Псориаз может быть трудным условием для понимания - и жить. Узнайте, что вам нужно знать об этом хроническом состоянии, которое может варьироваться от легкой до тяжелой. В этой программе вы узнаете, как лучше всего управлять псориазом у специалиста в этой области: доктор Линда Штайн Голд, директор клинических исследований дерматологии в больнице Генри Форда в Детройте, штат Мичиган. Вы узнаете, что такое псориаз , получить советы по управлению псориазом изо дня в день, узнать, что рассказать другим о вашем псориазе, узнать о вариантах лечения псориаза и т. д.
Carolynn Delany: Добро пожаловать в этот ежедневный подкаст здоровья - «Советы по управлению псориазом» «Я ваш хозяин, Кэролин Делани.
Время от времени нам всем нужно несколько указателей, чтобы помочь нам справиться с проблемами здоровья. Это особенно верно, если вы имеете дело с хроническим заболеванием, таким как псориаз. сегодня доктор Линда Стейн Голд, директор клинических исследований дерматологии в больнице Генри Форда в Детройте, штат Мичиган. Спасибо, что сегодня с нами, доктор Стейн Голд.
Д-р Stein Gold:
будь здесь.
Кэролин Делани:
Доктор Штейн Голд, пожалуйста, помогите нам понять, что такое psoria sis есть и что его вызывает.
Dr. Stein Gold:
Псориаз - это стойкое воспалительное заболевание кожи. В некоторых случаях это настолько мягко, что люди даже не знают, что у них болезнь, а в других случаях она настолько серьезная, что может фактически покрыть весь организм. Что происходит, так это то, что кожа развивает красные, толстые бляшки, покрытые белыми серебристыми чешуйками, и они часто встречаются на локтях или коленях, на спине или на голове, но они могут действительно происходить где угодно на коже.
Псориаз не заразителен, поэтому он не может передаваться от одного человека другому. Но это имеет тенденцию происходить в семьях, поэтому это, скорее всего, наследственное состояние. Мы действительно не знаем причины псориаза, но многие исследования показали, что это связано с иммунной системой, и считается, что люди, у которых есть псориаз, действительно имеют сверхактивную иммунную систему, которая активирует Т-клетки, тип кровяная клетка. И как только эти Т-клетки активируются, они фактически вызывают воспаление, и это заставляет кожу расти очень быстро. Обычно мы видим, что кожа заменяет себя примерно каждые 30 дней, но она значительно ускоряет пациентов с псориазом, поэтому они заменяют кожу каждые три-четыре дня.
Carolynn Delany:
Аутоиммунное заболевание влияет на всех по-разному. Псориаз может быть мягким, умеренным или тяжелым. Как вы можете сказать разницу, и после того, как вас поставили диагноз, у вас всегда будет один тип вспышки, или состояние будет колебаться в течение вашей жизни?
Dr. Stein Gold:
Когда мы оцениваем людей с псориазом, дерматологи учитывают местоположение и тяжесть поражений, количество отдельных поражений и то, как пациенты реагируют на местную терапию. Мы также рассматриваем, как болезнь влияет на пациента, как физически, так и психосоциально.
Теперь мы обычно классифицируем мягкий псориаз, затрагивая около 5 процентов или меньше тела. Мы определяем умеренный псориаз примерно от 5 до 10 процентов. Тяжелый псориаз обычно поражает более 10% площади поверхности тела. Если пациент берет свою ладонь и сжимает пальцы и пальцы, то вся область составляет около 1 процента от площади поверхности тела конкретного пациента.
В некоторых случаях у пациентов может быть псориаз, который поражает только небольшое количество кожи - например, только ладони или подошвы, - но поскольку это так изнурительно, мы считаем это тяжелым заболеванием. Около 10-30 процентов пациентов с псориазом также страдают артритом, связанным с их заболеванием, и это может вызвать боль или отек суставов. Если вы оставите это необработанное, это может привести к разрушению суставов.
Мы знаем, что псориаз вызван определенными факторами, включая стресс и инфекции, такие как инфекция стрептококковой инфекции. Даже некоторые лекарства или холодная, сухая погода или даже отсутствие солнечного света могут вызвать вспышки. И иногда, когда у вас есть травма на коже, псориаз может вспыхнуть, примерно через неделю или две после инцидента.
Carolynn Delany:
Это очень интересно, что отсутствие солнечного света действительно может быть триггером. Каковы некоторые вещи, которые люди с псориазом могут делать каждый день, чтобы эффективно управлять своим состоянием?
