущего
Авторы исследования заявили, что их экспериментальное исследование еще не должно менять клиническую практику, но поскольку больше исследований и более крупных исследований Это может привести к изменению того, как делаются в ER.
Старк сказал, что и эндоскопия видео капсулы, и меченое исследование эритроцитов имеют свое место. «Я не думаю, что эта таблетка была проверена еще, чтобы заменить это исследование [визуализации]», - сказал он.
Однако существует вероятность того, что диагностировать кровотечение GI в ER в будущем можно было бы так же просто, как проглатывая камеру размером с таблетку.
