Диагностика ревматоидного артрита |

Рентген помогает диагностировать РА; многие факторы входят в процесс диагностики. iStock

Ранняя диагностика ревматоидного артрита идеальна

Если состояние остается необработанным, воспаление может начать развиваться в других областях тела, вызывая различные, а иногда и серьезные осложнения, которые могут повлиять других органов, таких как сердце, легкие, глаза и нервы, и может вызвать значительную долгосрочную инвалидность.

Посмотрите, как диагностируется ревматоидный артрит

Если вы испытываете симптомы ревматоидного артрита, важно диагностировать как можно скорее, чтобы вы могли получить быстрое лечение.

Первоначальная диагностика ревматоидного артрита

Нет единого теста, который может окончательно диагностировать РА.

Как и при других заболеваниях, диагноз РА обычно начинается с вашего врач, получающий вашу медицинскую историю и проведение физического экзамена.

Врач начнет задавать вопросы о симптомах, которые вы испытываете, в том числе о том, когда и как они происходят, и о том, как они со временем менялись (если они ). Один конкретный симптом, о котором она будет спрашивать, - это утренняя суставная судорога, которая длится как минимум 30 минут - общий признак РА.

Устойчивость к утру, которая часто длится от 45 до 90 минут, обычно достаточно серьезна, чтобы мешать физическим функциям после пробуждения в соответствии с UpToDate, сайтом, автором которого является врач.

Другим основным симптомом является набухание суставов, которое длится как минимум шесть недель, особенно если опухоль возникает на тех же суставах по обеим сторонам тела. Отек, который возникает менее шести недель, может быть признаком нескольких разных вещей; примером может служить острый вирусный полиартрит, воспаление суставов, вызванных вирусом.

Ваш врач также спросит о любых других медицинских состояниях, которые у вас есть, - люди с РА часто имеют сопутствующие состояния, такие как сердечно-сосудистые заболевания, - и о те из ваших ближайших родственников.

Во время вашего физического осмотра ваш врач будет искать признаки нежности, отечности, тепла и боли в суставах и проверить, есть ли у вас какие-либо ограничения движения.

Она также проверит наличие ревматоидных конкреций или заметных ударов, которые часто возникают у основания артритных суставов, таких как локти ⁶ . Согласно данным исследований, опубликованных в журнале Обзоры аутоиммунных заболеваний .

После этих первоначальных диагностических процедур ваш врач будет заказывать анализы крови.

Тесты на ревматоидный фактор и Другие антитела используются для диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит обычно определяется как «серопозитивный» или «серонегативный», относящийся к наличию специфических антител в крови. Ревматические узелки встречаются почти исключительно у людей с серопозитивным RA ² .

Раньше пациенты считались сероположительными, если у них был ревматоидный фактор антитела или РЧ. Эти антитела встречаются у 70-80% людей с РА, но они также обнаруживаются у 5-10% здоровых людей, согласно UpToDate ³ .

Кроме того, RF также обнаружен в людях с многочисленными другими состояниями, включая некоторые инфекции и другие воспалительные состояния, поэтому присутствие не указывает конкретно на РА.

Сегодня сероположительность относится к наличию антител, называемых антициклическими цитруллинированными пептидами (анти-ЦКА) и RF , По данным Фонда Артрита, у примерно 60-80% людей с РА есть анти-ЦКА, и эти антитела могут появиться за несколько лет до того, как появились симптомы.

По сравнению с РФ, анти-ЦКА является более специфическим маркером заболевания и высокие уровни анти-CCP-антител могут свидетельствовать о большей степени тяжести RA ⁴ .

Хотя тесты на антитела к RF и анти-CCP очень информативны и могут помочь в диагностике, их недостаточно для диагностики Только РА. До половины пациентов не имеют как RF, так и анти-CCP-антител при первоначальном тестировании, а 20 процентов людей, которые, как установлено, никогда не испытывают положительных результатов для антител ^5,6 .

