ВТОРНИК, 9 октября 2012 г. - Женщины, принимавшие гормонозаместительную терапию (ЗГТ) в течение 10 лет в начале после менопаузы - был ниже риск смертности, сердечной недостаточности и сердечного приступа в исследовании, опубликованном недавно в онлайн-журнале British Medical Journal .
Эти преимущества произошли без повышенного риска развития рака, тромбоза глубоких вен (ТГВ) или инсульта.
Положительные и отрицательные последствия для здоровья ЗГТ-терапии, которая использует женские гормоны эстрогена и прогестина, были широко изучены в последнее десятилетие. Исследования показали, что ЗГТ может привести к более высоким рискам рака молочной железы, тромбоэмболических событий, заболеваний желчного пузыря и недержания мочи. Однако, как полагали, преимущества ЗГТ, такие как снижение риска сердечных заболеваний, остеопороза и рака толстой кишки, перевешивают риски до 2002 года, когда Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендовала против обычной, долговременной ЗГТ.
Конфликтующие результаты в отношении сердечно-сосудистых преимуществ ЗГТ привели к тому, что врачи называют «гипотезой о сроках». Это говорит о времени или во время менопаузы, когда женщина начинает ЗГТ, влияет на ее преимущества в сердце. С учетом гипотезы о сроках исследования исследователи из Дании разработали рандомизированное исследование для этого исследования.
С 1990 по 1993 год исследователи набрали 1,006 здоровых, недавно менопаузальных - менее двух лет с момента их последнего менструального периода - женщин в возрасте от 45 до 58 лет В течение 10 лет 504 женщины в случайно выбранной группе ЗГТ получали лечение, в то время как 502 женщины составляли группу без HRT. Женщинам было предложено прекратить лечение в 2002 году и соблюдались в течение следующих шести лет. Исследователи обнаружили, что за 10 лет лечения в группе ЗГТ наблюдалось меньшее количество смертельных исходов и сердечно-сосудистых событий.
В последующие шесть лет сердечно-сосудистые пособия продолжались. Сорок смертей, восемь сердечных неудач и пять сердечных приступов были отмечены в группе, не относящейся к ЗГТ, в отличие от 27 смертей, трех сердечных неудач и трех сердечных приступов в группе ЗГТ. Распад причины смерти составил 23 смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 17 смертей, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в группе, не относящейся к ЗГТ, по сравнению с шестью сердечно-сосудистыми смертями и 21 несердечно-сосудистой смертностью в группе ЗГТ.
«Наши результаты показывают, что инициация замены гормона терапия у женщин в раннем возрасте после менопаузы значительно снижает риск комбинированной конечной точки смертности, инфаркта миокарда или сердечной недостаточности », - заключают авторы исследования. «Важно отметить, что раннее начало и длительная заместительная гормональная терапия не приводили к увеличению риска рака молочной железы или инсульта».
USPSTF находится в процессе обновления своих рекомендаций по ЗГТ. Но последняя рекомендация целевой группы, опубликованная в 2005 году, советует отказаться от терапии. Обзор доказательств ЗГТ, проведенных для информирования USPSTF, опубликованных в мае, показал, что риск ЗГТ, вероятно, перевешивает преимущества для большинства женщин.
