Когда у вас есть ишемическая болезнь сердца, одна или несколько артерий, которые снабжают вашу сердечную мышцу кровью, сузились, как правило, путем наращивания бляшек. Лечение ишемической болезни сердца может варьироваться в зависимости от тяжести этого заболевания; для некоторых людей, лекарств и изменений образа жизни может быть достаточно. Но для некоторых хирургия может быть рекомендована для открытия забитых артерий, которые подают кровь вашему сердцу. Одним из таких вариантов является сердечная ангиопластика.
В сердечной ангиопластике крошечный баллон на конце катетера, ввернутый в блокированную коронарную артерию, раздувается, чтобы растянуть блокировку. Примерно от 70 до 80 процентов этих процедур вставляют стент, чтобы кровеносный сосуд снова не закрывался. Подумайте о сердечном стенте, как постоянный сетчатый каркас, установленный на месте, чтобы открыть сердечную артерию.
Для многих людей сердечный стент является правильным решением для этого серьезного сердечного заболевания. «Основным симптомом снижения кровоснабжения, вызванного блокированной коронарной артерией, является боль в грудной клетке, которую врачи называют стенокардией», - говорит Томас К. Пьемонте, доктор медицины, интервенционный кардиолог в клинике Lahey в Берлингтоне, штат Массачусетс. Если у вас есть нестабильная стенокардия, что означает, что у вас есть непредсказуемая боль в груди, которая не контролируется, хирургическое вмешательство сердца может быть лучшим для вас.
Если у вас внезапное начало тяжелой боли в груди, вызванной сердечным приступом, экстренная ангиопластика с сердечным стентом хирургия может спасти вашу жизнь.
Успех сердечной хирургии стента
Исследования показывают, что если у вас есть только ангиопластика без хирургического вмешательства с сердечным стентированием, существует вероятность от 35 до 40 процентов, что ваша артерия снова закроется в течение шести месяцы. Этот процесс закрытия называется рестенозом. Если у вас есть хирургия сердечного стента во время ангиопластики, частота рестеноза снизится примерно до 20%.
Использование стентов, которые покрыты лекарством для предотвращения рестеноза, называется стентами с лекарственным покрытием, может привести к хирургическому вмешательству сердца еще более эффективными. «Преимущество стентов с лекарственным покрытием заключается в том, что они уменьшают потребность в возвращении из-за рестеноза более чем наполовину», - говорит доктор Пьемонте.
Недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine обнаружили, что скорость рестеноза для стентов с лекарственным элюированием составляла 10% через 13 месяцев, по сравнению с 22,9% для стентов без голых металлов (или с покрытием).
Показатели безопасности хирургии сердечного стресса
Процедура операции ангиопластики и сердечного стента очень безопасен, смертность ниже одного процента. «Помимо риска реальной операции, вам также необходимо принять во внимание риск кровотечения после операции», - отмечает Пьемонте. «Вам нужно будет находиться на аспирине на всю оставшуюся жизнь и на другой прореживающий кровь препарат в течение года или дольше».
Испытывая тромб в вашем стенте после операции на сердечном стенте, опасен и может вызвать сердечный приступ - этот тип сердечного приступа, вызванного сгустком, может быть фатальным в примерно 30-60% случаев. Вот почему вы должны следовать всем инструкциям своего врача относительно аспирина и прореживающих кровь лекарств после операции на сердечном стенте.
Здесь приведены статистические данные о безопасности операций с сердечным стентом:
- Стенты с лекарственной элюцией сократили рестеноз, но могут нести повышенный риск закупорки кровяного сгустка. Исследование Университета Герцога показало, что вероятность образования сгустка крови в стентах с элюирующими препаратами была 1 из 40, когда люди находились в кровоточащей медицине, но шанс 1 из 20 для людей, которые перестали принимать лекарство, истощающее кровь, после шести месяцы.
- Другое исследование показало, что шанс на то, чтобы быть живым после операции на основе эритроцитарного сердечного стента, составляет около 99% через год.
- В одном исследовании было обнаружено, что риск развития серьезной проблемы с кровотечением, в то время как при лечении истончения крови и аспирин после операции с сердечным стентом, составляет около 3 процентов в течение 18-месячного периода. Другое исследование показало, что риск умеренного или сильного кровотечения составил около 3,8 процента в течение 28 месяцев, тогда как один и тот же риск для людей с низкой дозой аспириновой терапии снизился примерно до 2,6 процента.
- Согласно докладу Американской кардиологической ассоциации, операция на сердечном стенде безопасна и эффективна для пациентов старше 70 лет, как для пациентов с коронарной болезнью сердца. У пожилых пациентов, получавших стенты с лекарственным покрытием, была потребность в повторных методах на 54% ниже, чем у пациентов с неметаллическими стентами.
«Для правильного пациента ангиопластика с хирургическим вмешательством сердца может быть лучшим методом лечения. это найти врача, с которым вы можете тесно сотрудничать и верить », - говорит Пьемонте.
