Исторически хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) была связана больше с мужчинами, чем с женщинами, потому что мужчины склонны курить больше, чем женщины, и ХОБЛ была, и считается заболеванием курильщика. Но по мере того, как все больше женщин начали освещать, эта тенденция изменилась: смертность от ХОБЛ среди женщин в возрасте от 25 лет и старше удвоилась между 1980 и 2000 годами. И эти цифры не двигаются в положительном направлении. Чтобы сохранить здоровье легких, эксперты говорят, что женщины, особенно те, кто курит, должны активно изучать симптомы ХОБЛ, диагностику и лечение.
«Когда ХОБЛ была выявлена, врачи не думали о женщинах», объясняет пульмонолог МэйЛан Хан, MD, доцент кафедры внутренней медицины Мичиганского университета, которая на практике работает в Женской клинике респираторного здоровья в Анн-Арборе.
Одной из причин недавнего подъема числа ХОБЛ среди женщин является то, что для лечения требуется от 20 до 30 лет для Симптомы ХОБЛ развиваются. «Сейчас мы имеем дело с увеличением числа женщин, которые начали курить в 70-х и 80-х годах», - объясняет пульмонолог Адриан Шифрен, доктор медицины, доцент медицины медицины лечебно-профилактической медицины в Медицинской школе Вашингтонского университета Сент-Луис.
Проблемы диагностики ХОБЛ для женщин
Правильное определение симптомов ХОБЛ у женщин может стать проблемой как для женщин, так и для их врачей. Одним из осложняющих факторов является то, что симптомы ХОБЛ и астмы перекрываются - ХОБЛ может первоначально выглядеть как астма или даже аллергия. «Когда у человека появляется кашель, хрипы и насморк, легко понять, почему врачи думают об астме», - говорит врач-пульмонолог Уильям МакДауэлл Андерсон, доктор медицины, врач лечащего врача, критического ухода и сна у Джеймса А. Haley Veterans Hospital в Тампе, штат Флорида, и профессор медицины в Университете Южной Флориды. Тем не менее, автоматический диагноз астмы означает, что лекарства от астмы будут назначены, чтобы увидеть, облегчают ли они симптомы. Если лекарства от астмы не работают, этот процесс излишне задерживает надлежащую диагностику и лечение ХОБЛ. И хотя препараты, используемые при лечении астмы и лечении ХОБЛ, схожи, они используются по-разному для каждого состояния, поэтому эти препараты не будут обеспечивать эффективное лечение ХОБЛ, если они назначаются при астме.
Др. Исследования Хана показывают, что у женщин часто диагностируется ХОБЛ на более поздней стадии, и они с большей вероятностью сообщают, что их врачам было трудно связаться или не проводили с ними достаточно времени.
Что можно сделать, чтобы улучшить это? Хан обнаружил, что врачи с большей вероятностью сделают правильный диагноз ХОБЛ, когда они проводят простой тест под названием спирометрия, который показывает, насколько хорошо функционируют легкие. Без результатов спирометрии многие женщины могут ошибочно диагностироваться с тяжелой астмой.
Признать симптомы ХОБЛ у женщин
Одной из причин такого отсроченного диагноза ХОБЛ может быть тенденция игнорировать симптомы. Кашель курильщика (ключевой симптом ХОБЛ) можно легко отбросить как ожидаемый побочный эффект курения. И одышка и замедление активности можно отнести к старению. Таким образом, легко отказаться от симптомов до тех пор, пока не произойдет серьезное обострение ХОБЛ или закончится в больнице.
Признание симптомов рано и действие на них жизненно важно для более яркого прогноза ХОБЛ. Женщины с ХОБЛ чаще, чем мужчины с ХОБЛ, испытывают одышку и снижают чувствительность дыхательных путей, а также сосуществуют такие состояния, как тревога и депрессия. И в исследовании, опубликованном в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Хан и ее коллеги заметили, что женщины испытывают больше эмоционального воздействия от ХОБЛ, чем мужчины.
Не совсем понятно, почему женщины испытывают больше беспокойство, чем мужчины, но «люди, у которых задыхаются, как правило, беспокоятся», объясняет д-р Шифрен. «Кроме того, может быть больше беспокойства, связанного с симптомами, или просто зная, что у них такое состояние». Женщины, говорит он , имеют тенденцию быть более в контакте с их телом и их чувствами, и также возможно, что, поскольку у женщин одышка имеет тенденцию быть хуже, чем у мужчин, их беспокойство соответственно больше.
Тестирование и лечение ХОБЛ, которые вам нужны
Варианты лечения не отличаются по полу. «Современные методы лечения ХОБЛ так же эффективны у женщин, как у мужчин», - говорит Хан. Но женщинам, возможно, придется работать более активно со своими врачами, чтобы убедиться, что они делают все возможное, чтобы лечить и управлять своей ХОБЛ, добавляет она.
Вот самые важные шаги, которые вы, как женщина, можете предпринять:
- Не преуменьшайте симптомы. Кашель и одышка курильщика могут быть не просто естественными последствиями курения и старения. Они могут быть признаками ХОБЛ и должны быть проверены. Д-р Андерсон отмечает, что многие женщины впервые замечают одышку после инфекции, например, простуду или грипп, а затем слишком долго ждать, чтобы узнать, станет ли это лучше.
- Запросить тестирование функции легких. Спирометрия может обеспечить диагностику ХОБЛ, но поскольку в настоящее время это не рекомендуется в качестве скринингового теста, вам придется попросить об этом. Исследование Хан показало, что только одна треть людей, которые думают, что у них есть ХОБЛ, действительно провела спирометрический тест, чтобы подтвердить это. Другие тесты, которые могут помочь выявить ХОБЛ, - это пиковые расходомеры, которые вы можете использовать дома, чтобы отслеживать свое дыхание, и шестиминутный ходячий тест, который покажет, насколько хорошо ваши легкие функционируют во время движения. Спросите своего врача, как правильно выполнять эти тесты самостоятельно.
- Бросьте курить. Да, прекращение курения трудно, но Хан говорит, что легкие у женщин могут увидеть большую выгоду от ухода, чем мужчины. Поработайте с вашим врачом, чтобы найти эффективную программу прекращения курения, и знайте, что может потребоваться более одной попытки бросить навсегда. Андерсон рекомендует комбинацию лечения постинфекции (консультирование) и препаратов для прекращения употребления табака для успеха и указывает на преимущества: «Как только вы бросите курить, ваша потеря функции легких в конечном итоге вернется к той же скорости, что и некурящий».
- Работа с специалистом по легочной реабилитации. У вас могут быть опасения по поводу увеличения веса, вызванного сочетанием отказа от курения и одышки, что может заставить вас бояться тренироваться. Тем не менее, вы можете узнать, как быть активным безопасно, а также как правильно питаться и управлять своей повседневной деятельностью, несмотря на то, что у нее ХОБЛ, говорит Андерсон. Попросите своего врача обратиться к программе легочной реабилитации, чтобы начать работу.
Первым и лучшим шагом, который вы можете предпринять для лечения ХОБЛ, является осознание того, что женщины могут и могут его развивать. Это состояние, которое вы и ваш врач должны учитывать, если вы боретесь с такими симптомами, как одышка и хронический кашель. И чем раньше вы ставите диагноз и начнете лечение, тем лучше будет ваш прогноз ХОБЛ.
