). В то время как консультативная группа США больше не рекомендует, чтобы мужчины регулярно проходили скрининг на рак предстательной железы с помощью СРП крови тест, мужчины должны попросить своих врачей на экзамен, если им будет неудобно без мониторинга, говорят эксперты в области здравоохранения. Урологи и эксперты в области рака отвергли идею о том, что критика США по профилактическим услугам в отношении теста на ПСА установит личную повестку дня человека или вмешиваться в отношения между врачом и пациентом. Однако они признали, что страховщики здравоохранения, скорее всего, обратят внимание на новую рекомендацию, опубликованную 22 мая в журнале
Annals of Internal Medicine , и потенциально могут повлиять на охват скринингового теста. Отбросив ранее руководящие принципы, призывающие к скринингу начать с 50 лет, целевая группа заявила, что тест на ПСА приносит больше вреда, чем пользы, что приводит к чрезмерному диагнозу многих медленно растущих видов рака, в то же время побуждая к агрессивному лечению, которое может оставить мужчин импотентом или недержанием. Испытание измеряет уровни крови простат-специфического антигена, белка, продуцируемого предстательной железой.
Разумное использование потенциально опасных тестов и лечения может помочь смягчить эти проблемы, сказал д-р Сандип Прасад, урологический научный сотрудник по онкологии в университете из Чикагского медицинского центра.
«Когда мы принимаем более умные стратегии лечения … цель всегда состоит в том, чтобы выявить мужчин, которые умрут от рака предстательной железы. Устранение ПСА снижает нашу способность делать это», - сказал Прасад. «Большинство из нас очень открыты с нашими пациентами в отношении пределов тестирования на ПСА. Скрининг не должен получать этот большой каток, который приведет вас к нижней части холма».
Около 28 000 американских мужчин умрут от предстательной железы рак - вторая по распространенности злокачественность у мужчин - в этом году, по данным Национального института рака США. Несмотря на высокую ложную положительную оценку теста ПСА, которая может вызвать болезненные и ненужные биопсии, нет никаких других надежных тестов на скрининг для выявления рака предстательной железы.
Пациенты должны обсуждать любые проблемы с тестированием - или не тестировать - со своим врачом, говорят эксперты .
Dr. Отис Браули (Otis Brawley), главный медицинский работник Американского онкологического общества, сказал, что лучшие тесты определяют не только наличие рака предстательной железы, но и настоящую угрозу для пациентов, которые были удержаны у пациентов, из-за фиксации при тестировании на ПСА. Но Браули и другие эксперты заявили, что такие будущие тесты, скорее всего, будут сосредоточены на конкретных генах, участвующих в злокачественности.
«По правде говоря, скрининг рака предстательной железы в целом и его прогресс были отложены, потому что так много людей были настаивая на проведении скрининга PSA за последние 20 лет и не оценивая, работает ли он », - сказал Браули.
Prasad назвал его« ошеломляющим », что визуализационные тесты, такие как сканирование с помощью КТ или МРТ, часто не используются для выявления рака предстательной железы, поскольку они относятся ко многим другим злокачественным новообразованиям.
«Если мы вернемся к диагностированию с симптомами … это кажется огромным шагом назад», сказал он.
«Без СРП, очевидно, мы будем диагностировать все меньше и меньше людей», Добавил Прасад. «Но для парней, в которых вы забираете его на пять, семь или десять лет назад, вы можете спасти свою жизнь. В качестве врачей мы призваны делать это как можно лучше».
Лучшее испытание придет, сказал Браули, отметив, что «наука настолько продвинулась за последние пять лет».
Др. Энтони Д'Амико (Anthony D'Amico), начальник отдела радиационной онкологии в Бригаме и женской больнице в Бостоне, сказал, что необходимы рекомендации по патологии, которые лучше идентифицируют агрессивный рак предстательной железы от менее опасных версий.
«PSA диагностирует каждый рак, который идет, а не каждый рак предстательной железы что прогулки нужно вылечить », - сказал он. «Решение лежит на уровне патологоанатома … Нам нужно сесть с ними и разработать рекомендации [о том, что представляет собой полноценный рак предстательной железы]. Это можно сделать, но его нужно проработать».
До тех пор некоторые врачи опасаются, что страховые компании прекратят освещение теста PSA, создавая разрушительное несоответствие между теми, кто может позволить себе оплачивать его из своего кармана, и теми, кто не может этого сделать. Последняя группа, вероятно, будет включать в себя представителей меньшинств и пожилых граждан, которые уже подвергаются более высокому риску развития рака предстательной железы.
«У пожилых чернокожих и латиноамериканских мужчин возрастет рак предстательной железы, потому что у них не будет возможности для раннего выявления , - сказал Д'Амико. «Поэтому я думаю, что мы должны отобрать группы высокого риска, потому что мы знаем, кто они».
