Оглавление:
- Что это значит для пациентов раннего этапа немелкоклеточного рака легкого?
- Ответ на данный вопрос зависит от вашего Диагностика и форма, в которой вы находитесь
Агрессивная хирургия немелкоклеточного рака легких на ранней стадии приводит к более длительной выживаемости, чем более умеренная операция и все более популярный подход к лучевой терапии, согласно исследованию, опубликованному в Интернете в ноябре 2017 года в журнале Летопись торакальной хирургии .
Ранний рак легких определяется как рак, который ограничен частью легкого и не распространяется нигде в легких или в организме. Исторически, лобэктомия, в которой удаляется вся лепесток легких, содержащий опухоль, является предпочтительным лечением раннего рака легких. Но за последнее десятилетие стереопатическая радиационная терапия тела (SBRT), в которой опухоль разрушается путем применения высокоточной радиации в течение периода от одной до двух недель, стала более популярной.
Но какой метод превосходит в условия улучшения выживаемости не были ясны, говорит старший автор исследования Джеймс Д. Мерфи, доктор медицины, Калифорнийской школы медицины Сан-Диего. Предыдущие исследования пытались сравнить результаты пациентов для каждой процедуры, но дали смешанные результаты.
В этом исследовании, одном из крупнейших и наиболее подробных анализов на ранней стадии лечения рака легких на сегодняшний день, д-р Мерфи и его коллеги сравнили данные взятый из Информационно-вычислительной инфраструктуры по делам ветеранов, чтобы посмотреть на выживаемость пациентов после либо лобэктомии, резекции сублабара - менее обширной операции, которая включает в себя извлечение только части доли, содержащей рак, или SBRT. Из 4069 пациентов, изученных, большинство подверглись лобэктомии, в то время как у 16% была резекция сублибара, а 11% - SBRT. Исследователи обнаружили, что через пять лет после лечения 23 процента пациентов в группе лобэктомии умерли по сравнению с 32 процентами пациентов, у которых была резекция сублибара, и 45 процентов пациентов с лучевой терапией.
Что это значит для пациентов раннего этапа немелкоклеточного рака легкого?
«Я думаю, что мы должны абсолютно представить эти данные нашим пациентам», - говорит Мерфи. «Но, тем более, это исследование действительно подталкивает нас к необходимости хорошего клинического испытания для сравнения этих двух модальностей».
Лобэктомия - это обычная процедура, которая с годами становится более безопасной, говорит он. Это включает открытие грудной клетки пациента и удаление доли с опухолью (у вас есть две лепестки слева и три справа). Некоторые хирурги выполняют лобэктомию, используя минимально инвазивный метод, чтобы минимизировать разрез. Осложнения лобэктомии включают риск заражения и даже небольшой риск смерти. В новом исследовании 30-дневная смертность составила 1,9 процента для лобэктомии, 1,7 процента для резекции сублибара и 0,5 процента для SBRT.
Стереотаксическая терапия с лучевой терапией не требует хирургического вмешательства и может быть завершена всего за несколько дней. Но, в конечном счете, пациенты должны подумать о том, какой подход, скорее всего, вылечит рак, говорит Мерфи. Он говорит, что даже ранний этап рака легких является опасным заболеванием со значительным риском рецидива рака. «Когда вы смотрите на кривую выживаемости для этих пациентов, это не так здорово. Даже при одном единственном узле в легких у некоторых пациентов будет развиваться прогрессирующий рак легких ».
СООТВЕТСТВУЮЩАЯ: Рак легких: какая хирургия подходит вам?
Ответ на данный вопрос зависит от вашего Диагностика и форма, в которой вы находитесь
Пациенты должны тщательно изучить варианты лечения, он советует.
«Когда вы рассматриваете как хирургию, так и радиацию, риски будут индивидуальными», - говорит он. «Расположение опухоли, размер опухоли и история болезни пациента будут влиять на потенциальные риски и выгоды для каждой процедуры. Встреча с хирургом. Встречайтесь с радиационным онкологом и поговорите об этом. Спросите: «Если вы посмотрите на меня - мой рак - каковы риски? Каковы преимущества?
«В отсутствие клинического испытания оно становится индивидуальным решением пациента. Но я думаю, что наши данные показывают, действительно ли пациент действительно не определился, люди, вероятно, будут склоняться к операции, пока пациент является разумным кандидатом на операцию.
«Трудно сказать окончательно, какой из них лучше», - говорит он. «Для здоровых людей, которые могут переносить операцию, большинство людей сказали бы, что эти пациенты должны пройти операцию. Если вы не можете терпеть операцию, ясно, что лучшая реакция - лучевая терапия. Для пограничных пациентов есть немного разногласий по поводу того, какой из них лучше ».
СООТНОШЕНИЕ: Хирургия рака легких: какие пациенты должны знать
