Болезнь Уиппла - причины, симптомы, диагноз и лечение

Это заболевание начинается в тонком кишечнике, но может распространяться во многие разные области тела.
Причины и заболеваемость
Признаки и симптомы болезни Уиппла
Диагностика и лечение болезни Уиппла

Это заболевание начинается в тонком кишечнике, но может распространяться во многие разные области тела.

Болезнь Уиппла - редкое бактериальное заболевание, которое может влиять на несколько систем по всему организму, что может вызвать широкий спектр симптомов.

Это наиболее часто поражает желудочно-кишечную систему - тонкую кишку, в частности, - прежде чем распространиться на другие области тела.

Причины и заболеваемость

Болезнь Уиппла вызвана бактериями Tropheryma whipplei.

неясно, как T. whipplei попадает в людей, но он может проникать в частицы фекального вещества.

Бактерии живут в почве и сточных водах, а фермеры и люди, которые работают на открытом воздухе, скорее всего, заболевают, согласно статье 2013 года в журнале Клиники ревматической болезни Северной Америки .

Когда он попадает в организм, T. whipplei вызывает внутренние раны (повреждения) и утолщение ткани в тонком кишечнике.

Этот ущерб предотвращает адекватное поглощение питательных веществ кишечной оболочкой, что в конечном итоге приводит к недоеданию.

Болезнь Уиппла встречается редко, и нет единого мнения относительно сколько людей это влияет.

В некоторых исследованиях говорится, что каждый год существует всего 12 новых случаев заболевания по всему миру.

Другие исследования указывают на ежегодную заболеваемость менее одного миллиона человек, согласно отчет за 2008 год в Инфекционные болезни Ланцета .

Между тем от 1,5 до 7 процентов населения в целом могут нести T. whipplei , не испытывая никаких симптомов, согласно статье в 2013 году.

Болезнь может поражать людей любого возраста, но средний возраст диагноза составляет от 48 до 54 лет. Это гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, отношение около восьми к одному.

Признаки и симптомы болезни Уиппла

Существуют две фазы болезни Уиппла.

На начальном этапе люди чаще всего испытывают боль в суставах, лихорадку, усталость и артрит.

Симптомы желудочно-кишечного тракта - особенно диарея, потеря веса и боли в животе - являются наиболее распространенными симптомами на поздней стадии заболевания, которые обычно встречаются годами после начальной фазы.

Миграционная артралгия - боль, которая обычно связана с различными суставами в разное время, как будто «мигрируя» из одного сустава в другое, является еще одним общим признаком болезни Уиппла.

Поздняя фаза может также влиять на многие другие системы организма, особенно глаза, сердце и центральную нервную систему. Может появиться широкий спектр симптомов, в том числе:

Слабость
Темная кожа
Жирный или кровавый стул
Потеря аппетита
Увеличенные лимфатические узлы
Проблемы с изображением
Проблемы с памятью
Ощущение лица
Мышечная слабость и затруднение ходьбы
Жесткость сустава
Проблемы со слухом
Деменция
Хронический кашель
Боль в груди
Сердечная недостаточность

Лечение без лечения, болезнь Уиппла может вызвать серьезные осложнения, в том числе длительные дефициты питательных веществ, повреждение сердца и повреждение головного мозга. Это может в конечном итоге привести к смерти.

Диагностика и лечение болезни Уиппла

Болезнь Уиппла обычно диагностируется только после возникновения желудочно-кишечных симптомов в соответствии с статьей 2013 г.

Диагноз начинается с того, что ваш врач получает вашу историю болезни и проводит физическое обследование, которое может помочь выявить признаки болезни Уиппла.

Первоначальные оценки могут также включать:

Анализы крови для поиска мальабсорбции питательных веществ
Тесты на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на вашем стуле или слюне, которые может обнаруживать бактериальную ДНК
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (процедура, в которой кишечник просматривается с использованием освещенной гибкой трубки) с биопсией

. Окончательный диагноз болезни Уиппла требует биопсии пораженного органа - в котором образец ткани рассматривается под микроскопом, а также тест ПЦР на ткань.

Если у вас болезнь Уиппла, ваш врач сначала назначит двухнедельный цикл внутривенных (IV) антибиотиков, таких как роцефин (цефтриаксон), Merrem (меропенем), Pfizerpen (пенициллин G) или стрептомицин.

После этого начального вам необходимо будет принимать пероральные антибиотики, такие как Septra или Bactrim (триметоприм и сульфаметоксазол) или вибрамицин (доксициклин), в течение одного-двух лет, чтобы убедиться, что ваше тело очищено от T. whipplei.

Если вы рецидивируете после лечения или испытываете неврологические симптомы во время первоначальной инфекции, ваше лечение может включать: