У пятидесяти миллионов американцев есть артрит, и к 2030 году их число достигнет 67 миллионов. По данным Центров США по контролю за заболеваниями и профилактика, это самая распространенная причина инвалидности в стране. Но не все случаи артрита одинаковы. Существует более 100 форм заболевания, включая анкилозирующий спондилоартрит (AS), который поражает суставы позвоночника.
Как отмечает Димитриос Папас, доктор медицины, ревматолог из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы / Медицинский центр Колумбийского университета, «Многие, многие заболевания присутствуют с симптомами суставов». Именно поэтому AS может быть сложным для диагностики, и распознавание того, как оно отличается от других типов артрита, является ключом к правильному лечению.
Обычно развивается у мужчин в возрасте до 40 лет , хотя это может повлиять на женщин, детей и пожилых людей. Симптомы обычно включают боль и жесткость в нижней части спины, так как AS атакует крестцово-подвздошные суставы между позвоночником и тазом.
AS часто не диагностируется, потому что его симптомы могут возникать и исчезать, а общие предупреждающие знаки могут быть отклонены как «просто больная спина «Отсроченное лечение может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Основным осложнением AS является жесткий спинной хребет,« который может затруднить передвижение », - сказал Скотт Зашин, доктор медицины, ревматолог в Далласе и член американской Колледж ревматологии. «AS пациенты, особенно лица с жесткой спиной, также подвержены переломам».
Псориатический артрит может поражать позвоночник и вызывать боль в спине. Но он может поражать любые суставы в организме и часто встречается у людей, страдающих псориазом кожи. Ищите признаки псориаза, такие как сухие, красные пятна кожи на торсе, локтях и коленях, является одним из способов, которыми врачи различают псориатический артрит от таких состояний, как AS.
Остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита, может влиять на суставы по всему телу, включая нижнюю часть спины. Подобно AS, это может привести к образованию костных отростков, известных как костяные шпоры, вокруг суставов. В результате остеоартрит может быть похож на AS в рентгеновских снимках.
Хотя AS является воспалительным заболеванием, остеоартрит является «процессом износа, который является дегенеративным», - сказал Альпеш Пател, доктор медицины, руководитель ортопедической хирургии позвоночника и -директор Северо-Западного центра позвоночника. В результате хрящ, который смягчает кости, ломается.
В отличие от AS, остеоартрит чаще встречается у женщин и пожилых людей. Хотя активность может уменьшить боль и жесткость, вызванные AS, боль при остеоартрите часто больше после тренировки.
Ревматоидный артрит (РА) является хроническим аутоиммунным расстройством, которое повреждает суставные ткани. Как и в случае с AS, его симптомы, как правило, хуже всего утром и улучшаются с активностью. Ключевым отличием, однако, является расположение боли: RA обычно начинается в небольших суставах рук и ног перед распространением на другие части тела. AS имеет «более специфический сайт боли, чем ревматоидный артрит», сказал д-р Патель.
RA может влиять на суставы позвоночника, согласно Пателу, делая их неустойчивыми и заставляя позвонки проскальзывать, в отличие от AS, которая делает позвоночник более жесткий.
Помимо истории болезни пациента и рентгеновских лучей, есть несколько анализов крови, которые могут помочь врачам идентифицировать AS и другие специфические типы артрита:
- Тест HLA-B27 ищет присутствие белка, который найден в большинстве - но не во всех - люди, у которых есть AS.
- Высокая скорость оседания эритроцитов (ESR) или «седовая скорость» может указывать на аутоиммунное расстройство, такое как RA или AS. Тем не менее, это также может быть признаком анемии или некоторых видов рака.
- Повышенный уровень ревматоидного фактора (RF) антитела является возможным показателем для RA. Но люди с РА могут иметь низкий уровень ВЧ, а высокий уровень может быть связан с другими состояниями, такими как склеродермия.
Хотя они являются полезными скрининговыми тестами, они не являются окончательными и одним из нескольких факторов, которые входят в постановку диагноза.
AS - «довольно сложный диагноз, чтобы сделать вид сверху», - сказал Пател. «Обычно это заканчивается тем, что люди долгое время перед диагнозом».
