Ревматоидный артрит - ускоренная оценка и лечение

Раннее вмешательство ревматолога помогает предотвратить осложнения позже. Алама

Почему такие симптомы, как боль в суставах, отек и жесткость такая тревожная? Они могут быть признаками ревматоидного артрита (РА), хронического воспалительного заболевания суставов. Эксперты говорят, что если у вас возникли боли в суставах или другие потенциальные симптомы ревматоидного артрита, не задерживайте оценку и лечение.

Европейская лига против ревматизма (EULAR) изначально объявила о руководящих принципах, подчеркивающих критический характер ранней диагностики и лечения ревматоидный артрит в 2007 году. Совсем недавно организация обновила свои рекомендации по раннему обращению к ревматологу: пациенты должны обратиться за помощью, если симптомы сохраняются более шести недель, а раннее руководство должно быть направлено ревматологом. Рекомендации также указывают на то, что пациенты с риском хронического артрита должны начать курс лечения ревматических препаратов (DMARD), изменяющих заболевание, в течение трех месяцев после появления симптомов.

Что такое Rush?

Этот толчок, чтобы начать лечение сразу, может показаться поспешность, но есть важные причины для начала. «Существует прогрессирование повреждения суставов, которые необратимы. Ваше тело пытается его исцелить, но это действительно никогда не бывает. Ряд исследований показали, что иногда даже когда у кого-то впервые диагностируется RA, вы уже можете увидеть некоторые из них эти изменения на рентгеновских лучах и МРТ, что говорит нам о том, что мы должны немедленно обратиться к лечению », - говорит Тимоти Неворд, доктор медицинских наук, профессор кафедры разделения ревматологии и адъюнкт-профессор медицины в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Необходимость скорейшей оценки и лечения

«Раннее и агрессивное лечение РА рекомендуется всеми научными и медицинскими обществами по всему миру», добавляет Криштиану Зербини, доктор медицины, ревматолог и директор Centro Paulista de Investigação Clinica в Сан-Паулу, Бразилия, чья команда исследователей обнаружила в исследовании, опубликованном в февральском выпуске журнала Osteoporosis International , о том, что «лечение биологическими препаратами связано с уменьшением потери костной массы. Исследования с блокирующими агентами против TNF показывают сохранение или увеличение МПК позвоночника и бедра, а также лучший профиль костных маркеров ».

The Wildfire Analogy

Zerbini объясняет, что раннее лечение, которое останавливает активность болезни, также останавливает разрушение суставов и костей , «Вы можете сравнить воспалительный процесс в начале болезни с костром, который может стать [более крупным] огнем, разрушая суставную и соседнюю кость, если [это] не будет устранено путем лечения как можно скорее», - говорит он. line: Не задерживайте лечение.

Zerbini добавляет: «Активное заболевание приводит к постоянной потере кости и, следовательно, к остеопорозу, оставляя пациента с высокой вероятностью низкого травматического перелома. Боль и уродство препятствуют упражнение, которое способствует дополнительной потере кости ».

Обратите внимание на симптомы

Как человек, испытывающий симптомы, вы находитесь на передовой для ранней диагностики. Обязательно посетите ревматолога, если у вас отечность, покраснение, и жесткость в небольших суставах ваших рук, ног, запястий и лодыжек. Кроме того, д-р Niewold говорит: «Это имеет тенденцию быть симметричным. Это не идеальная симметрия, но обычно у вас появятся симптомы обеими руками или обеими ногами. «Чувствуя себя очень жестким утром, еще один симптом.

Ревматолог может использовать следующее, чтобы диагностировать вас:

• Физический осмотр ваших суставов
• Анализы крови, которые покажут, есть ли воспаление в теле
• рентгеновское излучение, МРТ , или других тестов на изображение, чтобы увидеть, насколько сильно затронут суставы

Что такое раннее лечение?

Лечение первой линии для RA обычно представляет собой DMARD, называемый метотрексатом (Rheumatrex, Trexall). Вы также можете получить стероиды или кортикостероиды как противовоспалительные. Этого достаточно для большинства людей, хотя некоторым может потребоваться увеличить дозу. «Это подводит нас к следующему решению: достаточно ли метотрексата? Если этого недостаточно, вам может потребоваться добавить еще одно лекарство, такое как препараты, блокирующие TNF, которые также являются противовоспалительными препаратами », - говорит Niewold.

Индивидуальный уход

Niewold и его команда были на переднем крае изучение того, может ли простой анализ крови выявить, является ли пациент хорошим кандидатом на блокаторы TNF. До сих пор результаты были хорошими, но дальнейшее исследование необходимо, прежде чем этот тест будет доступен всем практикующим. Если их результаты подтвердятся, врачи смогут персонализировать лечение пациентов, не тратя драгоценное время, ожидая увидеть, работает ли препарат для них.

Оценка риска

Пациенты могут быть устойчивы к принятию лекарств, потому что они не хотят быть «на» что-то всю свою жизнь. Но Niewold указывает, что режим наркомании не всегда на всю жизнь; это зависит от прогрессирования болезни. «В лечении всегда есть риск, но также существует большой риск не лечить», - говорит он.

Риски взвешивания при риске против лечения

«Общая парадигма заключается в том, что вы не лечите RA, это идет плохо. У вас будет долгосрочная инвалидность, потеря совместной работы и мобильности », - объясняет Нивелд. «Это также, вероятно, лучше для вашей сердечно-сосудистой системы, поскольку в РА ранний атеросклероз и сердечно-сосудистая заболеваемость. Большинство исследований подтверждают идею о том, что раннее вмешательство и активное лечение помогают предотвратить осложнения в нижестоящем ».

Изменения образа жизни также являются ключевыми

Niewold рекомендует предпринять следующие шаги для улучшения вашего здоровья с помощью RA:

Бросить курить . Существует некоторый риск заражения RA от курения, и если вы продолжаете курить, принимая медики РА, они также не работают - вы склонны к большему количеству заболеваний и большему ущербу.

Вступайте в низкую -спокойное упражнение. Если вы можете активироваться и отталкиваться от жесткости, он быстрее уходит. Йога хороша, потому что вовлекает как движение, так и растяжение.

Похудеть. Отбрасывание лишних килограммов будет означать меньшее напряжение на суставах в целом.

Измените свой рацион. Многие люди с РА говорят, что следующие противовоспалительная диета помогла с их симптомами. «Трудно понять, действительно ли это влияет на воспаление суставов, но пациенты сообщают, что у них больше энергии и немного лучшей мобильности. Это тонкий эффект - это не лекарство, но неплохо попробовать, - говорит Ниволд.

Работайте с вашим ревматологом, чтобы найти правильный план лечения для вас. И если в настоящее время вы не чувствуете облегчения от своего курса лечения болезней, не сдавайтесь, - говорит Николд. «В панели инструментов есть много и много инструментов».