ВТОРНИК, 13 декабря 2011 г. (HealthDay News) - Несмотря на действующие рекомендации, многие люди, у которых есть ангиопластика, чтобы открыть заблокированные сердечные артерии, могут безопасно проходить эти процедуры в больницах, которые не имеют возможности кардиохирургии на месте, согласно новому обзору 15 исследований.
В обзоре не было обнаружено повышенного риска смерти или перехода на хирургическое обходное лечение у лиц, имеющих ангиопластику в центрах, у которых нет готовых команд для проведения экстренной шунтирования коронарной артерии в щепотке.
Результаты опубликованы в выпуске от 14 декабря журнала Американской медицинской ассоциации .
Ангиопластика может быть выполнена срочно после сердца атаковать или электрически, чтобы уменьшить риск сердечной ttack. Новое исследование включало более 120 000 человек, у которых была ангиопластика сразу после сердечного приступа. В этой настройке время имеет решающее значение. Риск смерти составлял 7,2 процента в больницах, где проводилась операция на месте, и 4,6 процента в центрах, у которых не было этой возможности. В соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации, выборные ангиопластики должны быть подвержены риску необходимости проведения экстренного шунтирования для пациентов с неотложной и факультативной ангиопластикой в центрах с возможностями хирургического вмешательства на месте. только в центрах с возможностями хирургии на месте. Но «по большей части, факультативная или несрочная ангиопластика может безопасно выполняться во всех центрах», - сказал автор исследования доктор Мандип Сингх, кардиолог в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.
«Пациенты, которым необходимы первичные, экстренную ангиопластику следует отправить в ближайшую больницу, где они живут », - сказал он. «Для выборочных процедур ангиопластики, которые могут подождать, его можно решить в каждом конкретном случае».
Др. Скотт Кинлей, который написал сопроводительную редакцию журнала, согласился. «Пациенты должны знать, что коронарная реваскуляризация [ангиопластика] относительно безопасна независимо от того, существует ли на месте [операция]», - сказал он. Если операция на месте недоступна, «пациенты должны знать, есть ли системы для их быстрого перевода в больницу, если это потребуется», - сказал Кинлай, директор лаборатории катетеризации сердца и сосудистой медицины VA Health Health System .
Это обсуждение не является существенным после сердечного приступа. «Тем не менее, при настройке без сердечных приступов было бы разумно задать этот вопрос», - сказал Кинлай. «В то время, когда были написаны руководящие принципы, все еще есть сомнения в необходимости необходимости на месте [хирургии]», - добавил он.
Многие из исследований были завербованы и включали пациентов, которые считаются низкими рисками. Если текущие испытания «придут к тому же выводу, что и этот документ, будущие рекомендации могут предполагать, что пациенты с высокорисковыми особенностями» должны иметь свою ангиопластику в больнице с обходом на месте, тогда как «[ангиопластика] без на месте [обход] может быть более приемлемым для большинства пациентов с низким и средним уровнем риска », - отметил Кинлей.
« Мы должны дождаться дальнейшего подтверждения рандомизированных исследований, прежде чем дать абсолютный зеленый свет на это », - сказал Кинлей, в частности, поскольку эти исследования может также помочь определить, кто должен иметь ангиопластику в больницах с помощью шунтирования на месте.