Др. Stein Gold:
Это действительно важно, чтобы ваше тело было здоровым, физически и умственно. И это означает, что вы хотите уменьшить стресс в своей повседневной жизни. Вы хотите тренироваться, есть хорошую, сбалансированную диету и практиковать отличный уход за кожей. Под этим мы подразумеваем, что вы должны купаться в теплой воде - не горячей воде, которая может высушить кожу, - и использовать очищающие средства без ароматов.
Важно не выбирать при поражении псориаза. Когда вы выбираете и поцарапаете их, это может вызвать кровотечение или инфекцию, или это может даже ухудшить псориаз. Не протирайте кожу. Просто осторожно похлопайте его после душа. И конечно используйте солнцезащитный крем. Мы знаем, что солнечный свет может помочь лечить псориаз, но некоторые методы лечения псориаза действительно делают кожу более чувствительной к солнцу, и если вы получаете ожог, это может вызвать псориаз.
Последнее, важно знать, что псориаз также связан с другими заболеваниями, в том числе с метаболическим синдромом. Поэтому мы беспокоимся о пациентах с псориазом, которые также могут иметь заболевание коронарной артерии, диабет или ожирение, и мы знаем, что пациенты с псориазом подвергаются более высокому риску развития депрессии.
Carolynn Delany:
И если люди с псориаз думает, что у них может быть одно из этих условий, кого они должны увидеть сначала - их дерматолога, своего врача общей практики?
Доктор. Stein Gold:
Я думаю, что для всех пациентов с псориазом очень важно иметь физически здорового человека со своим врачом внутренней медицины.
Carolynn Delany:
Какую одежду должен носить человек с псориазом, и есть некоторые материалы, которых следует избегать?
Др. Stein Gold:
Важно носить легкую хлопчатобумажную одежду рядом с вашей кожей. Хлопок менее вероятен, чем другие ткани, чтобы раздражать кожу или вызвать перегрев. Мы также рекомендуем вам использовать не содержащие ароматов моющие средства. И поскольку люди с псориазом часто испытывают отслаивание, светлые ткани более прощающие, чем более темные ткани, если ваша кожа немного более шелушащаяся.
Carolynn Delany:
Так вот, потому что кожа будет иметь тенденцию отслаиваться, и это менее заметно, если он не на темном материале?
Dr. Stein Gold:
Точно.
Carolynn Delany:
Какой ваш любимый совет дать пациентам, как управлять и предотвращать вспышки?
Др. Stein Gold:
Прежде всего, следуйте основам хорошего здоровья. Вы знаете - ешьте хорошую диету, пейте много воды, достаточно спите. Убедитесь, что вы не переусердствовали или не перенапрягались, потому что это может спровоцировать вспышку, а также помогает вашему телу, если вы в хорошей форме, чтобы бороться с инфекциями.
Узнайте свои триггеры. Мы знаем, что инфекции, лекарства, стресс и плохая погода могут вызвать псориаз, поэтому узнайте, что вызывает ваш псориаз, и отслеживайте его. Это полезно при лечении псориаза. Если вы понимаете, что еще хуже, вы можете знать, чего не следует.
Курение действительно может быть проблемой для всех, но особенно для пациентов с псориазом. У нас есть некоторые доказательства, свидетельствующие о том, что курение может вызвать определенные виды псориаза, и прекрасная идея - бросить курить. Но если вы планируете бросить курить, проконсультируйтесь с вашим врачом перед использованием никотиновых пятен, потому что они могут усугубить некоторые виды псориаза.
Кроме того, ограничьте потребление алкоголя. Исследования показали, что тяжелое употребление алкоголя может вызвать псориаз, а алкоголь может предотвратить эффективное лечение. Это может даже вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых пациентов, которые находятся на конкретных методах лечения.
Carolynn Delany:
Много хорошей информации о том, чего следует избегать. Когда у вас псориаз, вы, вероятно, знакомы с людьми, которые любопытны, возможно, даже смотрят. Каков хороший способ справиться с этими взглядами? Возможно, основные факты: «У меня состояние кожи. Это называется псориазом, и это не заразительно »? Какие предложения помогают человеку чувствовать себя уверенно, когда он разговаривает с людьми о псориазе?
