ПОНЕДЕЛЬНИК, 31 октября 2011 г. - Педиатры должны предлагать рутинное тестирование на ВИЧ подросткам по крайней мере один раз, прежде чем они составят от 16 до 18, если местная распространенность вируса превышает 0,1%, согласно новому заявлению о политике из Американской академии педиатрии.
Если распространенность местного сообщества ниже, педиатры должны предложить тест всем сексуально активным пациентам, а также пациентам с другими факторами риска, такими как употребление наркотиков, согласно Патриции Дж. Эммануил, MD, Университета Южной Флориды и коллег из Комитета по педиатрическому СПИДу Академии.
В заявлении по вопросам политики в ноябрьском выпуске Pediatrics раскрывается политика 2001 года, в которой рекомендуется, чтобы педиатры предлагали тестирование на ВИЧ к сексуально активным подросткам.
Изменение основано на отмечалось в комитете, а также рекомендации CDC для рутинного тестирования для всех пациентов от 13 до 64 лет, которые видны в медицинских учреждениях.
Недавнее внедрение экспресс-тестов на ВИЧ делает скрининг менее инвазивным , хотя в золотом стандарте по-прежнему обнаруживается антитело к ВИЧ в сыворотке крови, после чего подтверждаются анализы с помощью Вестерн-блоттинга или иммунофлуоресцентного анализа, отмечается в заявлении.
Комитет также отметил, что исследования показали, что уровень новых диагнозов ВИЧ на 100 000 населения растет с возрастом - с 12,6 в возрасте от 15 до 19 до 37,2 в возрасте от 20 до 24.
Тем не менее, большинство молодых людей не считают, что они подвержены риску заражения ВИЧ, хотя опрос 2009 года показал, что 46% школьников сообщили (до 62% к 12-му классу), а 22% употребляли алкоголь до их последнего полового акта.
Хотя более 85% респондентов опроса сообщили о наличии образования по поводу ВИЧ / СПИДа, о 13% были опробованы, отмечается в заявлении.
В дополнение к подчеркиванию рутинного тестирования в заявлении рекомендуется, чтобы молодежь с высоким риском заражения ВИЧ, включая потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, среди других групп риска, должна ежегодно тестироваться на ВИЧ.
И политика AAP рекомендует, чтобы подростки, прошедшие тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем, должны были пройти тестирование на ВИЧ при одном и том же посещении.
Другие рекомендации:
- Педиатры должны распознавать симптомы острого ретровирусного синдрома и рассмотреть вопрос о включении тестирования вирусной нагрузки на ВИЧ при диагностической работе, если присутствуют факторы риска.
- Негативный результат теста на ВИЧ должен быть возможностью для консультирования по поведению в отношении сексуальных и наркотических веществ.
- Если тест на ВИЧ положительный, врачи должны увязать привязку к соответствующему возрасту специальному уходу по ВИЧ, включая, при необходимости, пренатальную помощь.
В заявлении отмечается, что существует несколько барьеров для рутинного тестирования подростков, в том числе тот факт, что молодые pe может отказаться от репродуктивных услуг, если требуется согласие родителей. Поскольку законы, касающиеся согласия и конфиденциальности, варьируются от штата к штату, врачи должны быть знакомы с местным законодательством.
«Хотя участие родителей в подростковой медицине всегда желательно, - говорится в политике, - согласия подростка должно быть достаточно, чтобы обеспечить тестирование и лечение ВИЧ-инфекции или ИППП ».
Также важно, чтобы педиатры« обеспечивали атмосферу толерантности и способствовали открытому обсуждению сексуального риска и сексуальной ориентации ».
