Оглавление:
Когда рассеянный склероз (MS) ограничивает способность человека ходить или Легко перемещаться вокруг, сидя или лежа, язвы под давлением или язвы под давлением, становятся очень реальным риском.
Язвы под давлением - это участки поврежденной кожи, вызванные слишком долгое пребывание в одной позиции.
Они, как правило, развиваются в области, где кости близки к коже (часто называемые «костяные протуберанцы»), такие как пятки, копчик, сидят кости и лопатки. Они также могут развиваться на внутренней стороне коленей, если тяжелая мышечная жесткость заставляет ноги человека сжиматься вместе на коленях.
Когда кости надавливают на кожу и подстилающую ткань, они отсекают кровоснабжение и повреждают ткань
В то время как язвы под давлением могут быть болезненными, они иногда остаются незамеченными.
«В частности, если у вас есть сенсорные проблемы, вы можете не почувствовать сильное давление на область кожи», - говорит Жаклин Николас, MD, MPH , нейроиммунолог в Центре рассеянного склероза OhioHealth в Колумбусе, штат Огайо.
Это относится к Николь Лемелле, которая начала испытывать проблемы с мобильностью, связанной с рассеянным склерозом, в 2009 году и начала использовать инвалидное кресло в 2010 году.
Хотя Лемель активно в попытке предотвратить язвы давления, ее первая была разработана в 2016 году.
Потеря чувства риска для язв под давлением
«С тех пор, как начались мои проблемы с мобильностью, я потерял много чувств в ногах, что может быть очень опасно, потому что я не чувствую себя очень му ch в моих ногах, "говорит Lemelle. «Даже когда у меня была открытая рана на области моего паха, вызванная тем, что нижнее белье копалось в моей коже, я не чувствовал боли. Мой муж это заметил ».
Лемель получала лечение раны около трех месяцев, пока не зажила болячка.
У нее также были болячки на боку от ее ноги, пятки и лодыжки от лежания в том же положении длинный. В отличие от паховой болячки, которую она не заметила, эти болячки вызвали зуд.
«Я бы почесал весь день. Это было очень неприятно, - говорит она.
Предотвращение язв на груди
Ядерные раны могут быть предотвращены, но это требует усердия и согласованности. Если вы подвергаетесь риску возникновения язв под давлением, поработайте с вашей командой здравоохранения, чтобы разработать план профилактики, который включает в себя следующие стратегии и другие по мере необходимости.
Сбросьте давление. Врач Лемеллы предположил, что она надевает свободное платье для предотвращения большего количества язв в области паха. Лемель также пытается встать с помощью каждые пару часов и менять свое сидячее или лежачее положение в течение дня, чтобы помочь снять давление на области ее тела.
Поскольку Лемель сидит большую часть дня в инвалидной коляске, скутере или стуле , она сидит на амортизационной подушке. Когда она спит, у нее носки под давлением, и у нее есть регулируемая кровать, которая помогает ей лежать в разных положениях.
Держите кожу сухой. Еще одна мера, важная для предотвращения язв под давлением, - это держать кожу сухой.
Dr. Николас отмечает, что проблема, которую она часто обращается к пациентам, которые серьезно страдают от РС, которые неподвижны, и которые носят подгузники или подушечки из-за проблем с мочевым пузырем, заключается в том, что их влажная кожа становится склонной к язвам и инфекциям.
В идеале, влажные или загрязненные прокладки, подгузники и одежду должны быть изменены, а кожа очищена и высушена немедленно.
Часто проверяйте кожу. Часто проверяйте кожу на предмет изменения цвета или разрывов на коже - особенно в областях при высоком риске язв - также может помочь предотвратить герпес.
Часто первый признак повреждения кожи - обесцвечивание - покраснение или просто темная или блестящая кожа. Если кожа не вернется к нормальному внешнему виду в течение 10-30 минут после снятия давления, началась болячка.
Лечение язвенных болей
Существует четыре стадии язв под давлением, которые определены Национальной консультативной группой по язвенному ящуру.
- На первом этапе кожа красная или обесцвеченная и может чувствовать себя твердой или теплой на ощупь.
- На втором этапе верхний слой кожи сломан, создавая мелкую открытую язву.
- На третьем этапе второй слой кожи сломан, а рана распространяется на жировую ткань под кожей.
- В Этап 4, рана распространяется на мышечную ткань и даже вплоть до костей.
«Если болячка находится на стадии 1 - 2, - говорит Николас, - мы обычно стараемся удержать человека от зоны давления и поддерживать давление вдали от больного участка. Большинство людей преуспевают в этом и исцеляют сами по себе ».
Тем не менее, держать давление с раны может быть трудно для тех, кто не может ходить и всегда сидит. «Мы должны помочь им позиционировать себя в течение дня, чтобы они могли облегчить это давление и позволить болячкам залечить», - говорит Николас.
Для этапов 3 или 4, по ее словам, часто требуется специализированная помощь ран, а в некоторых случаях Для хирургического вмешательства необходимо закрыть рану. Раны, которые попали на эти стадии, могут занять от одного месяца до двух лет, чтобы полностью залечить.