Доктор. Stein Gold:
Ну, во-первых, это может быть очень напряженным, чтобы говорить. Я бы сказал, что самое главное - стать комфортно с вашим состоянием, а это значит воспитывать себя. Я думаю, что один из лучших способов сделать это - это присоединиться к Национальному фонду псориаза. Вы получаете много информации. Это группа поддержки пациентов, и мы знаем, что среди пациентов, которые общаются с другими пациентами с псориазом, две трети чувствуют, что это дает им чувство контроля над их болезнью.
И я думаю, что вы правы - начиная с беседуя, объясняя другим, кто действительно не имеет представления о том, что происходит, что это не заразное состояние, которое успокаивает других. И если вы узнали о своем состоянии, вы также можете обучить других.
Carolynn Delany:
Каковы различные методы лечения псориаза?
Dr. Stein Gold:
Псориаз нельзя вылечить. У нас есть ряд отличных вариантов лечения, которые помогают держать псориаз под контролем, и обычно дерматолог будет смотреть на каждого конкретного пациента, придумывая план лечения. Мы также рассматриваем общее состояние здоровья пациентов, их возраст, образ жизни, и мы смотрим на серьезность псориаза при выборе наилучшего варианта лечения.
Для начала мы часто используем актуальные процедуры, что означает, что мы применяем терапия непосредственно к коже. Чаще всего мы используем кортикостероиды, препараты, которые значительно уменьшают воспаление, а также толщину и масштабирование. Мы часто используем другие актуальные лекарства, такие как антралин или смола. Мы используем аналоги витамина D и витамина А. И часто мы смешиваем процедуры или применяем несколько методов лечения, чтобы получить лучший контроль.
Для пациентов с более распространенным заболеванием мы переходим к другим типам терапии, включая, например, светотерапию. Было обнаружено, что ультрафиолетовый свет в солнечном свете помогает замедлить рост клеток кожи, поэтому мы можем обеспечить световую терапию как амбулаторную процедуру, или даже в кабинете врача или в больнице.
Для пациентов с широко распространенным заболеванием , часто нам нужно идти на системную терапию, и иногда мы дадим таблетки. Например, мы используем нечто, называемое метотрексатом, или пероральными производными витамина А или циклоспорином. Все это довольно мощные лекарства, которые помогают контролировать псориаз.
И тогда новейшие исследования дали нам совершенно новый путь лечения псориаза, и это связано с биологическими агентами. Биологическими агентами являются системные лекарства, которые вводятся инъекцией или инфузией в вену. И что уникально в отношении биологических агентов, так это то, что они определяют точный иммунный ответ, который участвует в псориазе. Это касается пациентов с более тяжелым заболеванием. Многие биологические агенты очень хорошо работают в борьбе с псориазом, и многие из них также помогают при псориатическом артрите.
Carolynn Delany:
Что может сделать человек, когда его лечение перестает работать или не работает как ожидалось?
Др. Stein Gold:
Это важный вопрос, потому что до трех четвертей пациентов с тяжелым псориазом считают, что их лечение не работает достаточно хорошо или что он не делает их болезнь достаточно управляемой для них, а около трети пациентов желайте, чтобы их врач был немного более агрессивным с их терапией. Я думаю, что самое главное, что вы можете сделать в качестве пациента, - это получить образование по доступным вариантам лечения, и таким образом вы сможете провести разумную дискуссию с вашим врачом о том, что было бы лучше для вас.
Carolynn Delany :
Это звучит как умный совет. Просто быстро возвращайтесь к вопросу лечения раньше - вам нужно сначала начать с актуального, а затем проложить путь к биологии или обсудить это с вашим врачом и определить, с чего начать?
Д-р Stein Gold:
Подавляющее большинство пациентов имеют локализованное заболевание, и это означает, что терапия на местном уровне эффективна. И это может означать, что врач даст вам одного, двух или даже трех тематических агентов. Но если кто-то приходит с гораздо более распространенной болезнью, где они действительно не могут эффективно применять актуальные лекарства, мы не обязательно начинаем с актуального и работаем. В этом случае мы можем даже перейти прямо к фототерапии или системной терапии или даже к биологической терапии.
Кэролин Делани:
Спасибо, доктор Штайн Голд. Потрясающая информация.
Др. Stein Gold:
Мое удовольствие - спасибо.
Carolynn Delany:
Вы слушали ежедневный подкаст здоровья - «Советы по управлению псориазом». Для получения дополнительной информации о псориазе посетите EverydayHealth.com. Я Кэролин Делани для повседневного здоровья. Спасибо, что присоединились к нам.
