Недостаточность гипогликемии: 5 вещей, которые нужно знать, если у вас диабет

Признаки низкого уровня сахара в крови включают вялость, замешательство и, в серьезных случаях, потерю сознания. Гепардные изображения

Каждый так часто есть новость о человеке с типа 2, который теряет сознание во время вождения из-за очень низкого уровня сахара в крови. Такие ужасающие несчастные случаи обычно вызваны неосведомленностью гипогликемии, когда уровень сахара в крови падает опасно низко, если человек не замечает.

Вождение с гипогликемией может быть наихудшим сценарием, когда у вас диабет, это может произойти на работе, сидя на ваш рабочий стол, в то время как в магазине покупок среди незнакомых людей или даже дома, когда вы будете заниматься своей рутиной. Тот факт, что проблема гипогликемии является неосведомленной, страшна, независимо от того, когда это происходит.

Большинство людей с диабетом испытывают симптомы гипогликемии или низкого уровня сахара в крови, когда их уровень сахара в крови падает ниже примерно 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) говорит Джилл Силверман, MD, главный эндокринолог в Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе, штат Калифорния. Вы можете чувствовать себя шатким, раздражительным, потным или голодным, все из-за гормонов «битвы или полета», способ вашего тела сказать вам, что вам нужно больше глюкозы - основного источника энергии наших клеток - сразу.

У людей с неосведомленностью гипогликемии, что гормональный ответ не происходит, и уровень сахара в крови продолжает падать. Это очень опасно для мозга, для которого необходимо постоянное питание глюкозы для правильной работы. «Если уровень сахара в крови будет ниже примерно 55 [мг / дл], тогда люди начинают путаться и могут прогрессировать до того места, где они могут потерять сознание», - говорит д-р Сильверман, ссылаясь на рекомендации Американской ассоциации диабета (ADA) по гликемическому контроль, который появился в статье, опубликованной в январе 2017 года в журнале Diabetes Care .

Неопасность гипогликемии наиболее распространена у людей с диабетом типа 1, но эти страшные эпизоды могут также возникать у пациентов с расширенным типом 2, которые находятся на инсулине. Хорошей новостью является то, что чем лучше вы понимаете это условие, тем больше вы можете взять контроль, чтобы это не происходило. Вот что вам нужно знать:

1. Это вызвано повторяющимися эпизодами низкого уровня сахара в крови

«Основная причина неосведомленности гипогликемии заключается в том, что у человека низкий уровень сахара в крови многократно, снова и снова, и тело перестает признавать его ненормальным», - говорит Сильверман.

Гипогликемия обычно вызвана изменениями в питании, физических упражнениях или лечении. «Много раз это случается, когда пациент решает контролировать свой диабет, - объясняет Сильверман. Они начинают питаться лучше, тренируются больше и принимают все свои лекарства. «Возможно, они раньше не делали этого, и теперь они начинают делать все правильно, но они узнают, что лекарство на самом деле слишком много».

Продвинутый диабет типа 2 также может вызывать ухудшение функции поджелудочной железы и почек, увеличивая риск гипогликемии. Чем дольше человек находится на инсулине и чем больше требуется инъекций, тем выше риск, говорит Кэтлин Дунган, MD, MPH, эндокринолог из Медицинского центра Wexner в Университете штата Огайо в Колумбусе. «Любая частая гипогликемия или повторная гипогликемия могут поставить пациента на недооценку гипогликемии», - говорит она.

2. Это происходит гораздо больше, чем вы можете себе представить, в том числе за ночь

Исследование, опубликованное в журнале Исследование диабета и клиническая практика , показало, что почти 10 процентов людей с диабетом типа 2 принимают инсулин, не подозревая о гипогликемии. Другое исследование, опубликованное в сентябре 2017 года в журнале Research and Clinical Practice , показало, что люди с диабетом, которые использовали непрерывные мониторы глюкозы, испытывали много эпизодов тяжелой гипогликемии, которые они не замечали сами по себе, и более чем половина из них произошла ночью.

Гипогликемия распространена в течение ночи, потому что вы едете восемь часов или больше, не ели ничего, говорит Сильверман. «У людей может быть низкий уровень сахара в крови на ночь, не осознавая этого. Они встают утром и, может быть, они чувствуют себя немного низко, но потом они едят, а в остальное время они в порядке ». Эти эпизоды могут показаться незначительными, но они могут способствовать риску неосведомленности гипогликемии и ухудшается с течением времени, если не лечить.

3. У него есть лечение Многие люди могут найти сюрприз

Вы можете работать со своей медицинской бригадой, чтобы исправить гипогликемию. Интересно, что решение часто позволяет вашему сахару в крови немного повыситься - никогда не бывает низким - в течение нескольких недель, что может означать временную корректировку ваших лекарств. «Лучший способ восстановить гипогликемию - полностью избежать гипогликемии», - говорит д-р Данган.

ADA также рекомендует этот подход в своих вышеупомянутых рекомендациях . Повышение уровня сахара в крови на несколько недель может «частично обратную гипогликемию и снизить риск будущих эпизодов », - говорится в руководящих принципах. Во всех смыслах и целях вы воссоздаете свое тело, как распознать низкий уровень глюкозы в крови.

Дунган подчеркивает, что это «ослабление целей глюкозы, а не их полное отстранение», и это только временное. Ваш врач может помочь вам приспособить свои лекарства и запланировать проверку уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что вы избегаете гипогликемии, не слишком высоко. После восстановления осознания гипогликемии вы вернетесь к более жесткому контролю гликемии.

4. Вы можете предпринять шаги для предотвращения повторения этого заболевания.

Как только вы восстановите понимание гипогликемии, ваш врач может помочь определить изменения, чтобы предотвратить повторный опыт. Это может означать, что вы смотрите на еду и упражнения, или корректируете свой инсулин или другие лекарства. Дунган говорит, что некоторые более новые препараты, включая агонисты рецепторов GLP-1, ингибиторы DPP-4 и ингибиторы SGLT2, менее склонны вызывать гипогликемию, поэтому, если вы были на одном и том же лекарственном препарате в течение многих лет, ваш врач мог бы рассмотреть возможность переключения , «Некоторые пациенты - не все - но некоторые пациенты могут упростить свои режимы и сократить количество инъекций, складывая некоторые из этих новых методов лечения», - говорит она.

Для пациентов, которые продолжают бороться с гипогликемией, глюкометр, возможно, стоит рассмотреть. Он может предупредить вас о снижении уровня глюкозы, чтобы вы знали, что ответьте соответствующим образом.

5. Если вы испытываете гипогликемию, не ждите, чтобы поговорить с вашим врачом

Даже если у вас была только мягкая гипогликемия (уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл) с нормальными симптомами, такими как дрожь и голод, сейчас самое время устраните проблему, чтобы избежать повторных эпизодов, которые вызывают гипогликемию.

Тестирование уровня глюкозы в крови чаще всего может обеспечить важную информацию и душевное спокойствие. В целях безопасности всегда проверяйте перед поездкой, а также проверяйте до и после еды, упражнений и сна и доводите эту информацию до своего врача. «Если вы не тестируете свой сахар в крови дома, врачу очень сложно понять, почему у вас низкие сахара», - говорит Сильверман.

Тестирование ваших сахаров чаще бывает утомительным, но это дает вам важная информация о том, как вы реагируете на лекарства, питание и различные виды деятельности, поэтому вы можете обратиться к гипогликемии, прежде чем она станет более серьезной.