Другие тесты на серопозитивный ревматоидный артрит

Анализы крови не используются только для выявления антител к РНК и анти-CCP. Они также используются для выявления, если у вас есть:

• Анемия или низкий уровень эритроцитов, что происходит у 60% людей с RA
• Высокий уровень седиментации эритроцитов, также известный как sed или ESR скорость, сырая мера воспаления в организме
• Высокие уровни С-реактивного белка, еще один маркер воспаления

Как и тесты на антитела, эти тесты сами по себе не могут диагностировать РА. Например, частота ESR не является специфической для воспаления RA и может также зависеть от инфекций и возраста. И C-реактивный белок, который также не специфичен к RA, может зависеть от ожирения и инфекции ⁶ .

Помимо анализов крови, рентген может помочь вашему врачу определить степень разрушения в ваших суставах, но может быть полезен только тогда, когда RA прогрессирует на более позднюю фазу.

В последние годы сканирование ультразвука и магнитно-резонансной томографии (МРТ) улучшило диагностику RA, помогая выявлять воспаление суставов, эрозию и накопление жидкости .

Как диагностируется серонегативный ревматоидный артрит?

Некоторые пациенты по-прежнему имеют РА, но не испытывают положительных результатов ни для анти-ЦКА, ни для РФ. Эти пациенты имеют серонегативный РА.

Эту форму ревматоидного артрита часто сложнее диагностировать, а также обычно вызывают более мягкие симптомы, чем серопозитивные РА.

Чтобы диагностировать серонегативный РА, ваш врач может проводить больше испытаний, чтобы править из других возможных причин ваших симптомов, таких как остеоартрит, который иногда ошибочно диагностируется. Хотя остеоартрит может вызвать сходные симптомы с РА, остеоартрит - это дегенеративное заболевание суставов, которое развивается от «изнашивания», а не от воспаления, связанного с аутоиммунными проблемами. ⁵ .

Ваш врач может проверить вашу кровь на инфекции, включая парвовирус человека B19, гепатит B, гепатит C и болезнь Лайма. Эти проблемы могут вызвать симптомы, подобные RA. Она также может анализировать жидкость в ваших суставах - вставлять иглу в сустав для извлечения жидкости - в поисках аномалий и высоких показателей лейкоцитов.

Ваш врач может также провести синовиальную биопсию, которая включает удаление небольшой части ткани, выстилающей один из ваших суставов.

Но даже при этих тестах правильный диагноз серонегативного РА не гарантируется. Например, результаты ваших совместных жидкостных тестов могут указывать на то, что у вас подагра. И ваш врач может диагностировать вас при псориатическом артрите, если у вас развивается кожная сыпь.

Другие болезни, которые могут напоминать серонегативный RA, включают псориатический артрит, реактивный артрит и анкилозирующий спондилит, форму хронического воспалительного артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник ⁴ .

Ресурсы, которые мы любим

Американский колледж ревматологии

Клиника Майо Ревматоидный артрит Уход и лечение пациентов

Ресурсы для редактирования и проверки фактов

1. Обучение пациентов: ревматоидный артрит Признаки и Симптомы, до настоящего времени, март 2017 г.
2. Ревматоидные узелки, Американский остеопатический колледж дерматологии
3. Диагностика и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита, до настоящего времени, 8 августа 2017 г.
4. Признаки и симптомы ревматоидного артрита, артрит Джона Хопкинса Центр, 16 августа 2017 г.
5. Какой тип RA у вас есть ?, Фонд артрита, апрель 2015 г.
6. Понимание результатов тестов и результатов ревматоидного артрита, Больница специальной хирургии, 20 апреля 2015 г.
7. M. Прит. V. Racanelli, et al. Экстра-суставные проявления ревматоидного артрита: обновление, обзоры аутоиммунных заболеваний, декабрь 2011 г.