Критический кризис ревматоидного артрита: почему трудно найти ревматолога |

Люди, живущие с РА и другими ревматическими заболеваниями, должны регулярно видеть ревматолога. Boissonnet / Alamy

В 2013 году Американский колледж ревматологии (ACR) объявил о кризисе в этой области: нехватке ревматологов. В некоторых недостроенных районах ближайший из них находился в 200 милях.

Меньше и меньше ревматологов работают полный рабочий день

Продвигайтесь вперед до 2018 года, и проблема резко изменилась к худшему. Совет по высшему медицинскому образованию (COGME) прогнозирует, что к 2020 году 10 процентов нынешней рабочей силы врачей исчезнет. (1) К 2030 году ожидается, что спрос превысит предложение на 102 процента, (2), тогда как ожидается, что 50 процентов нынешних ревматологов чтобы уйти в отставку в течение следующих 15 лет. До 80 процентов будущих пенсионеров планируют снизить нагрузку на пациента на 25 процентов, прежде чем покинуть свою практику к 2030 году. В исследовании, финансируемом ACR, было сказано: «Текущая рабочая сила ревматологов в США находится под угрозой ускоренного снижения в то время, когда требования на рабочую силу сталкиваются с огромным ростом ». (2)

Редматологи педиатры особенно скудны: в стране меньше 300. «Прогнозируемые дефициты рабочей силы действительно огромны. Нам нужно удвоить количество слотов стипендиатов, чтобы заполнить предстоящий пробел », - говорит Энн Р. Басс, доктор медицины, адъюнкт-профессор клинической медицины в Медицинском колледже Вайля Корнелла в Нью-Йорке и председатель Ревматологической службы и рабочей силы ACR Комитет.

Для ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, ранний диагноз и лечение являются критическими

Все эксперты по ревматологии согласны с тем, что ранняя диагностика и агрессивное раннее лечение являются ключевыми для улучшения результатов лечения. Значительный дефицит ревматолога может задержать или даже предотвратить уход, что приведет к кризису в сфере здравоохранения. Как мы добрались до этого места?

Специалист по вопросам спроса и предложения при лечении артрита

• Ревматологи-бэби-бумеры в основном мужчины, а младшие врачи, попадающие на поле, в основном женщины , Женщины склонны видеть меньше пациентов в неделю, потому что они более склонны работать неполный рабочий день и проводить больше времени с отдельными пациентами. Таким образом, объем наблюдаемых пациентов ниже.
• Когда бэби-бумеры достигают пенсионного возраста, есть больше симптомов артрита, и в целом существует артрит. Результат: повышенный спрос на врачей.
• Семнадцать процентов международных студентов-медиков с ревматологической специальностью планируют покинуть Соединенные Штаты после окончания учебы. (1)
• Ревматологи географически сгруппированы в определенных областях. Исследователи обнаружили, что 21% взрослых ревматологов были расположены на северо-востоке в 2015 году по сравнению с 3,9% на юго-западе в 2015 году. (2)

Экономические факторы за отсутствием специалистов, которые лечат артрит

• Большинство выпускников медицинских факультетов с огромной суммой долга. Но доходы для таких субспециальностей, как ревматология, в которых нет большого количества тестов и процедур, очень малы по сравнению с процедурно-тяжелыми специальностями, такими как дерматология и гастроэнтерология.
• Отсутствует финансирование для обучения больниц для обучения ревматологии. Он стоит около 160 000 долларов США на одного человека за двухлетнюю программу. Medicare платит больницам дополнительную сумму, которая должна быть направлена ​​на учебные программы, но реальность такова, что она предназначена только для обучения медицинских и некоторых хирургических жителей; ни одна из них не идет на поездку. Медицинские центры должны найти свои собственные средства.

Решение головоломки ревматолога, служение людям с ревматической болезнью

Если у вас есть ревматическая болезнь, такая как РА, не паникуйте. ACR рассматривает следующие решения:

1. Более стипендиальное финансирование Несмотря на увеличение числа программ стипендий по ревматологии и увеличение числа стипендиатов, обучающихся в этих программах, эксперты прогнозируют, что даже удвоение числа стипендиатов не будет соответствовать прогнозируемому дефициту в 2030. (1) «Мы надеемся, что Конгресс создаст более устойчивый способ финансирования стажеров, не обязательно через Medicare. Это может быть через частное страхование или другой механизм», - говорит Басс. ACR также поощряет больше финансирования через собственную ревматологию Исследовательский фонд.
2. Программа по выплате займов для детей в неполном возрасте ACR лоббирует поддержку программы, которая будет применяться к лицам, которые предпочитают заниматься специальностями, где есть особая потребность.
3. Целевая подготовка врачей группа надеется поощрить дополнительную ревматологическую подготовку для терапевтов в районах с недостаточным уровнем обслуживания.
4. Больше возможностей для наставничества «У меня были великие наставники, которые открыли для меня двери Я даже не знал, что существует, но студенты больше не получают эту информацию по целому ряду причин », - говорит Джонатан Крант, медицинский директор интернет-сообщества пациентов CreakyJoints, а также начальник клиники ревматологии в озере Saranac Lake Health Adirondack Health Центр в озере Саранак, Нью-Йорк.
5. Telehealth Стремятся расширить охват для изолированных и недостаточно обслуживаемых групп населения (1)
6. Больше сотрудничества с врачами первичной медико-санитарной помощи (2)

Как найти надлежащий уход за артритом и другими ревматическими заболеваниями

Если вам нужна помощь в поиске ревматолога, выполните следующие действия:

1. Перейдите на сайт ACR и проверьте местонахождение врача.
2. Используйте слова из уст в уста и онлайн расследование. CreakyJoints перечисляет онлайн-группы и местные группы поддержки.
3. Ищите директора учебной программы в ближайшей больнице. Они могут давать рекомендации.
4. Практикующие медсестры и помощники врача проходят курс ревматологической помощи. «Это небольшой процент рабочей силы, но это способ пойти, если это вариант», - говорит Джон Фитцджеральд, доктор медицинских наук, временный начальник отдела ревматологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Лос-Анджелесе в Лос-Анджелесе , Попросите найти его в своем районе или посетите веб-сайт Американской ассоциации медсестер, NPFinder.com.
5. В некоторых штатах созданы телемедицинские программы, где вы проводите видеоконференцию с командой. Например, Медицинская школа Университета Нью-Мексико разработала проект ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) - образовательную платформу, которая позволяет специалистам подключаться дистанционно с врачами в сельских и малообеспеченных сообществах. «Это хороший пример того, как медики должны проявлять творческий подход, чтобы покрыть большую географию», - говорит доктор Фитцджеральд.
6. Хотя они не могут заменить ревматолога, ACR предлагает 80 бесплатных фактов и видеороликов для людей живущих с ревматическими заболеваниями.

Редакционные источники и проверка фактов

Ссылки

1. Совет по выпускному медицинскому образованию Двадцатый доклад: продвижение первичной помощи. Управление ресурсами и службами здравоохранения. 19 июня 2017.
2. Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. 2015 Американский колледж ревматологии Исследование рабочей силы: прогнозы спроса и предложения рабочей силы для ревматологов для взрослых (2015-2030). Уход и исследования артрита 5 февраля 2018.